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疼痛患者的心理護理探析

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疼痛患者的心理護理探析

1.疼痛的心理因素:在臨床上,我們可以經常看到同樣性質、同樣程度的創傷或疾病,在不同患者身上,表現輕重程度各不相同。安靜、舒適的環境,用心專注的活動,富于興趣的交談等,可以提高疼痛閡值,減輕疼痛。例如:在專心活動時發生的一般外傷,往往在活動結束后才被發現。但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均能減低對疼痛的耐受力,增加疾病引起疼痛的程度。如:害怕打針的人可以在注射時發生疼痛性休克。性格外露者較性格內向者更易表現對疼痛的反應,有一定文化程度的人通常認為疼痛是疾病的象征,故對痛覺較敏感,而文化程度較低者,對一般疾病采取無所謂的態度,耐受疼痛的能力較強。既往疼痛的經驗也非常重要,如:曾經作過手術的人對第二次手術時疼痛更為敏感。總之,各種心理因素都可以影響患者對疼痛的反應,使臨床表現復雜多變。

2.對疼痛的心理護理:疼痛的徹底解決雖然有賴于病因的治療,但是良好的心理護理往往能夠減輕和避免患者的疼痛。

2.1減輕心理負擔,提高疼痛閉值。疼痛的患者常常因對疾病的嚴重程度和治療效果不了解而產生恐懼、抑郁,而加重疼痛。護士應給予必要的解釋和對疾病知識的宣教。對疼痛患者要親切、和藹,要尊重其人格,絕不可以對他們冷若冰霜,毫無同情心,或有問不答,致使患者動怒,導致病情加重,甚至喪失治療的信心而拒絕治療。對待危重患者,應當平靜自若,嚴謹持重,操作熟練敏捷,忙而不亂,絕不可以驚慌失措,以使患者增加恐懼,失去安全感,對待疼痛患者,我們醫護工作者要有高度同情心,特別是對于神經衰弱所致的功能性疼痛,醫務人員應給予全面的體格檢查,排除器質性病變,絕不能主觀地認為患者是無病呻吟,即使患者有些敏感,也不能置之不理,因為,這一類患者需要精神與心理方面的護理和指導,重視疼痛與心理的關系,注意患者的心理需要,并幫助提高疼痛闌值。

2.2保持環境安靜舒適:對疼痛患者一般應安置在比較安靜的病房,對劇烈疼痛者可安排單人房間,保持環境安靜、清潔,以利于患者休息和睡眠。盡量減少嘈雜聲對患者的影響,特別是對經過長時間努力才能入睡的疼痛患者,一般不要驚擾他,但特殊情況下可根據患者病情來進行安排。

2.3減少疼痛的刺激:在檢查、治療、護理患者時,動作應準確、輕柔,避免粗暴,盡量減少疼痛刺激,如:進行清創、換敷料、洗胃、灌腸、導尿、換床單等護理操作而必須移動患者時,應給予支托、協助,使其保持舒適體位,減少疼痛刺激。

2.4爭取家屬配合:當患者發生疼痛時,陪伴家屬毫無疑問地將會受到患者的影響,而表現出焦慮不安的情緒,這種情緒又反過來影響到患者,兩者互為因果,致使患者疼痛加重,所以家屬的情緒很重要。日本學者曾對一組癌病疼痛患者,用家屬鼓勵的方法止痛,結果15例中13例有效,因此,醫護人員一方面要積極地為患者治療疾病,減少家屬的擔心,另一方面也要對家屬和陪伴進行衛生健康和心理學教育,并解釋患者疾病情況,使他們增強信心,作好配合工作,家屬對患者最親近、最了解,他們的鼓勵和支持會使患者的心靈得到很大安慰。

2.5加強保護疼痛患者:在加強保護疼痛患者時,要注意執行保護性醫療制度,不隨便議論患者的病情程度和有關醫療護理上的問題,避免對患者的惡性刺激。南丁格爾曾經說過:“對不能治愈的慢性病患者,切莫閑談你的希望,就是議論患者非自己的事情也無法接受,他們因不能有一點期望而感到失望”。特別是護理持續性、頑固性疼痛的患者,他們由于沒有治愈的希望和劇烈的疼痛折磨,常常會產生自殺的念頭,因此,更要注意執行保護性醫療制度,防止意外發生。

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