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摘要：目的探究配液中心細節管理在腫瘤臨床治療與護理中運用方法和效果。方法分析配液中心的各個工作環節和人員配置，制定適合我院的細節管理辦法。結果實施細節管理后，我院無一例操作失誤，保證了護理人員的安全和患者的治療效果。結論細節管理能顯著的提高配液中心的工作效率和工作準確度，應積極實施并深入研究。

關鍵詞：配液中心；細節管理；腫瘤臨床治療與護理；運用方法；效果

0引言

配液中心（pharmacyadmixtureservices，PIVAS）也稱靜脈藥物配置服務站，主要工作是在嚴格的CMP標準和藥物特殊性設計的操作環境下，由專業人員按照相關的操作流程進行靜脈營養液、細胞毒物、抗菌藥物等靜脈用藥的配置，與臨床治療相配合。由于醫院配液中心的人流量相對較大，且任務繁重，所以在實際的工作中難免會產生一定的失誤，引起醫患糾紛等不良事項。所以需要對當前的管理方式進行改進[1]。

1配液中心環境規范

配液中心對于環境的要求很高，與手術室、血液科無菌室等環境要求相類似，均采用獨立的空氣凈化系統，在空氣潔凈程度上要求較為嚴格，同時對溫度和濕度也有相應的要求，以便對藥物進行無菌存放和配置。當前，我院配液中心按照傳統的人流、物流、信息流三個主要工作內容進行配置和布局，主要分為藥品庫、審方區、排藥區、成品核對及配置區，分別可達到三十萬級、十萬級、萬級、百級的凈化標準。抗菌藥物和細胞藥物、普藥和營養液非別在兩個萬級標準凈化間。

2抗腫瘤藥物配置的細節管理

通過院內的通信系統，病區護理人員將藥方錄入院內系統，傳送至配液中心。收到藥方后，藥師現對藥方進行審查，將規范化的科室藥品匯總單及患者輸液明細與輸液標簽進行打印。然后在藥品庫取藥，根據輸液標簽進行排藥。配藥完成后，簽上配藥人員及檢察人員姓名，傳送至配置室。護理人員在進入配置室前應常規洗手、更衣，戴手套，對藥物進行破損、日期、標簽等方面的事項。具有標簽不清、破損、泄露等問題的藥品禁止使用[3]。

3人員的細節管理

醫護人員在進入配液中心前均需進行嚴格的消毒隔離流程，所有工作人員不得化妝、戴飾物。在更衣間更換經過消毒的鞋、衣物、口罩、帽子后進入控制區。如醫務人員具有傳染性疾病表征，在癥狀消除前不可進入工作區域。洗手清潔要嚴格按照七步洗手法進行，以一次性紙巾擦干，并以聚氯乙烯等消毒液涂抹手套后才能接觸藥品，嚴厲禁止徒手觸碰抗腫瘤藥物。配置間設置有第二更衣區，進入配置室前，醫務人員需在第二更衣室穿無飛絮、低滲透性的隔離衣物及消毒拖鞋，并帶專門的口罩和一次性無菌無粉手套。在出配置室前，將隔離衣物封裝在密封容器中，并傳遞至洗衣間進行清洗消毒。

4藥物傳遞的細節管理

我院抗腫瘤藥物均存放在藥品庫中，在進入排藥區前，所有藥物都應以酒精和無紡布擦拭消毒，消除藥品表面的灰塵和微粒。排好的藥物需再次擦拭、消毒，然后傳送至排藥間。配置間核對后，在生物安全柜內對藥品進行封裝，然后傳送至病房使用。

5抗腫瘤藥物配置規范細節管理

藥物配置是與抗腫瘤藥物接觸最為緊密的操作，所以應加強這方面的規范。所有的藥物配置均應在生物安全柜中進行，配置前，應進行規范化的操作流程。首先要進行個人的防護工作。配置人員穿連體防護隔離服，并帶兩層手套，聚乙烯手套防菌功能強但材質較差，所以可在里層帶聚乙烯手套，外層帶乳膠手套。口罩選擇七層過濾的口罩。先關衣物應在穿戴前嚴格檢查，防止破損和污染；其次，對相關造作用具進行配置，避免手直接在柜內活動，可由專門人員負責柜內藥物的流向，減少人員的直接操作，避免對柜內氣流造成污染；最后，要保持生物安全柜在24h運轉，并定期進行維護消毒。

6討論

我國在腫瘤的治療方面發展交完，還沒有形成規范化、流程化的操作步驟，一些從業人員對于細胞無藥物的危害性尚不清晰，同時要是在工作中主要集中在抓藥環節，無法對整體的操作給出規范性的意見，浪費了自身的知識技能。在醫學發展下，我國相應的行業規范也逐漸完善，《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確指出：醫療機構要根據自身需要建立健全抗腫瘤藥物靜脈液體配置中心，實行集中管制和供應[4]。雖然我院建立了配液中心，但在管理經驗等方面缺乏相關的經驗，給醫護人員及患者造成了潛在危害。

參考文獻

[1]盧智.醫院靜脈用藥集中調配模式的建設與管理實踐研究[D].南方醫科大學,2013.

[2]夏英華.PIVAS服務模式持續改進在臨床護理工作中的影響分析[D].第二軍醫大學,2013.

[3]劉高明.某腫瘤醫院護士癌痛專科護理培訓效果研究[D].中南大學,2012.

[4]王宜尊.腫瘤放療中應用細節護理對患者生活質量的研究[J].中國實用醫藥,2015,（02）:199-200.

作者：劉彩清 袁牡丹 楊淑利 單位：內蒙古包頭市腫瘤醫院