1實驗室管理工作的實施

實驗教學(xué)的場地是實驗室，是讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合的平臺，實驗室的管理工作的好壞，直接影響到實驗教學(xué)的質(zhì)量。

1.1玻璃器材的清洗、干燥、滅菌

玻璃器材干凈程度對實驗質(zhì)量有直接影響，實驗中使用的培養(yǎng)皿、錐形瓶、試管、載玻片器材必須嚴格清洗等。

1.2實驗儀器的維護

各種常規(guī)實驗儀器的正確使用、及時養(yǎng)護、運行狀態(tài)，應(yīng)納入實驗室管理的日常工作中，它是完成實驗教學(xué)的基礎(chǔ)。直接影響教學(xué)質(zhì)量。顯微鏡、高壓鍋、干燥箱、培養(yǎng)箱、生物安全柜等常規(guī)儀器需日常維護以保證教學(xué)質(zhì)量。要掌握簡單的儀器維修技術(shù),能及時排除常見故障。

醫(yī)學(xué)的起源是減輕患者痛苦，隨著生物技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在實踐中容易進入“見病不見人”的誤區(qū)，醫(yī)學(xué)工作要體現(xiàn)的情感和溫度也大受影響。醫(yī)務(wù)工作者將大部分精力放在學(xué)習技術(shù)上，忽略了患者的情感體驗，忽視了患者是兼具生物、心理、社會特征的全人，有學(xué)者認為這樣的發(fā)展方向與醫(yī)學(xué)初衷相背，失去人文精神的醫(yī)學(xué)不僅會導(dǎo)致人的情感需求被忽視，也會阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)整體發(fā)展的步伐。

1敘事醫(yī)學(xué)對我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的作用和意義

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)人文課程，引導(dǎo)學(xué)生從人本主義角度學(xué)習這門課程，將極大地提升學(xué)生的學(xué)習效率與質(zhì)量，為未來成為醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。敘事醫(yī)學(xué)（NarrativeMedicine）概念是美國哥倫比亞大學(xué)的麗塔·卡倫于2001年提出，2011年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院郭莉萍教授將該概念引入國內(nèi)[1]，它是指具有敘事能力的醫(yī)生提供的具有人道主義，且有效診斷和治療的醫(yī)療模式[2]。本文在敘事醫(yī)學(xué)視角下探討醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)策略的作用與意義。

（1）有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文能力，進一步完善我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式。敘事醫(yī)學(xué)將醫(yī)學(xué)人文以行為的方式表達出來，協(xié)調(diào)了人文與技術(shù)、醫(yī)生決策與患者感受之間的關(guān)系，推動和促進了我國醫(yī)學(xué)生除了知識、能力之外的素質(zhì)教育，對醫(yī)學(xué)生敘事能力的培養(yǎng)，有助于優(yōu)化其診療思維，使其不斷反省診療工作中的不足，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中單一知識型訓(xùn)練的補充，有助于豐富醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗。醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗科學(xué)，需要有豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。而敘事醫(yī)學(xué)訓(xùn)練強調(diào)專注、再現(xiàn)和接納，注重由變化串聯(lián)而成的事件時間順序，敘事醫(yī)學(xué)強調(diào)臨床事件的因果關(guān)聯(lián)及具體變化，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育提供了一個全新的角度和實踐工具。（3）促進學(xué)生養(yǎng)成反思意識，改善醫(yī)患關(guān)系。敘事能力的培養(yǎng)可以提高醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力，通過問診獲得更多準確的信息，讓患者感受到更多的人文關(guān)懷，達成真正意義上的醫(yī)患溝通，使臨床醫(yī)學(xué)更富人性與溫情。

（4）彌補醫(yī)學(xué)教育的人性缺失，提高醫(yī)學(xué)生共情能力。敘事醫(yī)學(xué)本質(zhì)上改善了未來從醫(yī)者的觀念，使其工作態(tài)度及行為發(fā)生根本改變。醫(yī)學(xué)生學(xué)會用敘事性的語言書寫病歷，其理解患者的真實感受及遭遇，幫助醫(yī)務(wù)工作者審視自身在臨床診療過程中的心路歷程。

1材料與方法

1.1研究方法

發(fā)放調(diào)查問卷105份，由調(diào)查對象自己填寫，收回102份，回收率97.14%，收回問卷均有效．為了很好的開展醫(yī)學(xué)《有機化學(xué)實驗》雙語教學(xué)，有機課組采取了以下步驟.

1.1.1醫(yī)學(xué)《有機化學(xué)實驗》教材的編寫

雙語教學(xué)首先要有合適的教材，但是目前國內(nèi)還幾乎沒有正式的英語實驗教材出版，可供參考的國外原版實驗教材也不多．根據(jù)學(xué)時數(shù)和教學(xué)大綱的要求以及多年來從事實驗教學(xué)的經(jīng)驗，在確定教學(xué)任務(wù)后，有機課組將經(jīng)過多年教學(xué)實踐中具有重要意義的7個經(jīng)典的有機中文實驗講義譯成英文．查閱了許多外文資料，花費了大量時間和精力進行整理，力求在格式上統(tǒng)一、在語法上以及專業(yè)用法上規(guī)范，教材已經(jīng)編寫好．這為順利開展醫(yī)學(xué)《有機化學(xué)實驗》雙語教學(xué)提供了可靠的材料．7個雙語教學(xué)實驗分別為：微量法測定無水乙醇的沸點和減壓蒸餾裝置的安裝（Micro-scaledeterminationofboilingpointandinstallationandofvacuumdistillationequipmen）t、薄層層析（thinlayerchromatography，TLC）、青蒿素的分離提取系列實驗（extractionandisolationofartemisininfromleavesofwildartemisiaannuaL.,分為3個子實驗）、乙酰水楊酸的制備（Synthesisofaspirin）和分子模型（Molecularmodels）．

1.1.2雙語教學(xué)教師的準備工作

1調(diào)查方法

對河北某醫(yī)科大學(xué)成人學(xué)院成人臨床本科2009級101名、2010級224名、2011級248名,共計573名在校學(xué)員問卷調(diào)查,回收問卷468份。將問卷結(jié)果進行整理、核對,并錄入數(shù)據(jù),采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2調(diào)查結(jié)果與分析

接受調(diào)查的人員距離學(xué)校路途市內(nèi)(<10km)、10~50km、50~100km、>100km分別占22.25%、20.68%、48.35%、8.8%；來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)及個體診所的人員占81.4%,來自縣醫(yī)院的占15.19%；接受調(diào)查的人員73.12%為臨床醫(yī)生,18.65%為相關(guān)職業(yè),另有8.33%的學(xué)生在非醫(yī)學(xué)及相關(guān)職業(yè)就業(yè)；39.46%未取得臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,65.14%的人員未獲得執(zhí)業(yè)資格證書；工作年限<2年、2~5年、6~10年、>10年分別為52.14%、24.15%、22.56%、1.15%；未獲得技術(shù)職稱的32.14%,醫(yī)士占45.25%,醫(yī)師及以上占22.59%。在影響本科教學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的學(xué)生存在的因素中占前三位的是距離較遠、醫(yī)院調(diào)班困難、本身基礎(chǔ)差學(xué)習無興趣；教學(xué)中存在的問題是授課時間、教學(xué)內(nèi)容、教師水平三個因素。

3討論

隨著社會經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展,人民群眾醫(yī)療需求也不斷提高,對醫(yī)療人才的需求更為迫切,當前基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還存在學(xué)歷過低,技術(shù)落后的現(xiàn)狀,這就期待成人教育培養(yǎng)足量合格醫(yī)用人才,持續(xù)滿足全民醫(yī)療服務(wù)“擴容增效”的需要。

1課程開設(shè)的目的和作用

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關(guān)注的熱點之一。教育觀念的改變、學(xué)科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢。課程整合是體現(xiàn)學(xué)科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢的具體方式之一，也是學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)性工作。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合改革符合國際醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢。為了適應(yīng)社會實際需求和時代特征，在我校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)如管理、營銷、英語等專業(yè)開設(shè)現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程，這些專業(yè)培養(yǎng)目標并非是醫(yī)護人員，但其工作大多都與醫(yī)療密切相關(guān)，要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識背景。因此這些專業(yè)在課程設(shè)置上，要求學(xué)生具有本專業(yè)的知識與才能，同時掌握一定的醫(yī)療知識。《現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是將《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)》、《人體生理學(xué)》、《病理學(xué)》和《病理生理學(xué)》這五門課程內(nèi)容進行有機的重組，使之成為一門全新的、具有較強科學(xué)性、編排上更符合教學(xué)規(guī)律的整合課程。可以相應(yīng)減少授課時數(shù)，提高教學(xué)效益，同時更加符合學(xué)習的規(guī)律。本課程按器官、系統(tǒng)進行編排，將人體大體結(jié)構(gòu)、微細結(jié)構(gòu)、生理功能、病理改變有機的融為一體，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，為其以后的學(xué)習和工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

2教學(xué)中常見的問題及解決對策

2.1教學(xué)內(nèi)容的選擇及知識體系框架的搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科，涉及的知識復(fù)雜，涵蓋的教學(xué)內(nèi)容繁多，再加上有限的學(xué)時數(shù)，加大了教師的授課難度和學(xué)生的學(xué)習負擔，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們在教學(xué)過程中依據(jù)教材將繁雜的教學(xué)內(nèi)容以系統(tǒng)進行精簡、整理和歸納，重點、難點突出，該刪除的內(nèi)容就刪除，該簡單講解就簡單，涉及一些較復(fù)雜的問題時，也盡量將其簡化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態(tài)，再引出其組織微細結(jié)構(gòu)即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識點順著一條線一一介紹給學(xué)生后，就比較容易理解建立在結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調(diào)節(jié)的機制”就作為熟悉內(nèi)容。進一步的病理改變就作為了解的知識點。使學(xué)生能認識到特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)決定了相應(yīng)的生理功能，而穩(wěn)定的生理功能作用需要神經(jīng)、體液及自身調(diào)節(jié)。當自身形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變及機體的調(diào)節(jié)功能異常時，就打破機體的穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這樣既能使學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有必要的認識，也使內(nèi)容不超過學(xué)生的接受能力，減輕學(xué)生的學(xué)習負荷。

2.2學(xué)習興趣的培養(yǎng)及自身學(xué)習能力的提高對于初學(xué)者來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是一門枯燥、深奧的科學(xué)，再加上所開設(shè)的都是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，學(xué)生對該課程普遍重視不夠，學(xué)習的積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效果大打折扣。因此如何在有限的時間內(nèi)提高學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程的認識和興趣，使之從被動學(xué)習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習，是我們教學(xué)中急切需要解決的問題。針對這一問題我們首先要突出教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)實用性，所講解的醫(yī)學(xué)知識要注重理論與實際相結(jié)合。解剖知識是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結(jié)構(gòu)的精確再現(xiàn)，不要依照書本一一講解，而是要讓學(xué)生自身的結(jié)構(gòu)融入到書本中，將知識點融入到他的身體結(jié)構(gòu)中，這樣他就會認識到這些知識點就是他身體的構(gòu)成，自然而然就會有學(xué)習興趣。關(guān)于機體的生理功能，都是學(xué)生耳熟能詳?shù)模f不出其所以然，就要抓住這樣一個切入點，使其明確自身這一功能是以一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)作為基礎(chǔ)，通過明確而復(fù)雜的作用機制體現(xiàn)出來，才使他可以正常的生活學(xué)習。講解相關(guān)疾病時，可以先讓學(xué)生列舉自己親屬所患該病的經(jīng)歷，老師再根據(jù)學(xué)生的敘述對這一疾病的生理基礎(chǔ)、病理改變進行總結(jié)和歸納，讓學(xué)生感覺到用自己所學(xué)的知識可以去解決一些問題，從而在心中燃起學(xué)習的熱情。同時在教學(xué)過程中要結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展史中經(jīng)典故事、臨床上的生動事例以及國內(nèi)外最新的文獻報道，對知識的由來以及新進展做一簡述，由淺入深，由易到難，讓學(xué)生帶著問題根據(jù)自己學(xué)過的知識積極思考，從而優(yōu)化教學(xué)效果。在這一過程中逐漸培養(yǎng)其學(xué)習興趣，激發(fā)其學(xué)習熱情，提高自身學(xué)習的能力。

2.3教學(xué)方法的改進及及教學(xué)思維的創(chuàng)新學(xué)生在學(xué)習基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論時，往往會產(chǎn)生學(xué)習方法上的誤區(qū)。從客觀上講，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識需要記憶的內(nèi)容繁多、抽象。對于微觀組織學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生缺乏感性認識，對于一些較復(fù)雜的病理機制，學(xué)生又難以理解。在主觀上，學(xué)生剛進入大學(xué)，對大學(xué)的教學(xué)方式和進度不適應(yīng)，而以往的學(xué)習方法又不能完全適用，因而導(dǎo)致學(xué)生無所適從，有些學(xué)生太注意一些局部的細節(jié)，而忽視對整體的把握，致使學(xué)到的知識零亂，沒有辦法串聯(lián)到一起，這樣時間一長特別容易忘記;有些學(xué)生只是死記硬背，不能活學(xué)活用;甚至有些學(xué)生認為內(nèi)容太難理解和記憶而放棄學(xué)習。鑒于以上原因，我們在教學(xué)過程中就要注意對學(xué)生學(xué)習方法的引導(dǎo)，應(yīng)用生動的比喻和簡練的語言來說明復(fù)雜、抽象的問題，使復(fù)雜問題簡單化，將抽象問題形象化，增強對知識連貫性和聯(lián)系性的總體認識;引導(dǎo)學(xué)生把握本門課的重點、難點，適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)進度;同時介紹一些相關(guān)知識的書籍、網(wǎng)站，開闊學(xué)生思路，加深對課堂內(nèi)容的理解和把握。使其盡快地適應(yīng)這門課程的學(xué)習。