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1經(jīng)絡(luò)和腧穴的研究

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的路徑,腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注交會(huì)于體表的部位。它們?cè)谏怼⒉±砗椭委煼矫嬗兄匾囊饬x。經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究是現(xiàn)代生命科學(xué)的前沿課題,而探測(cè)發(fā)生在穴位內(nèi)和經(jīng)絡(luò)通道中的分子事件,識(shí)別針刺位置的組織結(jié)構(gòu),是闡明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的關(guān)鍵之一。傳感器技術(shù)是合適的選擇。國(guó)內(nèi)在這方面已開(kāi)展了一系列工作[2~4]。福建中醫(yī)學(xué)院許小洋利用氧分壓傳感針觀測(cè)了加壓阻滯時(shí),經(jīng)絡(luò)循行路線深部組織中氧分壓的變化情況,發(fā)現(xiàn)加壓阻滯對(duì)針刺時(shí)大腸經(jīng)經(jīng)線組織中的氧分壓下降率有顯著影響。壓迫經(jīng)線外側(cè)的非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)對(duì)經(jīng)線深部組織中氧分壓的變化無(wú)明顯影響,說(shuō)明針刺時(shí)“外周”可能存在某種“循經(jīng)行進(jìn)的實(shí)質(zhì)性過(guò)程”,為經(jīng)絡(luò)阻滯現(xiàn)象機(jī)理研究中的“外周阻斷”觀點(diǎn)提供了證據(jù)。

謝遠(yuǎn)軍用同樣的傳感針觀測(cè)了手陽(yáng)明大腸經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)循經(jīng)上組織的氧分壓,發(fā)現(xiàn)在生理狀態(tài)下,經(jīng)絡(luò)循行線上深部組織的氧分壓顯著高于其左右旁開(kāi)的對(duì)照線,具有循經(jīng)的特性。如喻鳳蘭等[5]應(yīng)用溫度傳感針刺入穴位和非穴位進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)81•6%的穴位溫度高于非穴位,提示了穴位的特異性。郭義等[6]人研制成功了離子選擇性“針灸電極”,可以探測(cè)Ca2+、Na+、K+、H+等離子的動(dòng)態(tài)變化。用于經(jīng)絡(luò)研究,他們發(fā)現(xiàn)家兔經(jīng)穴處Ca2+濃度明顯高于非經(jīng)穴處,在針刺狀態(tài)下Ca2+有沿相關(guān)經(jīng)絡(luò)重新分布的趨勢(shì),而臟腑發(fā)生病變時(shí),其相應(yīng)經(jīng)穴上存在Ca2+濃度的變化。更值得注意的是,當(dāng)用結(jié)合劑去掉“內(nèi)關(guān)”穴的Ca2+時(shí),針刺治療家兔實(shí)驗(yàn)性心律失常的效應(yīng)不復(fù)存在,提示Ca2+可能是針效產(chǎn)生的關(guān)鍵因素之一。他們還發(fā)現(xiàn),穴位處的K+濃度高于非經(jīng)穴處,Na+濃度低于非經(jīng)非穴處,針刺本經(jīng)穴位可使本經(jīng)其他穴位的Na+、K+濃度升高。

成柏華等[7]人也發(fā)現(xiàn),針刺穴位后可使穴位處的K+濃度降低,Na+濃度升高,或K+濃度升高,Na+濃度降低的負(fù)相關(guān)現(xiàn)象,提示針刺后可促進(jìn)和加強(qiáng)細(xì)胞膜上“鈉泵”的后效應(yīng)。匈牙利Eory博士利用CO2傳感裝置[8],發(fā)現(xiàn)人體穴位的CO2呼出量高于非穴位,沈安華[9]等用氧分壓傳感針對(duì)經(jīng)絡(luò)與非經(jīng)絡(luò)組織中氧分壓進(jìn)行了測(cè)試,發(fā)現(xiàn)了它們之間的差異規(guī)律,并以氧分壓傳感針作為探測(cè)器,用“三點(diǎn)對(duì)比法”測(cè)定經(jīng)絡(luò)寬度,厚度和深度。武漢市針灸醫(yī)院,利用pH傳感針對(duì)經(jīng)穴與非經(jīng)穴的pH進(jìn)行了檢測(cè),也得到了許多有意義的結(jié)果[10]。以上的一些研究說(shuō)明:傳感針在經(jīng)絡(luò)研究中具有許多其它傳感器無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì),它的特點(diǎn)在于能刺入所需觀察的經(jīng)絡(luò)和腧穴中,直接提取信息,減少干擾信號(hào)的影響。

2針刺手法及治療方法的研究

針刺手法是產(chǎn)生針刺療效的關(guān)鍵,江琦等用pH傳感針觀測(cè)了在針刺時(shí),患者穴位中pH值發(fā)生了變化,變化幅度達(dá)0•2pH。在用電針治療過(guò)程中,pH值有隨施加刺激電流強(qiáng)度增大而增大的趨勢(shì),并測(cè)量出每到一個(gè)電脈沖過(guò)程中引起穴位中pH值的有序變化,曲池、昆侖可達(dá)5mV。喻鳳蘭等人[10]用同樣的傳感器對(duì)針刺治療時(shí)患者穴位與非穴位pH值進(jìn)行了觀測(cè),觀測(cè)結(jié)果,如曲池、足三里、陽(yáng)陵泉及承山等穴位,其穴位pH值低于非穴位者為72%,穴位高于非穴位者28%,對(duì)穴位進(jìn)行運(yùn)針、提插捻轉(zhuǎn)治療后,發(fā)現(xiàn)運(yùn)針后其穴位pH值明顯升高,并和運(yùn)針前比較有顯著性差異。此結(jié)果提示針刺前穴位有代謝產(chǎn)物,如乳酸等酸性產(chǎn)物積累,反映出pH值較低。經(jīng)過(guò)運(yùn)針治療后,穴位受到刺激,局部血液循環(huán)改善,經(jīng)絡(luò)疏通,代謝增強(qiáng),酸性代謝產(chǎn)物排除加速,pH值迅速升高,使原來(lái)不利的影響經(jīng)針刺治療后形成良性循環(huán),從而達(dá)到減輕疼痛,恢復(fù)功能的治療目的。朱達(dá)義等用溫度傳感針觀測(cè)了用不同的方法,如梅花針、溫針治療炎癥病人時(shí),從患側(cè)穴位的溫度及癥狀改善狀況來(lái)看,發(fā)現(xiàn)梅花針比溫針治療效果要好些。從而提示對(duì)同一患者應(yīng)考慮選用不同的治療手法,以達(dá)到最佳的治療效果。

3運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的研究

體內(nèi)氧分壓的傳輸、消耗、代償是運(yùn)動(dòng)生理學(xué)中的一個(gè)極為重要的研究課題。沈安華[9]等用氧分壓傳感針對(duì)中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員在腳踏式測(cè)功計(jì)上模擬運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中進(jìn)行了氧分壓變化的在體監(jiān)測(cè),獲得了運(yùn)動(dòng)部位肌肉組織中氧分壓變化的信息。還同步監(jiān)測(cè)了遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)部位的組織中的相關(guān)氧分壓信息,測(cè)得了運(yùn)動(dòng)員安靜狀態(tài)———準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)———逐級(jí)加載———運(yùn)動(dòng)停止后過(guò)量氧耗發(fā)生———恢復(fù)的全過(guò)程中氧分壓的變化曲線,從不同運(yùn)動(dòng)員的氧分壓———T曲線可以準(zhǔn)確地分析出運(yùn)動(dòng)員競(jìng)賽成績(jī)的優(yōu)劣及體能素質(zhì)的差距。用pH傳感針對(duì)女子舉重運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)中在體監(jiān)測(cè),針刺部位左股四頭肌,舉重過(guò)程中pH值明顯下降,幅度最大可達(dá)0•4pH。停止運(yùn)動(dòng)后,pH值恢復(fù)到原來(lái)水平,但恢復(fù)時(shí)間與訓(xùn)練方法很有關(guān)系,高強(qiáng)度少次數(shù)舉重恢復(fù)很快,低強(qiáng)度多次數(shù)重復(fù)之后恢復(fù)較慢,原地高抬腿跑30s,pH值下降約0•36pH,2min后還未恢復(fù)到初始水平,以上結(jié)果提示我們氧分壓和pH參數(shù)可作為教練確定科學(xué)訓(xùn)練方案的依據(jù),以便運(yùn)動(dòng)員盡可能快的提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。

4在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研和臨床工作的應(yīng)用

用氧分壓傳感針對(duì)小白鼠左腋下接種腹水癌細(xì)胞制作癌腫模型,一周后與自體左腋組織對(duì)照作氧分壓測(cè)試,發(fā)現(xiàn)癌組織的氧分壓數(shù)值僅為非癌組織的36%,說(shuō)明癌組織中的氧代謝存在差異,對(duì)照作pH測(cè)試發(fā)現(xiàn)患側(cè)pH值比正常一側(cè)偏高約0•4pH,這些結(jié)果與其它方法測(cè)得的結(jié)果一致。用大白鼠的窒息實(shí)驗(yàn)觀察窒息對(duì)組織中氧分壓的影響,發(fā)現(xiàn)大白鼠大腿肌中氧分壓可降為窒息前的10%以下,在解除壓迫后,大鼠復(fù)蘇,3•5min后能完全恢復(fù)到窒息前的氧分壓水平。用氧分壓傳感針在連續(xù)監(jiān)測(cè)Co60照射過(guò)程中小白鼠心骨骨髓中氧分壓變化,隨著照射劑量的增加而下降,每只小鼠照射劑量由0Gy增加到8Gy,下降幅度為50%左右。用溫度傳感針對(duì)門診患者在針刺治療時(shí),對(duì)穴位溫度進(jìn)行觀測(cè),發(fā)現(xiàn)療效與穴位溫度改變成正相關(guān)[11]。

5傳感針的發(fā)展及展望

目前已制成的有溫度傳感針、氧分壓和pH傳感針以及Ca2+傳感針和多巴胺傳感針等。但是,傳感針還有許多困難和問(wèn)題需要解決。如溫度傳感針在柔韌性方面要使得它更接近針灸針。對(duì)由于是手工制作氧分壓和pH傳感針,目前在相同時(shí)間內(nèi)的穩(wěn)定性、重復(fù)性以及漂移的大小還不能嚴(yán)格控制,從而影響了合格率。傳感針的敏感性及使用壽命還必須提高。盡管目前大規(guī)模的應(yīng)用以及商品化還不可能,但在傳感針制作的有關(guān)技術(shù)推動(dòng)和進(jìn)一步發(fā)展、完善下,一定會(huì)有更為廣闊的應(yīng)用前景。它能為中醫(yī)的臨床診斷提供客觀指標(biāo),按照中醫(yī)的理論,經(jīng)絡(luò)腧穴是人體氣血灌注之處,臟腑病象必然要反映到腧穴經(jīng)絡(luò)上來(lái),傳感針在腧穴經(jīng)絡(luò)上的測(cè)試參數(shù)可望作為臟腑病象的客觀指標(biāo)。傳感針的初步臨床應(yīng)用已提示了一些跡象,在此基礎(chǔ)上還可望建立中醫(yī)診斷的客觀標(biāo)準(zhǔn),將中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診發(fā)展成為望、聞、問(wèn)、切、傳的五診。醫(yī)學(xué)正在進(jìn)入分子時(shí)代,中西醫(yī)學(xué)都要向分子層次深入,中醫(yī)傳感針?biāo)沂镜氖前l(fā)生在腧穴經(jīng)絡(luò)中的分子事件,而此分子事件必然與西醫(yī)學(xué)中的生理病理現(xiàn)象聯(lián)系在一起,這樣便有利于促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)學(xué)的發(fā)展,尤其適合于在體監(jiān)測(cè)。若還能進(jìn)一步微型化,還可用于細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)。也還將研制離子生物傳感針,如K+、Na+等以及中樞神經(jīng)遞質(zhì)傳感針,酶?jìng)鞲嗅?抗體傳感針,受體傳感針,激素傳感針,DNA、RNA傳感針,并進(jìn)而研制多參數(shù)、微型化與智能化的傳感針。相信傳感技術(shù)將在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的研究整理中發(fā)揮其獨(dú)特的作用。