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【關鍵詞】潘南金糖尿病觀察

鎂作為人體內的一種微量元素，與糖尿病的關系密切，我們于：2008年1～7月采用潘南金(門冬氨酸鉀鎂)治療糖尿病取得一定療效。現報告如下：

病例選擇：按1980年WHO糖尿病專家委員會第二次會議報告的診斷標準，確診為糖尿病Ⅱ型的，而且一直服用優降糖、降糖靈或達美康等藥物治療而血糖控制不滿意者25人(男14人，女11人)，病程5～11年，年齡37～70歲，均未合并腎損害。

藥理作用：門冬氨酸作為鉀、鎂離子載體，使K+、Mg2+易和細胞膜結合，觸發膜上K+-Na+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性，使K+、Mg2+離子易進入細胞內。鎂是細胞內許多酶的輔助因子，參與氧化磷酸化過程以及ATP和磷酸肌酸的生成，從而改善細胞的能量代謝。Mg2+可調節心肌Ca2+通道、K+通道和CI-通道特性，從而維持膜兩側正常離子分布和膜電位。鎂還可拮抗鈣。門冬氨酸參與三羧循環與鳥氨酸循環，使氨與二氧化碳結合生成尿素。

藥理毒理：鎂離子和鉀離子是細胞內重要的陽離子。它們對于許多酶的功能起著至關重要作用，能結合大分子到亞細胞上并與肌肉收縮的機理有關。心肌細胞的收縮性受細胞內、外鉀，鈣，鈉濃度比的影響。在用強心苷治療期間，本藥可用來補償治療所引起的骨骼肌、心肌、血漿、紅細胞中的鎂和鉀的含量。

觀察方法：主要觀察指標：空腹血糖，餐后兩小時血糖、尿素氮、血肌酐、血鉀、血鈉、血氯。對后選擇的病例，先檢測以上主要觀察指標，對血糖控制不滿意者，囑其在飲食控制的情況下，繼續服用原藥(優降糖或達美康)，并適當增加劑量。

觀察四周，而后復查以上觀察指標，并開始在原藥原劑量不變動的情況下加服潘南金，每日3次，每次兩片，療程4周，期滿復查，并做對照。統計學處理，進行兩率的顯著性檢驗療效評定。顯效：治療后空腹血糖下降大于2.8mmol/L，餐后兩小時血糖下降大于4.4mmol/L或雖未達到以上標準，但血糖已降至正常水平者。有效：治療后空腹血糖下降1.1～2.8mmol/L，餐后兩小時血糖下降2.2～4.4mmol/L者。無效：治療后空腹血糖下降小于1.7mmol/L或加重者。結果：A組：服原藥并適當增加劑量組25人中，顯效7人占28%；有效8人占32%；無效10人占40%；總有效率84%。B組：服原藥劑量并加潘南金組25人中，顯效13人、占52%，有效8人、占32%；無效4人、占16%；總有效率84%。潘南金組的顯效率和總有效率均高于原服藥劑量并增加劑量組。經統計學處理有顯著性差異(P<0.05)。治療前后血尿素氮、血肌酐、血鉀、血鈉、血氯無影響。

討論：糖尿病是由不同病因和發病機理引起的體內胰島素缺乏和作用減弱所導致的疾病。臨床以糖代謝異常為主要表現，非胰島素依賴型糖尿病之病因，除遺傳因素外，更主要表現為周圍胰島素抵抗。

鎂與糖代謝關系密切，糖尿病患者,血漿鎂低者占20%～46.7%，Ⅱ型糖尿病比I型更易發生低鎂血癥，甚至有人認為低鎂是糖尿病最常見的電鮮質紊亂癥狀。超級秘書網

低鎂時肝糖原合成減少，糖異生酶活性增強，胰島素對葡萄糖的反應受到抑制還可使胰島細胞釋放胰高血糖素增多，使血糖升高，糾正低鎂后，胰島素用量減少，提示鎂低還可能引起胰島素抵抗的發生。另外門冬氨酸可促進糖原合成，從而降低血糖。基于以上機理，我們采用潘南金治療Ⅱ型糖尿病，其總有效率達84%，證實補鎂可以在一定程度以糾正糖代謝紊亂，降低胰島素的抵抗程度，改善糖代謝對糖尿病患者的血糖控制有益，而且鎂可降低血糖粘度，對糖尿病并發癥的發生和預防有一定益處。

參考文獻

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[2]金惠銘.病理生理學（第4版）[M].北京:人民衛生出版社,1998.

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