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第一篇

1、不安全因素分析

1.1護理人員的因素:由于護理人員的護理技術差，工作經驗少還有護理人員的素質差，導致護理病人時出現了許多護理人員不應該出現的問題。比如，護理人員在給病人輸液的時候，找了很久的血管都沒有找到，或者是扎了病人很多針都沒有插入到血管里面，這就讓病人對自己的生命感到擔憂，也非常的不相信護士。由于護理人員與患者的家屬不能夠很好的溝通和護理態度差，導致醫患雙方得不信任。護理人員沒有對病情，護理行為履行告知的義務，沒有對患者的家屬進行有效的健康教育方面的宣傳。

1.2患者的因素:護理活動的正常的進行式離不開患者的積極配合和支持的，有一些患者總是不按照醫生的醫囑來執行，比如，有些病人不能夠喝酒，但是病人還是不能夠克制住自己，仍然悄悄的喝酒，最后導致病情加重。有些患者由于病痛的折磨，心情十分的煩躁，而且還十分的抑郁，情緒高度的緊張，對于護士的一句不禁意的話語都會特別的敏感，他的痛苦無處發，可能就會和護理人員爭吵，這就導致護患之間的關系越來越緊張。

1.3醫院的因素:醫院的就醫程序太復雜，導致病人及時的就醫難，這也就耽誤了病人的病情。病人是需要一個安靜舒適的環境，這樣才有利于疾病的恢復，如果一個醫院非常的臟，吵鬧，這些因素嚴重的影響了病人的心情。心情差那么疾病就恢復得慢。醫院的費用也是一個突出的不安全因素，因為很多心血管內科的疾病都是需要長期治療，或者是需要進行一個很大的手術，比如，冠脈搭橋術，這些因素都使得治療的費用特別的高昂。還有一個因素就是現在有很多關于醫院亂收病人的錢的方面的報道，這就給病人的心理留下了一個陰影，所以對于這個方面的問題，作為一個護理人員就應該積極主動的給病人解釋費用是怎樣花了得，買了些什么藥，做了些什么檢查。

2、對策分析

2.1提高護理人員各個方面的素質:提高護理人員的專業水平，對醫務人員進行定期的專業技能培訓，對于不熟練的護理人員應該馬上讓他們停止現在的工作，并且安排一定的時間培訓，待培訓他們后在進行一次考驗，對于不合格的醫護人員就給予開除的懲罰。要保證醫務人員熟悉有關護理方面的知識和有關儀器的使用方法。鍛煉他們能夠很快得正確的處理突發事件。培養他們對病人的耐心和細致。護理人員還應該多學習學習心理方面的知識，幫助患者解決心理問題。因為一個合格的護理人員不僅要解決病人的身體問題還要解決病人的心理問題。做好這些方面，保證給患者提供一個高質量的服務。護理人員在書寫護理記錄時，應該實事求是，不要盲目漏記和誤記。以此來保證記錄的真實性，完整性以及及時性，將護理記錄引起法律糾紛的問題減少到最低。

2.2改善醫院的醫療環境和完善醫院的規章制度:改善醫院治療條件：積極地引進先進治療設備，對患者病情進行全方位的診斷，增強醫院信譽度。盡量的給病人提供一個舒適，干凈，安靜的一個養病環境。積極地改善醫院的規章制度，盡可能讓醫院的就醫流程簡單易懂，方便病人及時的就醫。

2.3加大法律的普及力度:護理人員最重要的責任就是做好自己的分內事，不要動歪心，起邪念，這樣就可以大大的減低醫患糾紛的發生率。對于有些患者來說，非常的不講道理，所以就這個因素來說，醫院應該加大法律的普及力度，讓醫護人員牢記醫護的各項條列，將行動落實到具體的事件上去，在做好這些的基礎上，對于不安全的問題要用法律的知識來保護自己。在處理糾紛的時候要用法律工具來保護一醫院的權利，嚴格的規范和管理醫院的行為。

作者：白儀群單位：貴州黔南州中醫醫院

第二篇

1、護理風險概述

1.1護理人員風險

在心血管內科護理工作中，由于個別的護理人員存在著經驗不足，其服務意識、安全意識和法制意識等相對薄弱，與人們所期望的護理服務質量相違背。而且不能夠與患者和患者家屬建立起良好的護患關系，護理過程中護理人員沒有履行好相應的告知義務，造成了未能達到對患者進行健康宣教，從而產生了護理糾紛。由于心血管疾病患者大多數表現為病情不穩定，在護理期間護理的強度太大，造成患者精神極度緊張，這就使得護理人員在工作過程中出現身心疲憊、服務態度差、超負荷工作、厭煩工作等心理，這樣就非常容易導致做事過程中出現差錯。

1.2護理記錄書寫因素

護理過程中護理記錄在護理風險管理中占據著非常重要的位置，因為很多的護士不能夠完全做到對護理詳細記錄，對于患者的病情觀察以及護理效果和采取措施未能如實詳細記錄，使得記錄難以真實的反映出患者的生命體征。由于心血管患者在搶救過程中往往存在著病情危急，發病迅速需要進行快速搶救，而單憑記憶進行護理，難以確保信息不失真。所以針對心血管患者的護理要做好護理記錄，記錄過程中要對詳細情況進行書寫，做到書寫的資料清楚、易辨別。心血管內科護理中不安全因素分析殷秀勤上海市普陀區石泉街道社區衛生服務中心上海市200063

1.3患者因素

護理過程中需要患者的配合，所以要提升患者執行醫囑的力度，促使患者在進行護理過程中對自己的病癥要認識清楚。如果患者對自己的病癥認識并不清楚則非常容易產生輕視心理。一些患者的家屬對于患者病癥護理效果期望過高，一旦患者的病情發生惡化，那么就將責任歸結于醫護人員，產生了對于醫學的不信任，這也是引發護理不安全因素的原因之一。

2、心血管內科不安全性因素改進措施

2.1加強護理人員的法律意識

心血管護理人員要學習相關的護理法律知識，當發生醫患糾紛時懂得采用法律知識來維護自己的權利。同時這些法律所規定的東西也是護理人員行為約束和管理規范制度，學習法律知識過程中，護理人員要對本院所舉出的實例進行詳細分析，從中吸取經驗教訓，制定出相應的防范措施，防止類似情況再次發生。使得每個護士都可以應用法律知識來維護自己的權利，同時也能夠采用法律手段來不斷規范自己的行為，切實將護理工作做到流程化。

2.2提升護理人員的護理技能水平

隨著當前護理制度的發展，不斷提高護理人員的綜合素質已經成為了改進護理技術的重點。杜絕在心血管內科護理過程中存在著安全因素，就需要針對護理人員的基本護理水平進行提升，針對護理人員的具體情況制定出相應的護理計劃，尤其對一些新護士要加強培訓，高質量的完成崗前培訓工作。培訓過程中加強對護士的基本技能培訓，同時針對相應的考核嚴格執行，不斷用理論知識擴充自己的頭腦，用實際的操作來提升自己的技術心得。尤其在實際工作中要學習好扎實的基礎知識，將護理記錄、護理基礎規范管理進行認真學習。

2.3加強護患交流

臨床護理過程中護理人員要講究語言的藝術性和技巧性，使用文明的語言與患者進行交談，始終保持儀表大方、態度誠懇，對于患者的家屬和過激的言語進行安慰和心平氣和的解釋，解釋過程中要注意自己的態度，對患者的病情變化以及治療方法和用藥進行詳細解釋和說明。護理操作之前要與患者進行溝通，可以采用體態、手勢等非語言方式進行交流，向患者傳達關愛之情。

3、小結

護理工作關系到醫院的整體形象、經濟效益、聲譽，所以護士來端正自己的工作缺陷，不斷增強安全意識，切實的提高自身的綜合素質，嚴格遵守職業道德，減少護患矛盾產生。對于心血管內科患者進行護理要充分了解護理過程中的不安全因素癥結所在，并且結合自己的護理方法來加強護患交流，嚴格將護理制度落到實處，盡量減少護理糾紛發生，促進護患關系和諧發展。

作者：殷秀勤單位：上海市普陀區石泉街道社區衛生服務中心

第三篇

1、資料與方法

1.1一般資料:隨機選取我院2011年2月～2013年8月60例心血管疾病患者，在60例患者中男女比例為17∶13，平均年齡68歲。在所調查的患者中，高血壓冠心病25例，心肌梗死18例，風濕性心臟病17例。

1.2研究方法:對隨機選取的60例心血管疾病患者以及10位對這60例心血管疾病患者進行護理的工作人員進行問卷調查，問卷根據我院具體情況進行設計，問卷采用當時發放當時回收的方式。問卷總共分成兩種，一種是主要針對患者，一種主要針對護理人員。問卷內容涉及護理人員是否專業，醫院管理是否健全，以及醫患之間的溝通等。

2、結果

2.1對患者與護理人員問卷綜合問題調查結果統計:在進行問卷調查的60例患者中，有15份患者問卷調查報告認為醫院是心血管內科護理的不安全因素，占25%;有12份患者的問卷調查認為患者自身是心血管內科護理的不安全因素，占20%;余下的33份問卷調查報告認為醫護人員是心血管內科護理的不安全因素，占55%。在進行問卷調查的10名護理人員中，有3份患者問卷調查報告認為醫院是心血管內科護理的不安全因素，占30%;有3份患者的問卷調查認為患者自身是心血管內科護理的不安全因素，占30%;余下的4份問卷調查報告認為醫護人員是心血管內科護理的不安全因素，占40%。

2.2對醫護人員調查結果統計:對醫護人員調查結果顯示，有3名認為使用藥物以及操作手法是不安全的因素，占30%;有6名認為護理人員缺乏護理的專業知識是不安全的因素，占60%;有4名認為患者自身因素是不安全的因素，占40%;有3名認為醫院對護理工作者的管理是不安全的因素，占30%;有4名認為醫護人員與患者的溝通是不安全的因素，占40%。

3、建議對策

3.1對醫院方面的建議:加強護理人員專業知識的培訓;因為在心血管內科護理中主要是采用藥物治療，因此護理人員在操作時需要嚴格遵照“三查八對一注意”的章程。所以就需要醫院對護理人員進行專門、細致的培訓來提高護理人員操作的規范性;加強對護理人員的管理，完善管理制度;加強環境建設。環境中有些因素也會影響心血管內科護理的安全性，如地面太滑，使病患摔倒等。

3.2對護理人員的建議:自身加強專業知識的學習;以更加負責的態度與患者溝通。溝通是可以進行更好的護理工作的開始，由于心血管疾病患者均為年齡較大者，因此需要護理人員以更加耐心、負責任的態度去與之溝通、交流。

3.3對患者的建議:積極向醫院反映情況(如護理人員態度不好);自己積極避免一些影響心血管疾病的環境因素。

4、總結

綜上所述，我們可以發現對于心血管內科護理還有很多不安全的影響因素，要避免這些因素需要醫院、護理人員、患者的共同努力。因此，我院應切實加大對護理人員業務水平的培訓，來提高護理人員的工作水平。除此之外，還應更加做好護理人員的管理，以及做好患者和護理人員之間的溝通，以此來減少心血管內科護理中的不安全因素。

作者：張蕓華徐娟娟單位：陜西省寶雞市渭濱區姜譚路社區衛生服務中心