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1資料與方法

1.1一般資料

選取桂林市人民醫院2012年2月～2014年2月收治的84例神經內科患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男27例，女15例，年齡52～76歲，平均（66.5±6.0）歲；觀察組男26例，女16例，年齡53～75歲，平均（67.5±5.5）歲。2組患者的基線資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者常規護理，給予觀察組患者常規護理基礎上的風險管理護理，具體操作：臨床護理人員積極主動地對患者及其家屬進行風險評估教育，加強維護病房及衛生間環境的力度，依據患者的病情給予患者有針對性的專科護理，使患者能積極主動地配合醫院的治療和護理工作，并對護理風險進行全面的監控。將風險事故發生情況有效統計出來，對神經內科工作中存在的諸多風險因素進行認真深入的分析，然后對2組患者的護理效果進行對比，將風險因素的防范措施探索出來。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄2組患者護理風險；采用本院自制滿意度調查問卷對患者滿意度進行評價，分非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。以非常滿意、滿意計算總滿意度。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS21.0進行數據處理。計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理后的風險因素比較

觀察組患者護理風險發生率為7.14%（3/42）明顯低于對照組的23.81%（10/42），差異有統計學意義（χ2=6.510，P＜0.05）。

2.22組患者護理滿意度情況比較

觀察組患者總滿意度為97.62%，對照組護理總滿意度為73.81%，2組患者的總滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=12.352，P＜0.05）。

3討論

3.1神經內科護理中存在的風險原因

（1）神經內科的患者大部分為老年患者，患者通常具有較為復雜多變的病情，年輕的臨床護理人員缺乏預見病情的意識和能力，極易引發護理風險。

（2）臨床護理人員的工作處境高度緊張，高年資護理人員在多種因素的影響下具有較大的流失量，缺乏臨床經驗的年輕護理人員沒有牢固地掌握專科知識，缺乏嫻熟的操作技術，極易引發護理風險。

（3）醫患雙方缺乏相應的疾病知識，導致未正確認識疾病的突發情況及其并發癥。隨著社會的不斷發展和進步，患者及其家屬對醫務人員的服務質量提出了越來越高的要求，極易引發護理風險。

（4）護理記錄中客觀依據不足，有涂改、漏項、代簽名等現象，醫生的記錄和臨床護理人員的記錄不完全一致，具有較低的可信度，極易引發護理風險。

（5）藥源性因素：在護理過程中出現用藥不當或用藥配伍不當等，給患者造成不安全因素；同時內科所用的藥物都有較嚴格的適應證，必須對其使用進行嚴格把握。

（6）醫療設備因素：醫療設備種類較多，且性能不良及規格不配套等，進而造成護理風險。如：在患者搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電等原因，耽誤了搶救時間。或者由于服務設施的不完善，使地面較滑，造成患者摔倒，進而引起其他后果。

3.2神經內科護理風險防范策略

3.2.1加大護理人員培訓力度

針對護理風險發生原因中的人員因素，醫院應加大對護理人員的培訓力度，通過多種教育形式，提高人員專業素質和技能；定期對人員專業技能進行考核，通過獎懲制度，提高護理人員責任心；同時加強對護理人員道德素質的教育，提高護理人員道德修養，要求在護理工作中應細心、耐心地對患者實施護理服務。

3.2.2加強護患溝通

護理人員應積極與患者溝通交流，詳細講解各項護理項目實施的目的、效果，取得患者及家屬信任，建立良好的護患關系。對患者及其家屬進行隨時隨地的有計劃有目的的心理疏導，消除患者顧慮，促使其在面對產生中的各種不適時保持積極健康的心態，促使患者積極配合，減少護理風險的發生。

3.2.3強化服務及法律意識

應體現“以人為本”的理念，視患者為親人的理念，并根據隊伍年輕化，其服務意識較差，老護士應對新護士進行崗前培訓，并講清良好的服務態度在護理工作中的重要性，使新護士能從理念上及行動上堅持“以人為本”的理念，進而開展優質護理服務活動，防范護理糾紛的發生。同時應加強醫護人員的法律意識，鼓勵護理人員運用法律手段維護自己的合法權益，在護理過程中實現自我保護，可在院內舉辦相關法律的講座，學習新的醫療事故處理條例，增強責任心，學會用法律手段解決護患糾紛。

3.2.4實行風險管理

一方面，加強質量監控。堅持定期對護理工作質量檢查、評價、考核，不斷改進護理工作方式與方法，降低臨床護理風險。另一方面，改進風險報告制度。鼓勵護理人員積極匯報臨床中存在或可能存在的風險，將風險事件從績效考核中去除，以改變以往因怕影響自身績效而瞞報的現象，提高護理人員的積極性；要求當事人提供風險詳細的記錄，對風險事件進行分析。

作者：甘素梅 單位：桂林市人民醫院神經血液內科