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1.1忽視專科質量控制
護士對護理質量控制的了解不全面,對基礎質量控制比較重視,但是就心內科本身的情況來看,沒有正視其特殊性,對心內科護理中的具體問題未展開深入分析,導致心內科護理質量控制中的漏洞較多。
1.2質控目標不明確
醫院對護理質量的重視度較高的,但是在具體的科室控制中護士并沒有深入了解護理質量控制的意義。就心內科護理而言,部分護士的質量意識不強,在質控中抱著敷衍的態度,質量控制只是為了應付上面的檢查,自然達不到較好的效果。
1.3質控不真實、不到位
心內科護理中護士要注意的方面較多,患者可能出現的意外因素也較多,護士的任務較重,在此種情況下,護士為了提高工作效率,進行不真實的質控行為,各種質控表格往往是后期補寫,并不能反映真實的護理情況,給護理質控提供虛假信息。
2心內科護理質量控制體系的建立
護理質量關系到患者康復,加強護理質量控制能有效減少護理失誤,提高護理效果。護理質量控制是臨床工作中非常重要的一項,要倡導人人參與,需要不斷規范護理質控流程。我院心內科針對當前護理情況建立了有效的質量控制體系,具體情況如下。
2.1建立心內科質控機構
在心內科成立護理質量控制小組,組長由護士長擔任,然后對心內科護士進行全面分析,根據每個護士的資歷、特點以及能力安排質控內容,對每個人的質控項目進行明確,
2.2明確質控目標
心內科護理質控目標是要對護理中的質量缺陷及時發現,對存在的質量缺陷進行統計和分析,從實際出發提出有效的整改意見,從而減少護理失誤,提高護理質量和護理效率。
2.3確定質控內容
心內科根據當前護理情況,將質控內容確定為如下三項:基礎質量控制、專科護理質量控制以及服務對象滿意質量控制。基礎質量控制的主要內容有:一級護理質量、三測單和醫囑單質量、基礎護理操作質量、藥瓶管理質量、急救物品管理質量、病房管理質量、標識管理質量、院內感染質量。專科護理質量控制的主要內容有:危重病人的護理質量、儀器管理質量、專科護理質量、遵醫囑處理質量、主班工作質量、健康教育質量、護理記錄質量、給藥及觀察質量等。服務對象滿意質量控制主要內容有:患者對護理的滿意度和醫生對護理的滿意度。
2.4編制護理質控工作書
按照質控內容的不同,確定質量控制的目標和質量控制標準的檢查方法,讓每一個接受此項護理的護士能通過看質控工作書就能掌握方法,較容易進行任何質控項目。下面是我院心內科質控中儀器管理質控工作書
2.5制定護理質量檢查記錄表質控工作書能夠為質量控制工作提供依據,但是要進行有效的檢查就必須依靠檢查記錄表。護理質量檢查記錄表中要根據質控管理項目將結構內容列出來,尤其要確定質控的關鍵點,然后結合我院護士管理手冊中的護理標準分值,對護理檢查結果進行記錄。檢查人員要根據自己所管的內容,確定合適的檢查時間,然后每月、每季度對質控檢查結果進行匯總,全科護士就結果進行討論,提出有效的整改意見。
2.6質量缺陷匯總分析
在護理質控中有了質控工作書可以盡快投入到工作中,有了檢查記錄表能對護理中存在的問題進行有效的發掘,但是如何尋找檢查出錯的原因,進行怎樣的處理呢?針對這個問題我院心內科制定了質量缺陷匯總表。列出造成質量缺陷的原因,并提出了具體的處理措施。詳細情況見表2。
2.7匯總公示
擔任不同項目的檢查人員將檢查結果進行總結,每周在全科進行匯總,分析問題的原因,然后討論改進措施。同時在全科室中就檢查結果進行公示,輔以明確的獎罰制度,不僅能準確反映質控過程中不同項目存在的問題,還有利于提高護士的責任意識的上進心,使他們在今后的工作中能更加努力、認真、細心,避免此類錯誤的再次出現。
3結果
我院心內科建立的護理質量控制體系經過2年的運作,心內科的護理質量有了大幅度提升,護理失誤也明顯減少。系統化的質控體系還有效促進了護理人員工作技能的提高,心內科的整體護理水平顯著提高。就我院心內科2012年第一季度和第四季度的檢查結果進行對比,2012年第一季度病人對護理的滿意度是86.7%,到第四季度病人對護理的滿意度為98.7%。護理質量檢查扣分來看,在第一季度心內科護理質量檢查扣分為38分,到第四季度護理質量檢查扣分降到了6分。
4結語
心內科護理質量問題與護士技能、工作流程、質量方法等都有非常緊密的聯系。要降低心內科護理質量問題的出現必須要加強質量控制,建立完善、有效的護理質量控制體系。完善的護理質控體系對于提高患者對護理的滿意度有很大的幫助,同時完善的護理質量體系也可以為護理質量控制工作提供方向,對各項的質量控制目標進行明確,在進行質控中真正做到了責任到人,而護理質控體系的建立使得護理人員的質量意識也有了明顯的提高,參與質控的熱情增加。另外完善的護理質量控制體系還有效提高了護理質控的工作效率。
作者:郭麗華單位:吉林省靖宇縣新型農村合作醫療管理中心