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1環(huán)境與氣氛

這一點很重要，我們要為患者創(chuàng)造一個融合、溫暖的環(huán)境，護士要主動、熱情關心、體貼、諒解患者，工作中耐心細致，要在優(yōu)質(zhì)服務的前提下針對不同類型的患者進行幽默療法達到潛移默化的作用。注意與各種患者密切相處，讓他們在溫馨的氣氛中加強交流，這樣有利于幽默療法的開展。

2對象選擇

對患者要有針對性，不能一概而論，患者來自各個階層，知識層次、生活習慣、性格、修養(yǎng)、職業(yè)、病情程度等都有較大差異，選擇不當會適得其反，同時必須要觀察患者是否具備理解各種語言的能力。例如：一男性，癌癥晚期，得知自己癌細胞全身擴散后，痛苦欲絕，拒絕治療。對此患者我們著重加強心理護理，反復多次耐心地開導、安慰、鼓勵。患者是知識分子，從家屬處得知他病前性格開朗，抓住這個特點，我們不失時機地開展幽默療法，效果很好，但也有反復，有一天他的情緒又有波動，見到筆者傷感地說：“我要到馬克思那里去報到。”我馬上接著說：“好啊，我跟您一塊去，我只聽過馬克思主義，還沒見過馬克思本人，趁這個機會我去拜訪拜訪他老人家。”患者聽完我的話哈哈大笑，連續(xù)幾天趁熱打鐵都采用這種方法，患者的情緒逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)在每天都能積極配合治療。

3場合選擇

我科是血液腫瘤科，大多數(shù)患者由于受到死亡的威脅，很悲觀、恐懼，精神高度緊張，護士的言談舉止對患者都有直接影響，所以言行一定要謹慎，采取幽默療法更應慎重，否則可能引起不必要的誤會，一個嚴肅的場合，對一個不拘言笑的人用此法，那是不適宜的。

4病例選擇

我們選擇的病例，以失眠、疼痛、惡心嘔吐等患者為多，精力過于集中或過于悲傷都不利于治療。例1男性，思慮過度，造成失眠，每晚靠安眠藥才能入睡，我們將幾本幽默集錦交給他，讓他每晚閱讀，看書分散了注意力，20d左右安眠藥減半即可入睡，再10d以后不需安眠藥即可入睡。例2女性，頻繁嘔吐，藥物治療效果不佳，造成電解質(zhì)紊亂，我們每天抽時間給她讀幽默小品，由于分散了注意力，嘔吐間隔拉長，次數(shù)減少，飯量增加。也由于從靜脈、食物中補充了鉀、鈉、氯等，電解質(zhì)紊亂也得到糾正。

5了解患者心理

患者與健康人一樣都渴望得到人們的關心照顧，渴望他的病受到別人的重視，如果我們不善于了解患者心理，疏忽大意，會造成患者不快。我們在工作中發(fā)現(xiàn)患者情緒有變化時，就要及時解除顧慮，弄清根源。例如有一患者因多發(fā)性骨髓瘤(MM)造成癱瘓，大小便失禁，生活不能自理，患者很痛若，后來又由于家人態(tài)度的變化，他變得非常消沉、自卑，甚至產(chǎn)生了一些錯誤的想法。對此我們首先與家屬談心，講清此刻他們的變化對患者的巨大影響，同時每天主動與他接近，從各方面給他溫暖與照顧，后來由于家人態(tài)度的變化，他的情緒開始穩(wěn)定，但還是顧慮怕被家人拋棄。有一天他對筆者講：“我是一個累贅，人人討厭，到極樂世界最合適”。聽完他的話，我繃著臉—本正經(jīng)地說：“別急，東西都準備齊了嗎?走時千萬別忘了帶換洗的衣服和照像機，多照幾張像，回來讓我們看看，如果好我也去當?shù)叵鹿ぷ髡摺Ａ硗饽阌械貓D嗎?別忘了返回的路”。聽完筆者的話，他起初一楞，繼而流出眼淚。反反復復的開導，終于使他從痛苦中解救出來，勇敢地面對現(xiàn)實。

6體會

通過一段時間的觀察明顯看出，笑可以忘卻煩惱，笑可以幫助患者渡過最艱難的時期。笑、信心和希望對疾病治療有著不可估量的價值。笑對人體的心理、生理都有著極大作用，它可以改變?nèi)梭w內(nèi)的生化環(huán)境，增強治療效果，通過笑患者可以呼吸大量的新鮮空氣，使肺及其他呼吸器官得到鍛煉，也可以使某些癥狀得到改善。笑可以促進血液循環(huán)，它對血壓的升降、心率的快慢都有間接作用。笑還可以使肌肉放松，使身體的每一部位都得到鍛煉，大笑能刺激人體的重要器官，增強對疾病的抵抗力，有人將這種運動稱為“內(nèi)部搖滾”。總之笑對人體的重要生理功能都有極大影響，同時笑有助于痛苦的控制，分散注意力，擺脫困難，超越自己。幽默的確是“一種神奇而沒有副作用的良藥”，同時它對改善護息關系、密切護患關系有著奇妙的作用。例如有一患者經(jīng)過兩次化療，血管破壞大、輸液造成了困難引起患者極大不滿，有一次輸液失敗后他大叫著讓護士滾開。面對暴跳如雷的患者，我們首先向他表示深深的歉意，并誠懇請求他的諒解，待他平息后，筆者指著他的手說：“您這個爬行館設計得特別藝術，我們都找不著進去的門，今天我打算從各個門進出旅游一番，您能給我發(fā)一張通行證嗎?”聽完我的話，患者立即明白了含意，愉快地接受了治療，進針時還鼓勵筆者大膽操作，現(xiàn)在治療時積極配合。通過笑緩和了氣氛，加深了護患關系。“笑是兩個人之間最短的距離”，的確是這樣。總之，我們這樣做所要達到的目的，就是讓患者笑，因為悲觀、絕望對人體對疾病都有著極大的不利影響。我們要讓他們面對病魔、面對死亡時通過笑得到一些安慰和快樂。把他們從這種不可躲避的痛苦、挫折、不幸中拯救出來，在他們有限的生命中笑到最后，讓幽默伴隨著他們走向人生終結(jié)。