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1資料與方法

1．1一般資料

2011年8月～2012年8月我科對48例宮外孕患者行腹腔鏡手術治療，年齡21～33歲，平均26．1±4．1歲。所有患者均具有不同程度的停經、腹痛和不規則陰道流血史，根據臨床表現、尿妊娠試驗、血絨毛膜促性腺激素（HCG）水平和盆腔B超檢查確診為宮外孕，術前其他指標（CT、血常規、尿常規、大便常規、血液生化、肝腎功能、胸部透視、心電圖等）均正常。隨機分為對照組和觀察組，各24例。兩組一般資料方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法對照

組根據手術安排，進行常規護理。觀察組在常規護理基礎上給予護理干預。

1．2．1術前心理護理

腹腔鏡手術多數患者對其不了解，導致術前緊張及焦慮心理，應對患者進行心理疏導，告知手術的主要情況，明確手術的優點和術中的注意事項，消除患者對手術的恐懼感，使患者積極配合治療，保障手術順利進行。

1．2．2圍手術期的護理

術前準備：術野皮膚清潔，注意臍部及皺褶部位，皮膚上的油污、膠布痕跡用液狀石蠟擦洗后用乙醇擦凈，有傷口清洗后更換敷料。同時，術前1d晚流質，術晨禁食、禁飲。禁忌灌腸，以免異位妊娠部位破裂引起大出血。腹腔鏡手術術前30min留置尿管，并接引流袋持續開放，以便麻醉中觀察尿量。麻醉期護理：宮外孕腹腔鏡手術主要采用臀高頭低位，因此在患者麻醉后要盡量保持患者體位，確保腹腔鏡位置及手術順利進行。手術后護理：行心電監測及血氧飽和度測定，并給予持續低流量吸氧，每半小時測血壓、脈搏、呼吸1次。同時，保持平臥體位，每隔1～2h觀察尿液的色量，及時記錄，保持尿管引流通暢，止發生逆行感染。保留尿管期間給予會陰擦洗。手術恢復期給予流質飲食，禁甜食及牛奶3日，根據患者恢復情況調節飲食種類。

1．2．3恢復期護理

腹腔鏡手術結束后，密切觀察病情變化，防止并發癥的發生。同時，注意腹部切口的護理，若發現切口出現滲血、滲液，應及時處理。

1．3觀察指標

比較兩組住院時間、護理滿意度及并發癥發生率。

1．4統計學

方法采用SPSS17．0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗、t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組住院時間的比較

觀察組住院時間6．3±4．1d，對照組10．1±3．4d，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。

2．2兩組術后并發癥的比較

觀察組術后未發生并發癥，對照組2例發生出血。兩組并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0．05）。

3討論

傳統的開腹手術由于風險高、術后恢復慢已逐漸不能適應臨床需求。近年來腹腔鏡手術由于其創傷小、出血少、疼痛輕、術后恢復快、瘢痕小、住院時間短等特點，取得了較快的發展。護理干預是婦科腹腔鏡手術中必不可少的重要環節，但腹腔鏡手術因穿刺、氣腹等操作對呼吸、循環、內分泌等影響，導致并發癥發生，同時手術術野小、術中操作較間接，增大了手術操作的難度［7］。因此，嚴密觀察病情，發生異常情況及時進行處理，減少并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度達95．8％，高于對照組的91．7％，表明患者對系統護理干預的認可。觀察組平均住院時間為6．3±4．1天，低于對照組的10．1±3．4天，表明系統護理干預對于患者的恢復起到了積極的推動作用。兩組并發癥發生率比較無顯著性差異。綜上所述，系統護理干預對于婦科腹腔鏡手術圍手術期及術后恢復均有一定積極推動作用，可應用于臨床。

作者:葉秀紅單位:廣東省清遠市陽山縣人民醫院