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本文作者：王晏紅作者單位：平煤物資公司衛生所

腦卒中，又稱為中風，因其有較高的發病率、死亡率和致殘率，成為了目前嚴重威脅人類健康的疾病之一。在我國，腦卒中是導致死亡的首要原因，每年我國中風死亡率約157人/10萬人口［1］，其中，80%的腦血管疾病是急性腦梗死，因此，對于急性腦梗死及時和有效的治療，是降低腦卒中致殘率和致死率的主要因素。由于急性腦梗死發病急，在治療時間內針對急性腦梗死的不同病理機制采取綜合治療措施，成為了恢復再灌注、挽救缺血半暗帶治療成功的關鍵;縮小梗死面積，保護腦細胞，恢復受損神經功能，成為了治療急性腦梗的主要任務;然而，溶栓治療一般要求在3h內進行，而大多數患者由于各種情況不能及時得到治療，因此，針對急性腦梗死的治療就是抗血小板治療和恢復受損神經功能的治療。為探討銀杏達莫聯合阿司匹林對急性腦梗死的療效，在2011年12月至2012年6月，采取銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死患者60例，取得了較好的效果，現將結果報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選擇2011年12月－2012年6月發病＜72h的急性腦梗死患者119例，臨床診斷標準符合全國第4屆腦血管病學術會議制定的診斷標準［2］，有明確的腦局部灶功能缺損的癥狀和體征，并進顱腦CT掃描確診，均進行血常規、生化全項、心電圖等常規檢查;入院前未經過抗凝、溶栓、降纖等治療，無嚴重肝腎功能障礙及出血性疾病且無意識障礙的患者。采取隨機分組的方法，分為治療組(60例)和對照組(59例)，治療組男32例，女28例，年齡42－79歲，平均年齡59±10．9歲;病情屬輕度(0－15分)19例，中度(16－30分)23例，重度(31－45分)18例;對照組男29例，女30例，年齡44－78歲，平均年齡為60±9．78歲;病情屬輕度18例，中度20例，重度21例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情差異無顯著性，具有可比性。

1．2治療方法

治療組:拜阿司匹靈(德國拜耳公司)100mg，1次/d，同時加用銀杏達莫30ml+0．9%生理鹽水250ml靜滴，1次/d，連續14d;對照組:拜阿司匹靈100mg，1次/d。此外，兩組的患者采取常規的擴血管、抗腦水腫等對癥治療。治療期間不使用其他抗血栓藥物，同時控制原發病。

1．3療效判斷［3］

基本痊愈:神經功能缺損評分減少＞89%。顯著進步:神經功能缺損評分減少＞46%。進步:神經功能缺損評分減少＞18%。無變化:神經功能缺損評分減少＜18%。惡化:入院后評分大于入院時評分或死亡。分別在第7、14日進行評定。療效評價以基本痊愈和顯著進步兩項合計為顯效率。

1．4統計學處理

將收集到的數據錄入SPSS16．0進行分析，計量資料采取均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗進行比較，其中P＜0．05作為檢驗水準。

2結果

兩組患者在經過為期14天的治療后，治療組與對照組在治療顯效率比較具有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。

3討論

缺血性腦血管疾病是腦血管急性血流障礙所致的突發性局灶性腦功能障礙，梗死發生后，神經細胞由于缺血缺氧迅速死亡，周圍的缺血半暗帶發生不同程度的缺血級聯反應［4］;因此，抗血小板聚集、縮小腦細胞梗死面積，保護腦細胞和恢復受損神經功能，是治療急性腦梗的重要任務。

防止缺血性腦卒中的早期復發的治療之一就是抗血小板聚集，阿司匹林通過抑制血小板血栓素A2的生成從而抑制血小板聚集，其機制為不可逆的抑制環氧合酶的合成，阿司匹林通過該機制延遲血栓的形成及防止堵塞遠端的血管繼發血栓形成，促建側支循環的建立。

銀杏達莫注射液包括銀杏葉的提取物和雙嘧達莫的復合物，其主要有效成分為銀杏黃酮苷、銀杏苦內酯類、白果內酯類、雙嘧達莫。其中銀杏黃酮苷具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能，雙嘧達莫通過抑制血小板、抑制各種組織中的磷酸二酯酶以及抑制血栓烷素A2的作用，從而抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，從而達到改善組織供血情況，促進神經功能的恢復［5］。

在本次研究中，治療組給予銀杏達莫聯合阿司匹林治療后，顯效率顯著高于對照組，表明，此種方法在治療急性腦梗死的過程中具有積極的作用，該方法對改善急性腦?；颊哳A后以及降低致殘率是一種可行的辦法，且治療過程中，無一例病情惡化，說明該方案安全有效，然而，由于本次研究樣本量的局限性，該種方案長期的效果，仍然需要進一步的研究證明。