摘要:目的探討啟發式教學法在臨床醫學課堂的應用價值。方法以2013年1月-2013年12月于我院實習的120名醫學生為研究對象,對其實施啟發式教學法,并通過考試與問卷調查評價教學效果,并與2012屆未采用啟發式教學法的90名醫學生作比較。結果2013屆醫學生出科考試成績明顯高于2012屆醫學生,差異具有統計學意義(p＜0.05)。結論將啟發式教學法應用于臨床醫學課堂中,可調動醫學生學習的積極性,提高其思維能力,有助于教學質量的提高。

關鍵詞:臨床醫學啟發式教學法應用價值

臨床教學是醫學生獲取基礎醫學知識的重要途徑,而思維能力與創新意識薄弱是當前大多數醫學生存在的普遍問題。采取何種教學方法才能加強醫學生在臨床見習中思維能力與創新意識成為臨床教學中關注的話題。啟發式教學是眾多醫學教育方法中具有代表性的一種,其有助于學生創新意識的培養已在較多知名醫學院校的臨床教學中被證實[1]。基于此,筆者以學校2013屆臨床醫學生為研究對象,對其實施啟發式教學法,取得較好效果,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2013年12月于我院實習的120名五年制本科醫學生為研究對象,對其實施啟發式教學。其中63例男性,57例女性,年齡22～24歲,平均年齡(22.7±0.3)歲。2012屆未采用啟發式教學法的90名醫學生中有48名男性,42名女性,年齡22～25歲,平均年齡(22.8±0.5)歲。兩屆醫學生性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(p＞0.05),具有可比性。

第一章總則

第一條為實施全國衛生系統外語水平考試（LPT），特制定本規則。

第二條全國衛生系統外語水平考試是為了鑒定全國衛生系統非外語專業人員的外語水平而設置的考試。其成績可用于選拔出國進修人員、在職人員申請臨床醫學博士學位以及評定衛生技術人員資格等。

第三條衛生部主管全國衛生系統外語水平考試工作，并授權國家醫學考試中心，依據科學、公正、準確、規范的原則，組織實施此項考試。

第四條此項考試設英語、日語、德語、法語和俄語五個語種。考試每年舉行一次。

第五條此項考試的試卷、錄音磁帶、參考答案和評分標準（包括副題）在啟用前屬國家絕密級材料，啟用后按內部文件管理，不得擅自公開。

摘要：探討案例立體教學法（CTTM）在醫學免疫學與病原生物學課程教學中的應用及效果。在《醫學免疫學與病原生物學》教學中，選擇同一年級臨床醫學1401-04及1405-1408兩個教學班級，分別為試驗組和對照組，試驗組采用CTTM教學法，對照組采用傳統教學法。比較兩組學生期末考試成績的差異。結果表明，試驗組學生期末考試成績優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。CTTM教學法，將實際臨床問題引入課堂，使教學過程更加生動有趣，學生學到了實際臨床應用中所需的知識和技能，實現我校培養應用型人才的宗旨。

關鍵詞：案例式立體教學法；醫學免疫學與病原生物學；應用

醫學免疫學與病原生物學是一門重要的醫學基礎課，在醫學教學中起著承前啟后的重要作用[1]。目前普遍存在醫學基礎課與臨床醫學專業課嚴重脫節的情況，且《醫學免疫學與病原生物學》免疫學部分知識點深奧難以理解，病原生物學部分內容繁雜，邏輯性較差，不易講解。如何最大限度地調動學生學習的熱情，培養學生的綜合能力和創新意識，將課堂上的理論知識，與臨床實際應用緊密結合，已經成為我們需要思考和研究的重要課題[2]。案例式立體教學法（CaseThree-dimensionalTeachingMethod）是將案例教學法和立體教學法有機結合，充分利用計算機技術、網絡技術、人工智能技術、醫學圖像三維重建術和多媒體技術等技術，結合多媒體教學、視頻教學、精品網絡課程、電化教學等手段，精心設計教案、課件、立體展現仿真（也稱為虛擬或數字）病人、病例討論資料[3]。與傳統的教學方法相比較，其將實際臨床問題引入課堂，立體直觀系統展現教學內容，為激發學生學習興趣，提高課堂效果，具有極強的實踐意義[4]。本研究首次在《醫學免疫學與病原生物學》課堂上引入CTTM，并評價其效果。

一、對象與方法

（一）對象

選擇同一年級臨床醫學1401-04及1405-1408兩個班級作為研究對象，按不同班級將學生分為對照組和試驗組。試驗組120人，對照組116人，兩組學生入學成績比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

一、研究方法

（一）學生SP的培訓

SP組選擇口腔醫學專業10（5＋5）名學生為SP受培訓對象，病例分析包括牙齒發育異常疾病、牙體牙髓疾病、牙周病和智齒冠周炎等典型病例，由專業教師進行SP培訓。內容包括：典型病例的相關基本知識的介紹；采用通俗易懂的語言描述病史、癥狀的能力；口腔臨床檢查的配合等。

（二）學生SP實踐教學

實施的具體方法學生SP組：培訓SP組10（5＋5）名學生SP，安排布置思考問題，并鼓勵學生SP利用圖書館和網絡等資源進行學習。將SP組其余50（25＋25）名口腔醫學專業學生分為10（5＋5）組，每組5名學生，每名學生分別對學生SP進行采集病史、口腔檢查、疾病診斷及治療方案的制定，再由專業教師進行整理、歸納與講解相關知識，教學學時為6時；講授組：按教學大綱要求，應用多媒體和板書等傳統教學模式，為期進行6學時的課堂講授。

（三）教學效果評價

1更新教育觀念，開展互動式教學

傳統的教學指導思想是以知識的灌輸為中心的，教師講授，學生被動學習，著重于學生知識的積累，忽視了學生在學習過程中的主觀能動性。隨著醫學的快速發展，新的醫學模式的形成，在教學過程中，以學生為主體，充分調動學生主動學習能力，注重教學互動的新教育觀將更有利于培養創新型人才。教學是一個雙向的過程，不僅僅是知識的傳遞，同時還有情感、思想以及觀念的交流。教師作為學生學習過程中的引導者與合作者積極與學生互動交流，有助于創造民主、平等、自由、和諧的教學環境，可以充分發揮學生的潛力及開拓創造性思維。

2改進教學方法，培養學習興趣

在教學中，非預防醫學專業的學生往往認為預防醫學與以后的醫療工作關系不大而缺乏學習興趣，忽視課程學習。因此，采用適當的教學方法，有助于學生樹立群體預防觀念，認識到醫務工作者不僅需要診斷治療患者，同時也要參加人群的預防保健工作，研究促進健康的方法。而預防醫學正是相應的一門學科，從而明確學習目的，增強學生學習熱情。

2.1加強案例教學

生動形象的典型案例恰當結合教材內容不僅可以提高學生學習興趣，還可以讓學生加深感性認識和對理論知識的理解。如流行病學實驗研究講述中運用我國著名流行病學家何觀清教授所進行的實例“痢疾噬菌體預防痢疾的實地觀察”不僅能化繁為簡，利于理解掌握流行病學實驗研究方法，而且還可以指導實踐，在掌握理論知識的基礎上引導學生參與實驗設計并正確應用流行病學實驗研究方法。