摘要：在當前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓練系統(tǒng)、建立嚴格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準入制度有助于提高臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐能力，為臨床醫(yī)學生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎，也為“健康中國”的建設貢獻綿薄之力。

關鍵詞：臨床醫(yī)學生；醫(yī)院感染防控；實踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務工作者的健康。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認知度、防控操作的規(guī)范性與標準化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護人員是具有較高職業(yè)暴露風險的群體，尤其在感染科，亦或當傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風險急劇增加。據報道，2003年嚴重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風險職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護人員被感染，占感染總人數的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護人員（包括醫(yī)學生）的感染比例高達22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據世界衛(wèi)生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護人員的感染比例高達35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關知識與實踐技能的普及程度遠未達到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認知度以及相關理論不足，實踐經驗更是缺乏。臨床醫(yī)學生是醫(yī)護人員的重要來源，也是感染性疾病（包括傳染性疾病）預防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學類院校是臨床醫(yī)護人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學生理論與實踐技能學習與培訓的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育，強化醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎，也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現狀與問題進行深入探討，在此基礎上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育現狀與問題

醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學科，與臨床醫(yī)療工作密切相關。長期以來，臨床醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識來源的調查結果顯示，醫(yī)院感染防控相關知識來源于學校的僅占7％，來源于實習期培訓的占33％，超過60％的醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控相關知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉對臨床實習生調查研究發(fā)現，超過50％的臨床實習生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護措施等相關知識認識不足。楊燕等對口腔門診實習醫(yī)生與護生調查發(fā)現，臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現，50％以上實習護生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業(yè)防護知識知曉率僅為31．03％，對職業(yè)防護技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風險。蒲麗輝等調查發(fā)現，護理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學生進行調查發(fā)現，通過課堂學習獲取醫(yī)院感染相關知識的學生低于31．8％，實習與診療過程中一直堅持標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護措施的學生低于50％［7－13］。醫(yī)學碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫(yī)院感染防控相關知識嚴重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關培訓［14－15］。總體上看，臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控相關知識認知度較低，執(zhí)行力較差，實戰(zhàn)經驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學相關教育在我國起步較晚，發(fā)展相對滯后。目前，我國高等醫(yī)學教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎醫(yī)學教育體系，相關課程未得到足夠的重視，相關實踐教育開展較少。在我國，多數高校臨床醫(yī)學本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學》涉及醫(yī)院感染控制相關理論知識（0．5學時），在《傳染病學》導論中涉及消毒隔離等部分內容，均缺乏相應的實踐環(huán)節(jié)；對于研究生，雖然開設了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學》《臨床流行病學》等課程，然而多數課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內容，也沒有相應的實踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學，南華大學、四川大學等高校相繼開設了《臨床醫(yī)院感染學》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或實踐教育時間過少（例如，僅開設3個學時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學生在校期間未進行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關知識與技能的學習，更未進行標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓時間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標準與要求。臨床醫(yī)學生實習時或工作前各單位雖然進行崗前培訓，然而由于培訓與實踐時間有限，并非所有科室均進行醫(yī)院感染防控相關培訓，且缺乏統(tǒng)一的標準與要求，加之近年來不斷出現新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識儲備不足，實踐經驗極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識薄弱，不注重實踐經驗的積累。研究表明，教學醫(yī)院的感染率明顯高于非教學醫(yī)院，也從側面反映了對臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數臨床醫(yī)學生實習實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓練上，不注重醫(yī)院感染防控實踐訓練。實際工作中調查發(fā)現，50％以上的實習醫(yī)生或護生希望在實習前能夠系統(tǒng)學習醫(yī)院感染防控相關知識與技能，希望增加實踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育對策

[摘要]目的探討健康教育對提高初產婦新生兒護理知識認知的作用。方法選擇175例初產婦的臨床資料，對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關培訓。采用自擬調查問卷，對比觀察產婦對新生兒護理知識的認知情況。結果產婦經培訓后，新生兒生理特點培訓前后分數分別為（7.5±1.9）、（16.4±4.2），新生兒基礎護理培訓前后分數分別為（11.5±2.9）、（17.8±3.5），新生兒常見問題培訓前后值分別為（10.9±2.4）、（17.5±3.6），母乳喂養(yǎng)相關知識培訓前后分別為（10.1±3.2）、（16.5±3.9），疫苗接種培訓前后分數分別為（9.8±1.5）、（16.7±2.4），合計分數培訓前后分別為（49.8±3.7）（、84.9±4.5），全部知識培訓后均得到不同程度的提高，與培訓前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論通過給予初產婦系統(tǒng)的新生兒護理知識，可以有效地提高產婦的新生兒護理相關認知，提高自我護理能力，這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。

[關鍵詞]初產婦；健康教育；新生兒護理知識

初產婦由于缺乏生育經驗及新生兒護理的相關知識，這些均可能對新生兒的成長產生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強初產婦的健康教育，可提高孕產婦對新生兒護理知識的掌握情況，糾正錯誤的認知，提高孕產婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中，通過給予初產婦加強健康教育，旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產婦的臨床資料，產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產婦文化程度中，大學及以上學歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農民5例，工人81例，個體工商業(yè)人員57例，干部技術人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

一生物化學教學中運用醫(yī)學相關知識的重要性

1有助于激發(fā)學生學習生物化學的興趣

由于生物化學自身特點的原因，導致大多數學生對該門課程的學習產生畏懼心理和厭學情緒，平時很少有主動學習的動力，往往只是在考試前幾天對可能的考點進行機械式記憶，以應付考試，因此，學生學習該門課程的效果普遍不佳。要解決這種現象，教師應嘗試多樣化的教學方法。其中之一就是在生物化學教學過程中結合醫(yī)學相關知識，為學生提供利用生物化學知識解釋臨床現象的機會，使學生領悟生物化學在基礎和臨床醫(yī)學中的應用，培養(yǎng)學生的學習興趣和主觀能動性，更好地學好生物化學課程。同時，臨床知識的運用可促使學生帶著問題學習，以充分調動學生主動思考的積極性。如在講解蛋白質的理化性質時，告訴學生臨床上消毒使用的乙醇濃度為75%左右，要求學生思考“為什么不用濃度為95%的乙醇？”又如在講解酶這章時，讓學生思考“為什么有些人喝牛奶會腹瀉？吃菠蘿為什么要用鹽水浸泡？”等問題。再如糖代謝這章可結合糖尿病來學習，為什么糖尿病患者會出現“三多一”癥狀？需要用什么藥物來降血糖？降血糖的機制是什么？教師在教學過程中應注重加強與醫(yī)學知識的聯系，既可以加深學生對基礎知識的理解和記憶，也可以引導學生將基礎知識靈活地應用于臨床問題的分析，使學生了解生物化學與醫(yī)學的關系，有利于提高學生的醫(yī)學思維能力，為其將來走向臨床工作崗位奠定良好的基礎。

2有助于學生對學習生物化學重要性的認識

將生物化學知識與臨床病例相結合可以消除學生心目中“生物化學不重要，與臨床沒關系”的錯誤觀念，讓學生對該課程的重視。由于維生素與無機物章節(jié)的內容直接涉及藥理、營養(yǎng)學和內科學，與臨床醫(yī)學聯系緊密，學生興趣比較濃，課堂氣氛比較活躍，教師可結合各種病例講解各種維生素和無機物的性質和功能。以夜盲癥為例，可講述維生素A的功能及缺乏的臨床癥狀；以佝僂病和骨質疏松癥為例，可講述鈣對人體骨骼發(fā)育及更新的重要作用等。通過對這些臨床病例的講解與分析，可充分拉近生物化學與醫(yī)學的距離，使學生深切體會到這些生物化學知識對了解和學習其他醫(yī)學相關課程的重要性。

3有助于培養(yǎng)學生崇高的理想

一、資料與方法

1、一般資料

采用整群隨機抽樣的方法，對延安大學醫(yī)學院06、07、08、09級學生以班級為單位發(fā)放問卷，隨即抽取自愿接受調查50人，總研究人數為200人。

2、方法

乙型肝炎防治知識調查采用自制問卷的方法進行調查，問卷內容包括：乙肝疫情報告的有關規(guī)定；乙肝流行特點、危險性及傳播途徑；乙肝的診斷、治療及預防。全部為選擇題，調查員不予任何提示，當場發(fā)卷當場收卷，在一定時間完成答題。

3、數據處理與統(tǒng)計學分析

摘要：醫(yī)學英語教學是醫(yī)學專科類院校教育的重要組成部分，和大學英語教學存在著相同和不同的地方。隨著醫(yī)學科學國際間交流的逐年增加，掌握好醫(yī)學英語對于醫(yī)學生來說有著重要的意義。為了更好地開展醫(yī)學英語教學工作，本文就醫(yī)學專科類院校的醫(yī)學英語教育現狀進行研究，以期為進一步的改進醫(yī)學英語教育教學提供依據和參考。

關鍵詞：醫(yī)學英語；醫(yī)學專科類院校；教學現狀

隨著經濟的發(fā)展，社會的進步，我國在經濟、科技、政治、文化等各個領域與國際的交往日趨頻繁，各領域與世界接軌，國際化趨勢日漸明顯。在此大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的國際化程度日漸提高，這對我國的醫(yī)學教育在與國外接軌的國際化層面提出了新的更高水平的要求。在人才需求方面特別需要在醫(yī)學專業(yè)領域有所建樹同時又能熟練掌握國際化的語言，特別是英語的人才。本文針對醫(yī)學英語在醫(yī)學專科類院校的教育現狀進行研究，以期為培養(yǎng)出適合國際化要求的醫(yī)學英語人才做出貢獻。

一、醫(yī)學英語教學現狀

醫(yī)學英語（MedicalEnglish）是隸屬于專門用途英語的一種。進行醫(yī)學英語教學的目的是提高學習者的英語水平，主要提高他們在醫(yī)學專業(yè)領域里英語的聽、說、讀、寫的能力，進而能用英語進行口語與筆譯的專業(yè)交流。由此可知，醫(yī)學英語教學不是以傳授醫(yī)學知識為根本目的。而是用英語來講授有關的醫(yī)學專業(yè)課程，學生通過這些課程獲得相關醫(yī)學信息和醫(yī)學知識。如今在醫(yī)科院校興起的醫(yī)學英語教學屬于醫(yī)學科目，而不是英語科目。總之，醫(yī)學英語是英語能力和水平的加深和延伸，用英語語言來表達醫(yī)學專業(yè)的知識，是一種更為高級的英語。

（一）偏重公共英語，忽視醫(yī)學英語教學