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【摘要】目的：分析手術室護理管理在控制醫院感染中的作用與意義。方法：選擇我院收治的130例行手術治療患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各65例。對照組給予常規護理干預，觀察組使用手術室護理管理模式，比較兩組患者護理質量評分、病原菌檢出率及消毒不合格率情況。結果：觀察組護理質量評分高于對照組，病原菌檢出率以及消毒不合格率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：手術室護理管理能減少手術患者醫院感染，降低消毒不合格率，提高護理質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】醫院感染；手術室；護理管理；護理質量

醫院感染是患者在住院期間發生的感染及在醫院內獲得后出院發生的感染，不包括入院前已有的或入院時已處于潛伏期的感染，而是患者在住院期間由醫院獲得的感染[1]。本次研究旨在分析手術室護理管理在控制醫院感染中的作用與意義，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年4月至2019年5月我院收治的130例行手術治療患者作為研究對象，隨機分為兩組，各65例。對照組男34例、女31例；年齡31～65歲，平均年齡(57.49±5.32)歲。觀察組男35例、女30例；年齡30～65歲，平均年齡(57.26±5.51)歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2入選標準。納入標準：①均進行手術治療；②手術前均未受到感染且不處于感染潛伏期；③患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①伴有肝腎功能嚴重異常者；②凝血功能異常者；③精神類疾病患者；④語言溝通障礙者。

1.3方法。對照組給予常規護理干預，進行常規消毒(手術器械、手術室環境等)，對手術患者切口給予常規消毒，以預防發生感染。觀察組給予手術室護理管理，包括：①成立感染控制小組，由護士長擔任組長，4名護士擔任組員，定期進行手術室感染管理培訓；②護理人員定期對手術室空氣進行消毒，對手術器械進行滅菌，嚴格手術室出入的無菌操作，醫護人員嚴格按照操作規程洗手，手術服、手套、帽子、鞋子均嚴格進行消毒處理，著裝衣服頭發不允許外露、口罩遮住口鼻，由感染控制小組進行不定期檢查評分考核；③嚴格將手術室分類(按照手術有菌與無菌)。無菌主要接受眼內、閉合性骨折復位、脾切除、甲狀腺切除等無菌類手術；有菌接受膽囊、肺、胃、肝腎、闌尾、等器官的有菌類手術；術中護理人員向醫生傳遞無菌手術器械，配合醫生操作，患者切口由內向外消毒，傷口由外向內消毒，嚴格隔離手術器械物品及手術廢棄物，置于非潔凈處置通道，手術結束前嚴格清點手術器械、紗布物品，防止遺漏；④感染控制小組對檢查過程中發現的問題進行分析并給予相應處理措施，如手術室來回走動可造成空氣細菌數量增加，故術中控制人員走動以減少細菌增加等。

1.4評價指標。①比較兩組手術室護理質量，使用醫院自制的手術室護理人員考核表，包括5個條目(文件管理、人員培訓、手術室環境、消毒物品、隔離物品)，每條目20分，得分越高說明護理質量越好。②比較兩組患者病原菌檢出率(革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌)。(3)比較兩組消毒不合格(醫護人員手部、患者行手術部位、手術室內空氣、手術器械)情況。

1.5統計學方法。采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以(_x±s)表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用c2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理質量。護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2病原菌檢出率。病原菌總檢出率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3消毒不合格情況。觀察組消毒不合格率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。2.3兩組護理滿意度比較觀察組的護理滿意度(90.00%)也高于對照組(66.67%)，差異具有統計學意義(c2=4.812，P<0.05)。

3討論

近年來的研究顯示：肝移植術后發生肺部感染的發病率在19.9%～48.3%，病死率24.4%～40.0%，肺部感染顯然是肝移植術后發生不良預后的主要之一。原因為肝移植手術在技術方面的挑戰大，圍手術期的護理干預至關重要[4]。術后對并發癥的觀察、對預防血栓、康復患者術后肺功能等干預對術后患者預后有著極為重要意義。集束化干預管理基于循證醫學的基礎上將護理重要重點集中于干預過程中的某種方面，在患者圍手術期的呼吸道干預進行集束化管理，包括術前宣教，咳嗽管理，早期活動等管理干預。本文研究顯示：肝移植術后患者進行集束化干預管理后，患者的肛門首次排氣時間、第一次下床活動時間、住院時間均低于經常規干預的術后患者，原因為：集束化干預管理組的干預人員在患者術后即實施了胃腸道功能喚醒、根據每位患者的恢復情況進行飲食調整，使患者在術后的康復初期就擁有機體營養基礎，在患者有意識進行下床活動時有護理干預人員協助，防止出現跌傷等情況發生[5]；以患者的機體營養狀態好轉，有效的機體康復活動，如床上腳踏車功能訓練均對減少患者的住院時間有了顯著的幫助；集束化干預管理組發生肺部感染發病率低于常規護理組，且發生肺不張的人數少于常規護理組：集束化干預管理組在患者術前對患者以各種方式實施了健康宣教，勸導患者在術前就進行戒煙、教育患者如何進行有效咳嗽，在術后使用吹氣球訓練、拍背排痰儀等機器輔助患者進行有效咳嗽及有效排痰等動作，增強患者的肺活量，降低患者發生肺部感染發病率及肺不張的發生率[6]；集束化干預管理在術前、術后的心理干預有效提高了患者對護理干預工作的滿意程度，使患者對術后康復的信心充足，對預后具有積極意義。綜上所述，集束化干預管理在預防肝移植患者術后發生肺部感染等方面有著積極意義，可以促進患者康復，提高患者對護理干預的滿意度。

作者:尉建珍 單位:萊陽市人民醫院