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1內科護理人員職業損傷的危險因素

1.1物理性危險因素針刺傷

針刺傷與銳器傷已成為臨床護理人員主要的職業傷害。內科護理人員職業感染的危險性是普通人群的20倍，并且85%歸因于針刺傷。

1.2化學性危害因素消毒劑

一些高效消毒滅菌劑對人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長期接觸會引起結膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應性疾病。空氣中汞的允許含量如果超標、就會引起頭痛及口腔黏膜發生炎癥；甲醛溶液，甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內消毒，此法對預防細菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對眼球和呼吸道黏膜有很強的刺激作用，直接危害醫護人員的健康。

1.3生物性危害因素

醫院內各種細菌、病毒可在空氣中形成溶膠，造成污染并難以控制，特別是護理人員呼吸道感染的機會明顯增加。護理人員會不可避免地經常接觸到患者血液、體液、分泌物和排泄物等，增加了感染機會。

1.4護士的責任心缺失

不執行醫院的規章制度，交接換班對接不認真查對醫囑。護士不及時學習掌握新技術和新護理方法，無法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質量欠佳，無法與病人及其家屬建立起良好的護患關系。護理工作中的法律意識薄弱。由于護理人員嚴重缺少，很多人往往處于疲憊狀態下工作，導致自身預防保護的意識不夠強。還有的護理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經驗的護理人員容易違反防銳器損傷的規范程序，從而增加受傷機會醫療器械風險。

1.5環境風險護理工作突發事件多

壓力大，長期得不到宣泄，極易出現抵抗力下降，加之一些患者情緒不穩定，容易對護理人員的言行產生誤解，與護理人員易引起爭端，遭到辱罵，因為人身安全受到威脅，醫護人員就會產生恐懼、焦慮等心理。還有的醫院由于床位間距小和醫療器械配備不足，使得護士要付出更多的時間和精力，也容易使護理人員在緊張的工作，以此醫院要完善職業風險管理制度，努力把護理危險因素的發生率降到最低。護患之間是服務者與被服務者的關系，如病人靜脈注射時沒有“一針見血”，病人認為護士技術差，心中不悅產生護患矛盾，同時也會因為患者的不配合而發生針刺事件。特別是手術后并發癥也較多，患者的病情一旦加重，家屬往往會遷怒于護士，患者投訴加劇了醫護人員的工作負荷，增強了他們的工作強度和心理壓力。

2內科護理防護危害因素的措施

2.1防護物理性危害因素的措施

做好急救物品的應用與管理。搶救藥品要做到數量定量、根據物品的使用情況建立設備保養記錄。各種新設備、新儀器啟用前先對使用人員進行培訓，保證每位護理人員都能正確操作儀器，防止醫療護理事故的發生。充分認識針刺傷的危害性，工作中要嚴格管理各種銳器，做到有效預防，做好標準預防知識的學習，提高預防的自覺性。如果發生銳器傷應立即盡可能擠出傷口處的血液，用流動水進行沖洗。盡可能的回避跟中輻射，盡量減少不必要的過量輻射。

2.2防護化學性危害因素的措施

首先是掌握化學消毒劑的性能。掌握化學藥品的功效及濃度，取放物品時要戴口罩，眼鏡，防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內或皮膚，要用清水反復沖洗，最大限度地減少損害。工作中護士應戴手套，防止用手直接接觸汞;應保持地面，墻壁保持光潔，醫院要對醫務人員進行體內汞蓄積量的定期測定。

2.3生物危險因素的防護

操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸，嚴格遵守并執行消毒隔離制度，工作中養成操作后及時洗手的良好習慣，使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播，同時還要加強預防接種，防患于未然。

2.4提高護理人員個人能力

首先要加強護士基本功訓練，靜脈穿刺要提高準確率，這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養抗壓能力。提高自我護理技術，不斷學習新的護理知識、技能來提高自身業務素質，練就良好的服務態度和恰當運用溝通技巧，從根本上減少風險的發生。防范護理要從提高法律意識入手，全面學習相關法律法規知識，充分認識到執行法律、法規的重要性。積極參加各項活動加強護理人員的法律意識，增強護理人員防范護理風險的意識和能力。

3結論

內科病房是重癥病人集中，職業暴露危險因素相對增多。醫院應將職業安全教育放在首位，提高護理人員自我防護意識，嚴格按照操作規范工作。內科護理是一項長期的、持續的工作，需加強對護士防范護理風險意識的認識，推進科學化、系統化、制度化的護理質量，管理工作，真正為患者提供安全、有序、優質的護理。

作者：劉鳳萍單位：黑龍江省綏陽林業局醫院