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指在教學過程中,教師以一定的理論為指導,有目的創設教學情境,激發學生情感,對學生進行引導,讓學生親自去感知、領悟知識,并在實踐中得到應用證實,從而成為真正自由獨立、情知合一、實踐創新的教學模式。個體患病后體驗到身體的不適和整體協調感的喪失,而醫生按醫學標準客觀地觀察“疾病”,醫患雙方在觀察與體驗間的差異,需要醫生能設身處地的從他人體驗角度與患者溝通,體驗式教學的參與能協助醫學生理解生命的人文本質和醫患認知上的差異。
二、體驗式教學的特點及其在醫患關系教學中應用
1.尊重個體的獨特性:建構主義理論認為學習活動是學生根據外在信息,通過自己的背景知識建構新知識的過程。由于每個學習者先前經驗和學習情感的特殊性,所以個體對事物意義的建構是獨特的。案例分析教學讓學生在真實的案例中,通過獨立思考或集體協作,掌握分析和解決問題的思路與方法,加深學生對抽象理論的理解,同時培養正確的實際處理能力和協作精神。首先,教師展示一個醫患糾紛的真實案例并提出問題。然后組織學生討論,最后教師評價精講。例如一位16歲的女生因月經不調到醫院就診,女醫生問:“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫生,紅著臉支支吾吾,女醫生不耐煩了:“快說呀,跟醫生害什么燥呀,后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣,跑出去不看病了。該個案展示了醫患溝通中諸多問題,教師提出一些暗含醫患關系理論和知識的問題。如“病人角色行為有哪些?”,“該個案醫患溝通的模式是否合適?”,“若你是接診醫生,如何處理?”等。案例分析教學的關鍵是組織學生對案例進行討論,討論中圍繞醫患互動的主體內容,以學生對話為主,教師引導為輔,通過對案例的討論、分析和評價,培養學生用醫患關系的理論分析、解決醫患沖突問題的能力。評價精講是案例分析的延伸。教師通過實踐化、總結性的評價精講,把案例中的問題一一解析,為更深入的理論學習起到承上啟下作用。在真實案例情景中,讓學生有機會解決疑難問題,并及時從教師和同學那里獲得反饋,通過開展案例分析訓練,提高他們參與教學的積極性,培養學生運用理論知識來提高醫患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗式教學法,它不重視尋找唯一的標準答案,強調對學生獨立思考、分析和判斷能力的培養。在臨床上,如何進行醫患溝通,如何處理醫患糾紛不存在絕對正確的答案。體驗式教學就是讓學生結合自身獨特的體驗與感悟,在學習中成長。
2.善待學生的自主性:人本主義心理學認為,教育的目標應以學習者為中心,以促進學生個性的發展和潛能的發揮為目標,使他們能夠愉快地、創造性地學習。角色扮演是教師根據教學目標和內容的需要,假設出的某種醫患互動情境,讓學生暫置于模擬環境中,并按具體情境的角色要求行事,以增進對所扮演角色的理解。在醫患關系教學中,讓學生扮演不同病人與醫生,并模擬現實治療環境中醫患雙方的角色行為。同學們深入學習薩斯-霍倫德的醫患互動三模式理論,領會并揣摩所扮演角色的理論依據和心理狀態,通過角色體驗,感受了當前醫患關系中患者痛苦、醫生恐慌的現狀,促進學生的學習動機。在表演過程中輕松地掌握知識,更加積極主動地去思考、探索、學習。角色扮演的過程給教學提供了生動的實例,是讓學生在一定教學情境下的自我實現過程。
3.關照學習的整體性:人是知、情、意、行的統一體,整體學習即學生通過親身經歷知識的體驗過程,在獲得了知識的同時也得到了情感上的愉悅,從而促進其在知識、情感、態度及價值觀各方面的和諧發展。促使大腦綜合分析能力提高。課堂游戲是一種較好的關照學習整體性的體驗式教學模式。在醫患關系中,有一些知識點可以以游戲的形式展示。游戲的設計要短小精悍、切中要害,將教學內容與學生“興奮點”結合,可以取得出人意料的好效果。在醫患互動中,暗示是一種神奇而有效的治療方法,它以良好的醫患關系為基礎。古希臘時代的醫生已經開始使用暗示的方法來進行醫患溝通,他們強調言語的醫療作用。在醫患溝通的特殊語境中,醫生的語言能夠作為暗示手段以治療疾病。在講述暗示時,教師將學生導入放松狀態,讓他們雙手合十,用暗示性語言調動其伸長右手。然后,再次讓他們雙手掌橫紋對齊,重新雙手合十,有很多同學會驚奇地發現他們右手比左手似乎長出一點。在這樣的實際體驗中,同學們對暗示治療有了新的感悟,進而更能理解醫患溝通中暗示言語的妙用。體驗式教學讓學生在認識知識的同時,感受和理解知識的內在意義,獲得精神的豐富和生命的成長。在教學中,學生對醫患關系的掌握不應只停留在理論知識水平,還應促進其由知識向能力轉化,進行技能方面的訓練。例如,在學習醫患溝通之前,用《醫學生醫患溝通行為量表》讓學生做一次具體醫患溝通的心理測驗并進行自我評定。這種教學方法讓學生實際評價自己的醫患溝通能力,增強了學生的感性認識。同時,對照量表的評定結果補缺補差,這對學生積累實踐經驗和提高醫患溝通能力很有幫助。
醫學心理學中醫患關系的體驗式教學采取了多種形式,在教學活動中調動了學生學習的積極性和主動性。在教學過程中,學生投入更多思維、情感和活動,真正達到知行統一。在課堂活動設計中,教師可以充分發揮自己的智慧,展示教學的魅力,為改善醫患關系提供人文教育。
作者:李秀鳳林普金明琦王欣單位:皖南醫學院心理教研室