我國社區老年護理論文
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1社區老年人存在不同程度的健康問題
隨著年齡增長，老年人健康水平不斷下降，失能率和殘障率也迅速增加，需要專門的長期照護。2008年我國衛生服務調查結果顯示，當年我國居民兩周患病率為18．9%，其中65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病的2～9倍，達46．6%;65歲以上老人慢性病患病率為64．5%，隨著年齡的增長，老年癡呆率也在逐步上升，65歲以上人群發病率為4．8%，85歲以上人群發病率為8%。同時老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高。各種疾病嚴重威脅著老年人的身心健康，使老年人出現焦慮、抑郁、孤僻、情緒不穩定等多種不健康心理。據中科院心理研究所2008年的隨機抽樣調查結果顯示，有11．4%(2200萬人)的老年人心理健康狀況較差，3%(約500萬人)的老年人心理健康狀況很差。文獻表明，現代社會老年人普遍存在較為突出的心理健康問題，這些負性情緒包括孤獨、焦慮、抑郁等。張文艷等采用癥狀組評量表(SCL－90)對410名老年人進行調查，結論認為老年人隨著年齡增大、生理機能減退和社會角色改變，總體心理健康偏低。
2社區老年人健康需求不斷提高
進入老年期以后，隨著身體各器官功能的衰退及各種慢性疾病發病率的增高，老年人對社會衛生服務需求不斷提高。鄢小燕等對隨機抽取的369名社區居民進行服務需求問卷調查，發現除了常見病的診治外，慢性病防治、義診、家庭出診、家庭護理、家庭病床、轉診服務等是老年人的需求特點。進入老年期以后，慢性病所占的比例較大，成為老年人衛生服務的重點。孫大虎等對鄭州市469例社區老年人健康促進的護理需求狀況進行調查，發現社區老年人對精神護理、慢性病護理、安全護理以及健康監測的需求較高，其中排在前五名的分別是情感交流、慢性病健康教育、精神慰藉、疾病康復知識指導和安全指導。
3社區醫療服務資源不能充分利用
社區醫療服務機構作為社區老年護理的主要場所，目前仍存在醫療設施不完備，醫護人員素質、服務水平以及數量上有待提高等問題，致使老年人對社區服務中心的信任度不夠，社區衛生服務中心沒有充分發揮應有的作用。老年護理醫療保障制度不全、保健體系不明確，目前雖然我國社會保險、新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險等已在大部分地區普及，但一部分城鎮老人和絕大多數農村老年人仍然享受不到有力的醫療保障。醫療費用的上漲和經濟困難是老年人未利用衛生資源的主要原因和就診困難所在，造成了部分老年人在健康體檢、生病就診等方面不積極主動，對健康的關注度下降，不利于老年人的健康促進。
4老年護理工作者缺乏，不能滿足社區老年護理需求
2012年5月我國日報報道，我國有注冊護士224．4萬人，每千人口護士比例為07，醫護比例為1．25，與發達國家相比，我國護理人員相當不足。社區老年護理工作量大，工作辛苦，而工資待遇低、社會地位低，嚴重影響社區護理人員工作積極性。蘇寧等選取北京市一家政府舉辦的社區衛生服務中心作為研究現場，進行基于工作分析的社區護士人力資源配置研究，發現社區衛生服務中心社區護士總體配置不足，社區衛生服務站之間人力資源配置不均衡。
5社區護理人員素質不高
現從事社區老年護理的人員大多是從臨床護理崗位轉調到社區，雖經過一段時間的全科護理培訓，但對疾病預防、家庭保健、康復護理等方面知識仍有所欠缺。目前我國護理人員仍然以中專學歷為主，遠不能滿足當代護理的需求。
6居民對社區護理認知不足
社區居民對社區護理的理解大部分還停留在打針、發藥的概念上，對社區護士信任度不高。王萍等對湖州市吳興區100名居民調查顯示，35%的居民對社區護理完全不了解，38%的居民對社區護理服務持懷疑或不信任的態度，64%的居民認為社區衛生服務站醫療設備不齊全、環境差。
7社區老年護理開展不全面，城鄉差別大
我國社區護理開展不全面，某些方面還較欠缺，如農村社區護理尚未引起廣泛關注，社區護理倫理道德和相關法規還未得到足夠重視，社區護理機構不完善，相應的管理制度不健全。社區護理在經濟發達地區開展較普遍，而在經濟相對落后的地區還未普及。
二對策
1強調健康老齡化，樹立老年人健康個性化護理理念
傳統觀念認為老年護理就是盡善盡美地照顧老人直至死亡。隨著老年醫學的發展，現在認為老年護理不僅要保證老年人的健康，更要注重生活質量和價值的提高。1990年世界衛生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發展戰略，健康老齡化指在不可阻擋的日歷年齡老化的同時，通過一系列積極的措施來推遲生物性老化和社會性老化(前者指身體機能健康的受損，后者指社會參與的活力和退化)。實現健康老齡化既是提高老齡人口生活質量和壽命質量的過程，也是促進社會經濟發展、安定團結和文化進步的過程。因此應在社區老年護理人員中宣傳實踐健康老齡化，結合老年人個人情況，因人而異，實現真正意義上的優質、有效社區老年護理。
2合理配置醫療衛生資源
社區老年護理事業的發展需要社會各個方面大力支持，老年護理需求的不斷增長，給社會、醫療、經濟帶來了巨大壓力，終將導致基金的入不敷出，因此建議社區老年護理不應局限于醫保基金的籌集到位，還應爭取財政專項資金、社會捐助等多渠道籌資，此外政府應調控醫療資源分配，大力支持社區醫療發展。
3加強社區老年護理人員培養，擴大社區老年護理隊伍
目前我國護理主要集中在醫療護理，已經不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面的護理需求，故老年護理人才的培養是當前一項重要工作。21世紀要求較多老年人保持良好的身心健康，擁有較高的智力、心理、軀體、社會和經濟的能力并使5項功能潛力得到充分發揮。應充分利用醫院現有資源，請醫院從事老年研究的專家講課，同時鼓勵長期從事老年護理的護理人員總結臨床經驗，通過“傳、幫、帶”培養老年護理隊伍。有研究表明，經過培訓的護士能為患者提供高質量的護理并改善患者病情，其結果與醫生實施醫療保健所產生的效果相等，并且患者對護士的滿意對更高。目前我國社區護理人員遠遠達不到衛生需求，應補充社區護理人員缺口，引進老年護理人才;同時對現有人員進行相關業務培訓，提高其服務能力，在一定程度上緩解人員不足帶來的壓力。
4開展健康教育
根據轄區內老年人的健康狀況、文化程度、護理需求等不同，開展有針對性的健康教育，幫助老年人掌握并靈活運用健康教育知識。目前國外健康教育的實施形式多種多樣，除傳統的專題講座、授課、座談會、健康咨詢、個別談話等形式外，還通過網絡技術對患者進行健康教育。另外針對目前老年人心理問題的嚴重性，應加強對老年人的心理護理，提倡全社會關愛老年人，進一步完善社區服務。
5完善相關法律法規
我國老齡人口的預防保健工作已納入衛生事業的發展規劃中，但尚欠缺完善和監督機制，鑒于社區老年護理的工作環境和人際關系與醫院有所不同，需進一步完善護理管理體系，可建立社區老年護理考核、監督控制體系，同時要建立健全社區護理工作相關法律法規，以確保護患雙方權益，保證護理質量。
三小結
我國社區老年護理面臨著新的機遇和挑戰，發展社區老年護理，維護老年人的健康，提高老年人的生活質量，為老年人提供全面、系統、規范的衛生服務仍是我國社區護理人員的主要任務。社區護理人員應不斷總結和借鑒國外先進經驗，結合國內國情，探索真正適合我國的社區老年護理道路。
作者：張亭亭王蓉唐晴席凡捷高茹蔣運蘭單位：成都中醫藥大學護理學院成都中醫藥大學附屬醫院
