【摘要】針對(duì)目前在實(shí)際教學(xué)中重視理論知識(shí)教學(xué)而忽視基本技能的訓(xùn)練，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少、臨床實(shí)踐不足、體格檢查操作不規(guī)范等問(wèn)題，探討新的教學(xué)方法并盡量在實(shí)際教學(xué)中運(yùn)用，以促使學(xué)生更加重視基本技能訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量。如何在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中提高學(xué)生基本技能的訓(xùn)練，值得探討。

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科［1］。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較，存在較大的差別。基礎(chǔ)課程主要是在課堂上和實(shí)驗(yàn)室完成，而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動(dòng)在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高校辦學(xué)越來(lái)越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言，中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在20學(xué)時(shí)左右；而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時(shí)相對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)少，實(shí)驗(yàn)課在10學(xué)時(shí)左右。

2診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)

【摘要】針對(duì)中醫(yī)病名的現(xiàn)狀，從歷史和臨床實(shí)踐的角度論證了病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓，從認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)上比較了中西醫(yī)病名的異同，闡述必須堅(jiān)持中醫(yī)病名，繼承和發(fā)展中醫(yī)理論，規(guī)范中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系，推動(dòng)中醫(yī)走向世界。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒(méi)有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、生命力和發(fā)展。

【摘要】針對(duì)中醫(yī)病名的現(xiàn)狀，從歷史和臨床實(shí)踐的角度論證了病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓，從認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)上比較了中西醫(yī)病名的異同，闡述必須堅(jiān)持中醫(yī)病名，繼承和發(fā)展中醫(yī)理論，規(guī)范中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系，推動(dòng)中醫(yī)走向世界。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒(méi)有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、生命力和發(fā)展。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才,離不開第一線的臨床教學(xué)。臨床教學(xué)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能、基本臨床知識(shí)及基本臨床思維能力,其中思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),臨床帶教十分重要,而臨床護(hù)士在臨床帶教中起著重要作用。如何針對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析研究從而提出和實(shí)施針對(duì)性的帶教方案，對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。筆者通過(guò)幾年的臨床帶教，認(rèn)為目前醫(yī)學(xué)生的臨床思維存在如下問(wèn)題，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，并提出對(duì)策，供醫(yī)護(hù)人員在臨床帶教中參考。

1醫(yī)學(xué)生臨床思維存在的問(wèn)題

1.1片面思維：一些學(xué)生在進(jìn)行病例分析時(shí)，不能全面細(xì)致地對(duì)病史、體格檢查進(jìn)行分析，過(guò)分看重輔助檢查的結(jié)果，而忽視系統(tǒng)分析，考慮問(wèn)題局限、狹窄。

1.2簡(jiǎn)化思維：一些學(xué)生單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行復(fù)雜的思維活動(dòng)，盲目相信某些先進(jìn)檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像護(hù)理論文，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。

1.3表面思維：把現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì)，不能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論，對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。

1.4印象思維：有些學(xué)生憑直觀印象，對(duì)符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對(duì)資料進(jìn)行任意取舍，把一些支持自己論點(diǎn)的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質(zhì)決定意識(shí)的客觀規(guī)律。

論文關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)創(chuàng)新能力教學(xué)質(zhì)量

論文摘要：為了充分、合理、有效地利用校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，皖南醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)，使信息技術(shù)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)整合，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)的建立能夠加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展目新月異，醫(yī)學(xué)教育手段越來(lái)越豐富，醫(yī)學(xué)教育技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備趨向自動(dòng)化、智能化和綜合化，教學(xué)軟件變得多樣化、專門化和模塊化，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)施逐步完善和普及，醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)日趨成熟并得到廣泛應(yīng)用，諸多的先進(jìn)教育和實(shí)驗(yàn)技術(shù)為構(gòu)建現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)從技術(shù)層面奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。按照“基礎(chǔ)扎實(shí)，綜合素質(zhì)高，具有較強(qiáng)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣?chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，立足于醫(yī)學(xué)教學(xué)的“整體性、綜合性、實(shí)驗(yàn)性、創(chuàng)新性”，不斷加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，引進(jìn)多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)，深化課程體系改革，優(yōu)化整合多學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建多學(xué)科、綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)，使信息技術(shù)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)整合，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多具有創(chuàng)新精神和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ母咚饺瞬拧，F(xiàn)將我們的做法介紹如下。

一、構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)的目的

利用校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)，其目的是以教育信息資源為基礎(chǔ)，以信息技術(shù)開發(fā)為核心，以推動(dòng)現(xiàn)代信息技術(shù)和教育技術(shù)的應(yīng)用為重點(diǎn)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

二、構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)的思路和做法