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臨床麻醉專業是我國近年來新設立的專業，旨在培養具有創新能力的、高素質的臨床麻醉專門人才。麻醉生理學是麻醉學專業基礎課，是介于人體生理學和臨床麻醉學之間的橋梁課程。醫學成人教育是我國高等醫學教育的重要組成部分，為基層醫療衛生人才的培養發揮了不可替代的作用。在面對有一定醫學基礎、工作經驗豐富、實踐能力強但理論知識薄弱的成教學員時，麻醉生理學的教學觀念、教學內容、教學方法等理應有相應變化。教學中教師應更多地采取適用于成人的教學方法和形式；充分利用學員的經驗去引導他們夯實知識、獲取理論知識，提高學習效率，對日后的醫療工作發揮正確的指導作用。通過近幾年的教學實踐，總結如下。

1醫學成人教育麻醉生理學教學存在的問題

1.1教材偏于枯燥的理論，缺乏有力的實踐舉例

目前，成人教育使用的教材與普教教學教材都是人民衛生出版社出版發行的《麻醉生理學》。教材為規范麻醉生理學的講授內容作出了很大貢獻，但同時限制了教材和實施教學內容的多樣化設計，使得可教授范圍十分局限。教育部門評估高等醫學院校的水平和資質時，以使用普遍認可的教材作為依據，導致學校選擇教材的范圍變窄，從而使教材單一化，教學內容單薄。麻醉生理學教材過于注重理論而輕實踐，不能滿足實際的成人教學需求。成人教學中應盡量減少與《生理學》教材重復的基礎上強調生理學知識在臨床麻醉實踐中的運用，而缺少針對成人教育的教材是眾多醫學院校共同面臨的問題。

1.2教學方法滯后

成人麻醉生理學教學往往采取一言堂的單向教學法，未能按適合成人教育的教學方法教授。教師照本宣科，空洞說教，呆板灌輸知識，是“念書”而非教學。這種“填鴨式、滿堂灌”的教學方法忽視了成教學生的學習自主性、靈活性、創造性和實用性；教師只把學員當作教育對象看待，強調課程本身的知識點，忽視了同臨床緊密結合的服務意識。結果是：“教師講得口干舌燥、疲憊不堪；學員聽得索然無味、昏昏欲睡”，不少學生滿腹抱怨、心生厭倦。學員往往是知其然，而不知其所以然；并無法和自己的本職工作聯系起來，受益不大。

1.3課時及授課內容安排不合理

在課時安排和內容設計上過于教條化；對教學重難點的設定有失偏頗。由于課時有限，課堂上教師匆忙于宣講知識點，很難深入透徹講解某一問題，更談不上拓展相關的知識點。其次，課時緊張使得課堂討論、階段測驗、課外練習減少，師生難以互動。而且實驗內容繁多、實驗步驟繁瑣，往往拖堂超時，完全流于形式。教條化的課程設置不能有效地將基礎理論與臨床工作聯系起來，而成教學員認為與其本職工作相關的實用性、針對性強的知識才是他們真正所需求的。教學內容與成教學生的實際知識水平及能力狀況不相適宜，基本是在重復和羅列生理學知識。《麻醉解剖學》《臨床麻醉學》《麻醉生理學》《麻醉藥理學》《麻醉設備學》等都是麻醉學專業學員必須學習的重點課程，教科書上難免會有部分重復內容，怎么才能做好彼此間知識點的銜接和避免重復，是值得探討的問題；同時各科教師之間也應多溝通學習，長善救失；并鼓勵不同學科教師間相互聽課，爭取較好的課堂教學效果。

1.4授課教師欠缺麻醉專業知識

由于臨床麻醉專業是近年來新設立的專業，一般的醫學院校對麻醉生理學、麻醉藥理學等課程授課的教師，基本上是原來生理學、藥理學教師。而生理學教師對臨床麻醉專業醫學知識接觸得很少，所以在講授麻醉生理學這門課時，也是覺得力不從心。不能游刃有余地把生理與麻醉學知識結合起來，這不利于培養開拓創新的麻醉專業人才。以上問題的存在制約了醫學成人麻醉生理學教學質量的提高。

2努力改進，提高教學質量

2.1轉變教學理念，明確成教學員的真正需求

成教學員一般都接受過“入門”式的醫學基礎教育，并在多年的工作學習中養成了各自的學習習慣，并且理解能力較強，需要培養創造性的思維方式。對他們的教學應以工作崗位對醫學知識、個人能力和素質的要求為依據；以專業性、實踐性、應用性和創新性為指導；以理論知識為臨床實際工作的引導性為目的；建立靈活的、實用型的麻醉生理學教學體系。針對成人教學特點，對老師也提出了高要求，教學內容要有新設計、新視野、新體驗。教師在授課時應努力創造活躍思維的條件，使學員在原有的基礎上盡量發揮其個性，發揮其獨特的新奇的思維方式，培養獨立思考的習慣。

2.2提高教學水平

（1）提高教師的綜合素質，高水平的教師隊伍是提高教學質量的前提。一名高素質的麻醉生理學老師不僅要有深厚的生理學理論知識，還應具備一定的麻醉專業方面的技能，并且有高度的責任心。因此學校應該對生理學教師進行麻醉專業知識的培訓，深入臨床一線見習實踐，增強對麻醉專業知識的領會，與臨床教研室更好地溝通和配合，將基礎生理學與臨床麻醉學有機結合。教師在熟知本專業教材的基礎上，還要廣泛閱讀相關的參考書籍及雜志期刊，以拓寬知識面。同時對教材的重點及難點加深理解，才能將課講得生動有趣透徹。要注意了解本專業科研成果及發展方向，從而能夠在教學中及時補充新內容，使學員了解學術動態，激發學員的求知欲，培養學員的科研能力。

（2）貫徹落實集體備課：集體備課是對教學工作進行全程優化的教研活動，它對課堂質量高低，效果好壞起著決定性作用。由于教師的學科專長、教學年限、業務水平和教學經驗各有不同，從而導致教學水平良莠不齊，亟待提高。而開展集體備課就解決了這一問題。首先選派有豐富教學經驗的教授或副教授人員主講，然后通過同科教師的積極討論，可以集思廣益，博采眾長，在討論的過程中相互啟發，在思想的碰撞中擦出智慧火花。使教師在教學的認知、行為上向科學合理的方向轉化，有利于教師揚長避短，更有利于教師在高起點上發展。通過集體備課補充專業知識的不足，可明顯提高教育教學效果。對于師資比較薄弱的學校而言，其效果更為顯著。

（3）改革教學內容，強化臨床麻醉知識：調查結果表明：麻醉專業的成人學員強調在授課過程中多聯系臨床知識。在教學中應該簡化一些理論性較強而與臨床麻醉工作關系不太密切的內容，如：呼吸節律產生的機制、細胞膜的信號轉導功能、突觸電位及睡眠機制等。強化與臨床麻醉關系密切的內容，如：麻醉過程中低溫對心肌的影響、全麻狀態下呼吸節律的變化、麻醉手術對腎功能的影響等。多介紹前沿知識，增強基礎生理理論在臨床麻醉工作中的實用性，并增強學習興趣。因此，進一步修改、完善麻醉生理學教學內容，使之更具科學性，針對性，實用性；應需施教，因材施教，使課堂教學成為培養學員探索能力、分析能力、觀察能力以及辨別思維能力的天地。

2.3改進教學方法

2.3.1采用學導法、討論式激發學員學習的主動性

討論式教學法是以教師作為“導演”，對學生的思維加以引導和啟發；學生則是在教師指導下進行有意識的思維探索活動。學生的學習處于“問題-思考-探索-解答”的積極狀態。培養學生從各個角度、各個側面來揭示基本概念的內涵和基本規律的實質，并就不同觀點和看法展開討論，形成強烈的碰撞，引起學生的高度興趣和注意，從而產生自主性、探索性和協同性的學習。這種教學方法充分體現了“教師為主導，學生為主體”的教學思想。針對成教學員大部分年齡偏大，精力分散，邏輯思維能力較強卻不擅長記憶的特點，要力求教出風格和特色。對麻醉生理教材中重點、難點內容要精講點撥，條理性強而非難點內容可安排自學。每次課后留下5～10分鐘的時間進行課堂討論，以啟發學員的思維，開闊他們的思路，克服“滿堂灌”的教學模式。即要做到給一個空間，讓學員自己去填充；給一段時間，讓學員自己去安排；給一個問題，讓學員自己去探索；給一個機遇，讓學員自己去抓住；給一個困難，讓學員自己去解決。

2.3.2采用新的教學模式從而提升學員自主學習的樂趣

孔子曰：“知之者莫如好之者，好之者莫如樂之者。”基于問題的學習（problem-basedlearning，PBL）教學法即可培養學員濃厚的學習興趣。PBL教育模式在世界范圍內百多所醫科學校實施和推廣。實踐證明PBL教學法在全日制麻醉生理學和麻醉解剖學教學中極大程度地提高了學員的學習興趣，活躍了課堂氣氛，學習成績普遍提高，培養了學員合作、交流等能力。成教學員幾乎都從事臨床醫療工作，具有一定的專業理論基礎和實踐工作能力，他們迫切需要更新知識結構，以滿足當前工作的需要及適應醫療行業發展的需求。他們在學習中普遍表現為理解能力、自學能力、實踐能力強，而記憶力較差，對死記硬背的內容存有懼怕心理。因此，PBL教學法對成教學員更為適宜。

2.3.3制作并使用計算機輔助教學（CAI）

隨著信息技術的迅速發展，計算機多媒體教學已成為許多學科教學的一種重要手段，CAI教學對培養和開發學員形象思維能力、綜合能力和創造性思維起重要作用。通過使用CAI課件，極大地調動了學員學習的主動性。而麻醉生理學的CAI課件目前國內仍是空白，我校完全有能力和資源來完成麻醉生理學部分章節的CAI課件工作，從而推動現代化教學手段。總之，成教麻醉生理學課程應采用多種教學方法進行教學，如講解法、演示法、練習法、討論法、PBL法、開放性實驗法等，并嘗試課內外結合式教學，發展網絡式教學；要根據教學內容、目標、難易程度、學生的基礎知識、接受能力等因素，采用不同的方法，多種方法有機結合，綜合運用。

2.4培養終生學習能力

醫學成人教育是一種基于反思的體驗，學習過程是在探索和解決臨床工作中的難題。而“難題”會不斷涌現。“授人以魚不如授人以漁”，因此不能只強調“教”的作用，不能僅僅教會學員讀懂一本教科書，而是應該與時俱進，培養終生學習能力。終生學習是21世紀的生存概念，是不斷完善和發展自我的必由之路。十六大報告強調：要“形成全民學習、終身學習的學習型社會，促進人的全面發展。”在麻醉生理學知識、技能的學習中要注重培養學員“預習-自學-復習”的學習習慣，樹立“繼續學習、不斷學習、終身學習”的信念；增長才干，跟上時代，更好地實現自身價值。

2.5坦誠交流、取長補短、相互學習、共謀發展

邀請全國開辦麻醉專業的各醫學院校領導和著名專家學者前來講學交流，這無疑對我校進一步辦好麻醉專業起很大的促進和推動作用。通過交流，學習兄弟院校先進的實踐經驗和教學思路，共同研討、解疑答惑，從而認清了差距，明確了方向，提高認識，全力以赴、高質量地實施我院麻醉專業的教學工作。

3結語

總之，只有在教學實踐中努力探索改革，使教學內容、教學計劃、教學模式及教學手段更加適合于醫學成人教育的特點，才能讓他們在麻醉生理學學習中學有所得，學有所用，為醫學臨床工作及終身學習打下良好的基礎。

作者：盧娜 白瑞櫻 李新娟 王寶英 李超堃 單位：新鄉醫學院生理與神經生物學教研室