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1資料與方法

1.1一般資料

納入2013年3月-2015年2月來院就診的重度失血性休克患者76例，無誤診病例。所有患者均伴隨有腕部觸及無脈搏或脈搏微弱，心率高于130次/min。按照完全隨機數表方法將入選對象分為觀察組與對照組各38例，對照組中男性21例，女性17例，患者年齡23-64歲，平均年齡（45.35±5.03）歲，出血原因：外傷性出血17例，消化道潰瘍出血12例，婦產科出血9例。觀察組患者中男性23例，女性15例，年齡24-66歲，平均年齡（46.08±5.76）歲，出血原因：外傷性出血18例，消化道潰瘍出血13例，婦產科出血7例。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行統計學分析與處理，均未發現顯著差異（P>0.05），可進行觀察比較。所有患者均對本研究內容充分知情，并自愿入組，符合倫理學要求。

1.2方法

對照組予以常規護理，包括術中根據術者需求展開護理，術后常規進行生命體征監測等。觀察組則在此基礎上展開針對性護理，包括：（1）術前準備：根據出血類型，備好急救所需醫療器械，并將各類藥物與器械固定擺放，以便在手術中與醫生展開更好配合，患者進入手術室后建立2條以上靜脈通道，并對患者的靜脈壓等加以監測；確保呼吸道通暢，可酌情予以供氧。（2）術中護理：在最短時間內擴容，若供血不及時應采用血漿代用品加以替代，待患者癥狀有所好轉后應酌情調整輸血速率，以免由于輸液過快而導致的心力衰竭等并發癥；在治療過程中加強對于患者血壓、體溫以及脈搏等臨床癥狀的觀察，可遵醫囑予以藥物搶救。（3）術后護理：手術結束后常規留置尿管，并注意加強對尿管的觀察，若尿量較低則需適當增加輸液速率，如有必要可使用利尿劑；進行縫合前，應注意對紗布、縫針與手術器械進行核對，無誤后再行縫合。手術結束后應根據實際情況予以心理護理等，更好促進康復。

1.3觀察指標

采用0-10視覺模擬評分法評價患者的疼痛程度，并由專業醫師對患者的藥物依賴性與生活能力進行評價（執行百分制）。同時統計并發癥率。

1.4統計學方法

所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統計學意義。

2結果

觀察組中有1例術后出現呼吸道感染，并發癥率為；對照組中4例肺部感染，2例呼吸道感染，2例手術切口感染，術后并發癥率，與觀察組相比更高；且觀察組的藥物依賴性以及疼痛評分均低于對照組，其生活能力相對更高，組間對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

患者是否發生輸血性休克受到失血量與失血速率的影響，嚴重時甚至可能導致死亡，對患者及時采取急救與有效的手術室護理，對于患者預后的改善有積極意義。本研究發現，觀察組患者在接受針對性手術護理后，其手術疼痛評分僅為（5.74±0.68）分，術后并發癥率僅為2.63%，均較對照組更低，且觀察組的藥物依賴與生活能力評分相對更高，組間對比差異顯著（P<0.05），與王世娜等的研究結果相一致。針對性護理中，術前準備工作能夠幫助護理人員與術者展開更好配合，通過熟練掌握手術流程，有利于提前了解術者需求，提供預見性護理；術中護理通過及時補充血容量，并確保補充速率，有利于確保急救安全，降低并發癥率，且通過對術中患者生命體征的監測，可隨時控制不當操作所引起的疼痛感，并遵醫囑予以藥物急救；而術后護理要求對尿量進行檢測，可更好維持水電解質平衡，促進康復，減輕藥物依賴，使患者的生活能力得到恢復。

作者：呂靜 單位：邢臺市第三醫院手術室