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1資料與方法

1．1一般資料選取我院2012－03～2014－04間收治的80例缺氧缺血性腦病新生患兒作為本研究的對象，其中男36例，女44例，孕周33周～45周，平均(38．7±1．2)周。將所有患兒隨機分為研究組和對照組各40例，兩組患兒在性別、孕周、病情等方面的臨床資料的差異無統計學意義(P＞0．05)，具備可比性。

1．2護理方法兩組患兒采用的治療方案無顯著性差異。對照組患兒行一般常規護理，主要包括保暖、吸氧、營養支持、高顱壓、治療配合等干預手段，對有功能障礙的患兒還需制定相應的康復護理計劃，并密切注意患兒的自主意識和生命體征等變化。觀察組患兒在常規護理基礎上再行循證護理，其護理的各個細節，包括保暖措施、吸氧、營養支持、高顱壓、治療配合等均采用循證護理的模式進行，并依據患兒的實際病情進行綜合評估，從成功護理的資料及各大數據庫中進行查閱匯總，評估篩選并最終形成最適合患兒的護理方案。嚴格執行循證護理方案，并在執行過程中進一步評估，依據實際情況適時調整，調整方案也應采用查閱取證方式獲得。患兒出院時，需給予家屬相應的功能訓練指導，以及詳細說明出院后的注意事項，以便更好的延續護理工作。隨時進行相應的出院患兒隨訪工作，對護理方案及時調整以達到最佳的康復效果。

1．3觀察指標統計兩組患兒在院治療期間的總有效率、住院時間以及并發癥發生率。在患兒出院時發放調查表，對患兒家長滿意度進行調查。

1．4應用效果判定標準顯效:腦水腫、意識障礙、肌張力異常及驚厥等各項病征均停止或恢復正常;有效:腦水腫、意識障礙、肌張力異常及驚厥等各項病征均有較大程度改善;無效:腦水腫、意識障礙、肌張力異常及驚厥等各項病征無明顯改善，甚至加重。總有效率為顯效率和有效率之和。1．5統計學分析本研究的臨床數據采用SPSS19．0軟件處理分析，計量資料采用x珋±S表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用檢驗，以P＜0．05表征數據之間的差異存在統計學意義。

2結果

2．1兩組患兒護理應用效果比較經統計分析，研究組顯效28例，有效9例，無效3例，總有效率92．5%，對照組顯效21例，有效8例，無效11例，總有效率72．5%，兩組總有效率的差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組患兒并發癥發生率、住院d數和家長滿意度比較研究組患兒的平均住院時間為(16．4±4．4)d，對照組則為(20．3±4．1)d;并發癥發生情況，研究組發生2例肺炎和6智力異常，對照組則出現5例肺炎和11例智力異常;患兒出院時發放的調查表的統計結果顯示，研究組和對照組的家長滿意度分別為90%和67．5%。經統計學分析，研究組患兒的住院時間顯著低于對照組，肺炎和智力異常等并發癥的發生率也顯著低于對照組，家長滿意度則明顯高于對照組，以上的組間差異均具有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

缺氧缺血性新生兒腦病的主要病因是圍產期窒息，因而本疾病治療的主要目的在于盡可能恢復和改善已受損腦部神經的代謝功能，維持新生兒體內各種內環境的穩定以及控制驚厥，減輕腦水腫，改善腦部血流供應和腦細胞代謝情況。單純的對癥和支持治療并不能夠徹底改善新生兒的腦部損傷及遠期預后，護理對于缺氧缺血性新生兒腦病的康復治療，同樣起著不容小覷的關鍵作用，臨床上有待于進一步加強。循證護理是近年來在臨床護理中逐步發展起來的應用效果較好的護理模式，其主要通過數據庫的查閱取證，來制定科學完善的護理方案和細則，以期通過富有針對性的護理服務來提升護理效果，達到最佳的護理及治療配合效果。循證護理以客觀資料和臨床經驗為基礎，將護理理論同臨床實踐相結合，使護理有證可循，提升了專業性和針對性，避免了盲目性，是現代護理發展的重要方向。有研究顯示，循證護理在兒科疾病護理應用方面的效果尤為突出。其針對于每一位患兒的特點制定針對性的護理方案，是其能夠突出護理在這方面的優勢。本研究的結果顯示，實施循證護理的研究組患兒在康復治療的總有效率和家長滿意度方面均明顯優于對照組，而肺炎、智力異常等并發癥的發生率以及住院時間均明顯低于對照組，這充分說明循證護理在提升缺氧缺血性腦病新生兒的護理質量方面具有十分積極的意義，能夠配合相關治療，有利于患兒早日康復，改善生活質量，提高療效。

4總結

綜上所述，循證護理干預能夠顯著提升缺氧缺血性新生兒腦病的治療效果，有利于改善患兒的預后及生存質量，協助控制病情發展，值得在臨床上推廣使用。

作者：袁飛霞單位：興寧市婦幼保健院新生兒科