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本文作者：何建國作者單位：重慶市紅十字會醫院神經外科

短暫性腦缺血發作在臨床治療的過程中應引起重視,以避免其進一步加重導致腦卒中等嚴重情況的發生,而在本病發生的過程中機體血液系統中的較多檢測指標也隨之發生變化,對于這種變化的監測有利于為臨床診斷治療提供依據[1]。本文就短暫性腦缺血發作患者腦氧供需及凝血指標的變化規律進行研究,現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2010年5月-2012年2月于本院進行治療的37例短暫性腦缺血發作患者為觀察組,同時期進行體檢的37名健康人員為對照組。對照組的37名健康人中,男性23名,女性14名,年齡39~76歲,平均年齡(55.4±3.6)歲,所有患者均為健康人員,無影響凝血和腦氧代謝的因素和疾病存在。觀察組的37例短暫性腦缺血發作患者中,男性24例,女性13例,年齡38~77歲,平均年齡(55.3±3.8)歲,發作頻率:>3次/周者11例,2~3次/周者12例,≤1次/周者14例,所有患者均排除其他可能引起腦氧代謝及凝血指標變化的情況存在。兩組人員在年齡、性別方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

將觀察組的37例患者于入院即于頸內靜脈和撓動脈各采血5ml送檢,而對照組的37名健康人員則于其體檢日進行采血檢測。兩組人員均檢測其腦氧代謝指標及凝血指標,其中腦氧代謝檢測指標包含頸內靜脈氧含量(CjvO2)、頸內靜脈血氧飽和度(SjvO2)均低于對照組,動脈血氧含量(CaO2)、頸內動靜脈氧含量差(Da-jvO2)等四個項目,凝血指標方面則包含D二聚體(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、血漿纖維蛋白原(FIB)及人可溶性血纖蛋白單體復合物(SFMC)水平,均采用奧普森AMS300全自動生化儀進行檢測分析。

1.3統計學處理

兩組患者的年齡及腦氧代謝、凝血指標均為計量資料,進行t檢驗,其他數據為計數資料進行卡方檢驗,軟件包選用SPSS17.0,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的腦氧代謝及凝血指標比較

觀察組患者的CjvO2、SjvO2均低于對照組,CaO2、Da-jvO2及D-D、vWF、FIB及SFMC等指標均大于對照組,差異有統計學意義(P均<0.05),見表1。

2.2不同發作頻率患者腦氧代謝及凝血指標比較

發作頻率>3次/周者CjvO2、SjvO2均低于發作頻率2~3次/周及≤1次/周者,發作頻率2~3次/周者低于≤1次/周者,而>3次/周者CaO2、Da-jvO2及D-D、vWF、FIB及SFMC等指標均大于2~3次/周及≤1次/周者,發作頻率2~3次/周者大于≤1次/周者,差異有統計學意義(P均<0.05),見表2。

3討論

短暫性腦缺血發作是在老年人中較為常見的缺血性腦血管疾病,其可造成腦卒中的發生[2],因此對于本病的診斷及治療干預也及早進行,而對此類疾病的充分了解則是診斷及治療的有效前提。另外,國內外較多的研究均顯示[3,4],此類疾病患多存在血液系統,尤其是凝血指標方面的變化,可以較為明確地為缺血性腦血管疾病的情況及預后的了解提供依據。再者,因為疾病涉及到腦部的血供,故認為此類患者的腦部血氧供需平衡受到不良影響,表現出多項腦氧代謝指標的異常,而對于這種異常的了解及對其程度的了解均可為疾病的診治提供依據[5]。對于短暫性腦缺血發作患者進行這些指標的研究更可為其治療及預防、控制疾病發揮著積極的臨床作用[6]。

本文就短暫性腦缺血發作患者腦氧供需及凝血指標的變化規律進行研究,以為本病的診斷、治療及控制提供有效依據,研究顯示,短暫性腦缺血發作患者的腦氧代謝指標CjvO2、SjvO2、CaO2及Da-jvO2等表現出明顯的異常狀態,從表1中的相關數據可以看出其對腦部氧供等方面的不良影響,而對患者的凝血指標D-D、vWF、FIB及SFMC水平的檢測則顯示,此類患者的凝血系統處于激活狀態,血凝指標較為突出,說明血液處于高凝狀態,而這對于患者十分不利,再者對不同發作頻率患者的上述指標研究進一步顯示,發作頻率越高的患者,這種不良狀態表現越為明顯[7],進一步說明其在疾病發展轉歸監測中的價值。綜上所述,認為短暫性腦缺血發作患者腦氧供需及凝血指標存在明顯的異常,可為疾病的診治提供一定的依據,臨床價值較高。