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一患者社交網絡與醫院信息系統對接的創新流程

1傳統流程存在的弊端

過去十年，醫院的信息化建設基本上都在練“內功”，它的服務對象只是針對醫院內部的醫護人員，或者與之相關的藥品、設備供應商，與醫院結算的銀行、醫保中心做信息化，卻沒有開發醫患關系中的另一核心，為患者就診過程實現信息化，以致于患者無法體會到醫院信息化所帶來的變化。

2連接患者社交網絡的設計架構

社交網絡服務(英文:SocialNetworkingService，縮寫:SNS)主要作用是為一群擁有相同興趣與活動的人創建在線社區。這類服務往往是基于互聯網，為用戶提供各種聯系、交流的交互通路，如電子郵件、實時消息服務等。醫院信息系統模塊與患者的社交網絡連接起來，構建一套新的患者移動服務系統，可有效地實現患者與醫院診療信息的實時互聯互通，及時加強醫患互動，有效緩解醫患矛盾。筆者以佛山市中醫院的實際應用案例，報道如何利用微信公眾平臺，構建一種全新的移動互聯網下的就診模式。

3流程改造分析

醫療就診傳統流程中的三個最耗時環節:排隊掛號、排隊交費、排隊取藥取檢查報告，是大多數患者表現在看病過程中最容易產生煩燥情緒的環節。采用微信服務號的接口功能，與醫院的掛號、分診、醫生工作站、收費、取藥、檢查治療等原有的業務功能信息系統進行對接，醫院與患者間的診療信息及時互聯互通，并及時為患者推送就醫指引信息和報告結果，結合全流程的閉環數字化處理，以往需要排隊一兩個小時的多個環節，可瞬間在幾分鐘內完成，大大縮短了整體就醫時間，有效緩解三長一短的看病難問題。新舊流程對比效果。目前，我院開通的微信服務功能，包括了患者來院就診前后的全流程環節。

二改造的技術要點及注意事項

從佛山市中醫院的實施案例分析，要在原有醫院信息系統中接入患者的社交網絡移動服務，需要注意以下幾方面:

1接入患者社交網絡的安全性

醫院信息系統內含有患者的各類診療和費用信息，保密性要求非常高，因此將其連接社交網絡前，必須充分考慮業務流程的安全性和可操作性問題。在實施過程中，除硬件上使用傳統的網閘或防火墻、VPN等網絡安全設備外，軟件設計上，可考慮采用中間件技術，屏蔽底層硬件、操作系統、數據庫的差異，為應用系統實現高性能、高可擴展性、高可靠性保障，對源數據進行轉換、壓縮、加密等處理，使信息在流轉過程中更安全可靠，用戶更放心。

2醫院原業務流程的個性化改造

目前微信等社交網絡提供的服務功能，主要體現在醫患信息互動的及時性和費用支付上。如要在診療過程中發揮其功能的最大化，必須緊密結合醫院本身業務流程相關的信息系統。例如，在微信上掛號支付完成，確認和下一步指引信息必須通過醫院內部的掛號系統向微信服務器發送。同時，醫院內的分診系統為患者提供相應的排隊叫號策略。在診間醫生工作站就診、支付、取藥、檢查、治療等每個環節，要根據醫院原信息化程度與微信平臺做個性化的對接和改造。

3新模式下要注意的問題

3.1通過微信掛號是否會給“黃牛黨”可乘之機?掛號機制中必須制定一些約束條件去防范“黃牛黨”無止境的占用醫生號源。例如:可對每個微信用戶，每天和每月限掛N個號(包含預約掛號與當天掛號)。為保證部分幼小或老年人現場掛號的就醫習慣，還可為現場掛號窗口保留一部分專家號源。

3.2通過微信支付后，是否還需要打印發票?藥房取藥或醫技執行使用何憑證?簡化流程，節省時間，方便患者的新模式設計理念，通過微信支付后，應支持不需打印發票功能(針對需要發票的微信患者，系統必須支持窗口補打發票)。即就診環節能支持憑醫療卡或微信驗證碼去取藥、檢驗、檢查和治療等。

3.3微信支付就診費用后，患者如需退費，系統如何處理?看病行為是復雜的，退費情況在就診過程中會經常發生。因此在系統設計時必須考慮這個環節的處理。以前退費流程，醫院的處理辦法是憑發票退費。通過微信支付就診費用后，可考慮憑個人就診卡或微信驗證碼信息，前往人工收費窗口補打發票，然后按舊流程退費。采用新的業務模式，必然會產生各種新問題，不可能一一列舉。在實踐中，可根據各個醫院的實際情況，思考不同的解決方案，為患者提供簡便、快捷、安全的就診流程。

三未來規劃及設想

到目前為止，雖然佛山市中醫院的移動化就診新模式上線運行的時間還不長，但給患者帶來的方便性、簡便性和高效性舒適體驗，已得到了社會的高度關注和認可。未來隨著微信等社交網絡平臺移動服務功能的不斷增強和深化，可探索利用更多的現代化移動互聯網技術，為患者提供更簡便更優質的醫療服務，更深層次地解決大醫院“看病難”的困局。未來多功能規劃及設想。

作者：陳健斌單位：廣東省佛山市中醫院計算機中心