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中藥學(xué)課程教學(xué)模式創(chuàng)新的思考

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中藥學(xué)課程教學(xué)模式創(chuàng)新的思考

在擬定教學(xué)大綱時(shí),應(yīng)以功效主治認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ),研發(fā)和使用中成藥為目標(biāo)。總論部分重點(diǎn)講授中藥性能、功效與主治、配伍用藥等中藥基本理論。各論的各藥應(yīng)以功效為核心,上推功能,下聯(lián)主治以及特殊用法和注意事項(xiàng)。與中醫(yī)臨床專業(yè)不同,中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)后的學(xué)生很少直接面向臨床,大多數(shù)從事中藥生產(chǎn)、劑型研發(fā)、新藥推廣等行業(yè),因此,針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)《中藥學(xué)》的教學(xué)大綱應(yīng)突出中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),補(bǔ)充相關(guān)的藥用植物學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥化學(xué)等方面的內(nèi)容,適量增加現(xiàn)代制備工藝、常用劑型、中藥藥效及毒理研究等內(nèi)容。

一、補(bǔ)充辨癥、論癥的知識(shí),促進(jìn)學(xué)生對(duì)癥型的理解

由于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生缺乏臨床相應(yīng)學(xué)科的知識(shí),對(duì)于不同病癥的辨癥方法缺乏理解,教師可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,幫助學(xué)生進(jìn)一步理解不同癥型具體的臨床表現(xiàn),使學(xué)生能更好地掌握中藥的臨床應(yīng)用規(guī)律。例如在講到清熱藥的板藍(lán)根這味藥時(shí),在其主治病癥中教材中列舉了痄腮這一病癥,為了便于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)病癥能很好地理解,可進(jìn)一步解釋痄腮又稱為流行性腮腺炎,其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、舌炎、齦炎、腮腺區(qū)腫大等,中醫(yī)辨癥其為熱毒蘊(yùn)結(jié)所致,而板藍(lán)根可清熱解毒、涼血利咽,故可用其進(jìn)行治療。再如解表藥中羌活、白芷、細(xì)辛、藁本等都可以治療外感風(fēng)寒所致的頭痛,但臨床上又根據(jù)頭痛的部位所屬經(jīng)絡(luò)的不同而選擇不同的藥物。由于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論,故在記憶和理解藥物的主治范圍方面有困難,教師在講解時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充這方面的內(nèi)容,如羌活入足太陽膀胱經(jīng),而足太陽膀胱經(jīng)循行于脊柱兩旁的肌肉,并從頭頂部分別向后行至頭枕骨處,故羌活主治風(fēng)寒感冒所致的后頭痛連及項(xiàng)部;又如白芷入足陽明胃經(jīng),而足陽明胃經(jīng)循行于起于鼻翼兩旁迎香穴,夾鼻上行,沿發(fā)際到額前,并入齒中,故白芷主治風(fēng)寒感冒所致的前額頭痛、眉棱骨痛及牙齦腫痛。通過補(bǔ)充中醫(yī)的辨癥、論癥的理論知識(shí),使學(xué)生對(duì)教材中的病癥名能夠充分理解,有利于其記憶。

二、不良反應(yīng)中增加藥理及毒理學(xué)內(nèi)容

《中藥學(xué)》課程對(duì)藥物的不良反應(yīng)往往不會(huì)重點(diǎn)講授,經(jīng)常是一帶而過,而對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言,在以后的學(xué)習(xí)和研究過程中經(jīng)常會(huì)涉及中藥的藥理和毒理學(xué)內(nèi)容。因此,在講授具體中藥的不良反應(yīng)時(shí),可引用目前研究較多的藥理實(shí)驗(yàn)或是毒理實(shí)驗(yàn)的例子來加以解釋,以便加深學(xué)生的印象,增強(qiáng)理解。如烏頭及附子生用引起中毒時(shí),首先會(huì)感到唇舌辛辣灼熱,繼而發(fā)癢麻木,久煎后毒性會(huì)減低但藥效并不會(huì)減弱。現(xiàn)代藥理研究表明[3],附子中所含的生物堿毒性較大,經(jīng)較長時(shí)間煎煮后,可使毒性很強(qiáng)的雙酯類生物堿水解成毒性較小的單酯類生物堿等,而所含強(qiáng)心成分卻變化不大。再如關(guān)木通劑量過大可引起急性腎功能衰竭,在講解時(shí),可進(jìn)一步解釋其所含的馬兜鈴酸是導(dǎo)致腎損害的主要原因,通過損傷腎小管上皮細(xì)胞及抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞生長而導(dǎo)致出現(xiàn)腎毒性。通過這些相關(guān)藥理及毒理學(xué)知識(shí)的補(bǔ)充,使學(xué)生能夠?qū)ⅰ吨兴帉W(xué)》課程與其他藥學(xué)專業(yè)課程結(jié)合到一起進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),也有利于為學(xué)生今后從事中藥研發(fā)提供思路。

三、結(jié)合《藥用植物學(xué)》課程,指導(dǎo)中藥學(xué)的見習(xí)

中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)完《藥用植物學(xué)》課程后,對(duì)于植物的形態(tài)、組織、生理功能、分類鑒定等有了初步的認(rèn)識(shí),對(duì)藥物的感官認(rèn)識(shí)強(qiáng)于中醫(yī)臨床專業(yè)的學(xué)生[4]。因此,《中藥學(xué)》見習(xí)課可采取藥園見習(xí)為主,標(biāo)本館見習(xí)為輔的教學(xué)方法。教師先通過多媒體課件及課堂,講授藥物的理論知識(shí),再集中到藥園中,通過具體的原植物與多媒體課件中的圖片進(jìn)行比對(duì)講解,補(bǔ)充藥材的鑒別及采收、炮制等藥學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識(shí),最后再去標(biāo)本館中指導(dǎo)學(xué)生觀察具體中藥藥用部位的性狀。例如牽牛子這味中藥,在課堂講授時(shí)可首先強(qiáng)調(diào)其入藥部位是種子,在藥園見習(xí)時(shí)再要求學(xué)生辨認(rèn)不同顏色的牽牛花,結(jié)合牽牛花的顏色,講解其種子的顏色與花色的相關(guān)性,從而進(jìn)一步解釋在中藥飲片中,根據(jù)種子的顏色不同,牽牛子的稱謂有黑丑和白丑的區(qū)別。最后,再去標(biāo)本館,讓學(xué)生辨別白丑和黑丑的中藥飲片。通過這個(gè)過程,學(xué)生既熟悉了牽牛子植物的形態(tài),也對(duì)其中藥飲片有了很深的印象,并提高了其進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他中藥的興趣。

總之,《中藥學(xué)》課程作為中藥學(xué)專業(yè)的一門承上啟下的課程,制定相應(yīng)的教學(xué)大綱及聯(lián)系現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法是十分重要的。針對(duì)藥學(xué)專業(yè)的《中藥學(xué)》課程教學(xué)模式改革,不僅可以提高教學(xué)質(zhì)量,也為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的中醫(yī)藥人才奠定了基礎(chǔ)。

作者:歐莉單位:陜西中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

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