摘要：

目的探討績效管理對護理科研的促進作用。方法改進護理科研績效管理機制，加強對全院護理人員科研培訓，比較管理措施改進前（2013年）后（2016年）護理科研質量變化。結果經過連續3年持續改進，護理論文由2013年的269篇升至2016年的386篇，專利由14項升至127項，新技術由4項升至88項，學術交流由3人次升至94人次，學術任職由22人次升至77人次；專著及科研成果由2013年的3部及1項升到2015年的4部及2項，但2016年無。結論實施科研績效管理及持續改進對護理科研有較強的提升作用；科研成果及專著是護理人員科研中的短板，需全體護理科研人員攻艱克難來彌補。

關鍵詞：

護理人員；科學研究；護理科研；績效管理；管理機制

隨著護理事業的飛速發展，護理學作為一門學科已與醫學同屬一級學科，護理實踐和護理研究的范圍也在不斷擴大［1］。精準醫學的發展，也對護理創新提出了更高的要求［2］。但是，由于歷史原因，與醫學相比，護理科研還比較薄弱，這主要體現在護理科研起步晚、水平低、發展慢，護理人員科研意識不強、科研能力不夠［3－4］。護理科研和臨床護理相長，護理事業要保持快速發展，必須要以臨床護理為基礎，以護理科研作支撐，采取多維的研究策略［5］，并在臨床實踐和科學研究中不斷完善和發展相關護理理論。為提高醫院護理科研水平，我院從2014年開始實行護理科研績效管理，取得一定的效果，報告如下。

1對象與方法

一、工作目標

有計劃、分步驟地在重癥監護（包括成人、小兒、新生兒）、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理、母嬰護理、糖尿病護理等專科或專病領域開展專科護士培訓工作，培養一批具有較高業務水平和專長，能較好地解決實際專科護理問題并指導其他護士開展相關工作，有良好的職業道德，熱愛護理事業，全心全意為患者服務的臨床護理骨干。同時，通過專科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，促進護理事業發展。

二、指導思想

以科學發展觀為指導，認真貫徹執行黨的衛生工作方針，加強護理隊伍專業化建設，提高護士專業技術水平，促進護理事業與醫學技術和社會經濟協調、同步發展，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

三、培訓對象

中華人民共和國執業護士，護理專業大專以上學歷，具有8年以上臨床護理實踐經驗，在相關專科工作3年以上，熱愛護理事業，有一定的外語基礎，本人自愿并經單位選拔、推薦。

1基本做法

1.1制定實施管理方案

為了使護理教學查房更好地適應現代護理工作和未來發展需要,我們首先認真分析了以往教學查房中存在的問題,在全院模擬教學查房的基礎上,制定了相應的管理措施。

1.1.1明確目標,規范形式。在查房中采用啟發與討論式雙向交流法,并逐步推行了分層教學法即:“問題式”以臨床遇到的護理問題為主要內容,參加人員為臨床各層次護理人員,查房目的為解決臨床護理工作中存在的疑難護理問題;“病歷式”以臨床教學為主,參加人員主要是初級職稱護理人員及實習護士,查房目的是對某一個疾病從病因到護理程序應用,有一個完整的認識和了解;“課題式”教學查房題目來自醫院護理科研課題,參加人員主要是中級職稱以上護理人員,同時邀請相關專業人員參加,查房目的針對臨床課題觀察進行質疑和答疑,使高年資護理人員熟悉從問題的提出到問題解決的全過程。在查房中同時強調將科技期刊中最新護理研究成果與動向,利用教學查房的形式迅速傳遞,滲透各種新知識、新技術,擴展臨床信息量,拓寬護理教學查房內涵,使護理人員花較少的時間和精力,進行有目的、有計劃、全面系統的在職培訓。

1.1.2責任到人,重點培養。護士長是教學查房的組織實施者,為使護士長盡快掌握新的查房方法,就教學查房開展形式、內容以及如何評價質量等問題進行了討論,同時創造機會組織參加各種學習班及學術交流會,進行知識積累和信息儲備。并將此項工作列入護士長的職責要求。

1.1.3重點突出,思路清晰。年初各病區根據護理部培訓計劃及專科發展需要,確定年內教學查房內容與計劃。要求教學查房應緊緊圍繞著如何提高病人自我保健能力及舒適度,盡快有效地解決病人護理問題,杜絕或減少并發癥的發生,使病人能主動參與治療和護理,獲得較高品質的護理服務。

【摘要】目的探討影響兒科護士科研能力的自身及其外部因素并提出應對策略。方法采用SWOT分析法對兒科護士科研能力的優勢、劣勢、機會和威脅4個方面進行分析。結果兒科護士科研能力的優勢有醫院和護理部二個層面；劣勢有護士自身認識不足、科研培訓的局限性、兒科護理的特殊性；機會為醫療科研快速發展、醫院政策大力支持及護士整體素質提升；威脅有科研領域、晉升和工作方面。結論通過SWOT分析法，兼顧內部和外在環境，加強科研培訓的規范化管理，樹立正確的科研理念，以期為兒科護士科研能力培訓及科研工作開展提供參考依據。

【關鍵詞】兒科護士；科研能力；SWOT分析

SWOT分析法是美國舊金山大學的管理學教授韋里克于20世紀80年代提出，最初用于企業管理的一種戰略綜合分析方法。SWOT分別是優勢(strengths)、劣勢(weaknesses)、機會(opportunities)、威脅(threats)的縮寫[1-2]，又稱態勢分析，是將與研究對象密切相關的各種主要內部優勢、劣勢、機會和威脅各種因素相互匹配并加以分析，從中得出相應結論。該方法被一些組織、機構廣泛應用于戰略制定中，基本原則是擴大有利因素，規避不利因素，利用機會，克服威脅，最終達到促進發展的目的。但該分析法罕見應用于兒科護士科研能力的分析[3-4]，目前兒科護士科研能力的整體水平比較低[5]，而科研能力的高低是衡量我國護理質量的重要指標，直接影響我國護理學科的發展[6]。相對于綜合性醫院，兒童醫院的科研發展有很大的提升空間[7-8]。因此本研究運用SWOT分析法，分析兒科護士科研能力的優勢與劣勢，以及面臨的機會及主要威脅，并探索相關對策，為進一步提升其科研能力提供參考與借鑒。

1兒科護士科研能力的SWOT分析

1.1優勢（S）

（1）醫院層面：蘇州大學附屬兒童醫院是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的三級甲等兒童專科醫院，擁有完善的兒科臨床研究院、國家級兒科住院醫師規范化培訓基地及7個蘇州市重點實驗室，承擔多項國家級、省部級和市級課題，醫院開放床位1300張，擁有研究生導師67人，年招收研究生110余人，具有充足的病例資源以及醫、教、研綜合能力和創新意識拔尖的人才隊伍。醫院職工可通過院圖書館查閱中國知網、萬方數據庫等科研資源，也可借助文獻助手獲取相關中英文文獻，可隨時掌握國內外護理研究發展動態和前沿知識。院領導認識到護理科研對于醫院護理發展的重要性，出臺了相關科研論文管理規定等文件，逐漸加大對護理科研的投入，鼓勵護士在從事本職工作的同時進行科研活動。

【關鍵詞】護理臨床

護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環節的管理，規范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。

1護理臨床實習環節的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業3年以上，具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。