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1我國醫學學科建設的現狀

隨著醫學科學技術的飛速發展,醫學模式的更新,疾病譜的改變,學科專業高度分化又高度綜合的態勢日趨明顯。醫院必須主動適應這一趨勢。在學科建設上合理布局,突出重點學科建設。《中共中央關于教育體制改革的決定》提出,為了增強科學研究能力,培養高質量的專門人才,要在高等學校中有計劃地建設一批重點學科,使重點學科建設工作受到高度重視。至20世紀80年代末期,國家在高等學校中遴選出416個學科進行重點建設;其中,有53個醫學學科,使其在科學研究和高層次人才培養方面發揮著生力軍的作用。之后,《中國教育改革和發展綱要》的及“211工程”重點建設項目的啟動,又將重點學科建設工作推向一個新的階段[2]。為加強重點學科建設,部分院校和教學醫院已經開始了有益的嘗試。如:第二軍醫大學長海醫院的“ABC計劃”和浙江醫科大學的“246”工程。這些醫院結合自身特點對重點學科建設進行了長遠規劃,并取得了階段性的效果。

2臨床醫學重點學科的遴選要點

2.1現狀及發展方向主要考慮其現實的綜合能力。包括:醫療技術水平、規模、優勢,學科的發展方向及總體水平是否達到遴選標準[3]。

2.2人才隊伍結構重點學科建設的要素是人才。必須具有德才兼備、技術水平高、管理能力強的學科帶頭人,并有結構合理,人才匹配齊全的學科梯隊,才能有效地開展業務活動。

2.3區域布局情況醫療衛生服務是一項社會性工作,重點學科的遴選應符合所在地區的社會醫療保健需求。這樣,不僅有利于本專業的發展與提高,也有利于對醫療保健工作全局的推動和指導。

2.4未來發展潛力遴選臨床醫學重點學科,既要客觀地評估它的現實能力,也要注重它的發展潛力。發展潛力反映在未來3到5年(一個評估周期)或更長時期內,保持學科技術建設持續穩定發展的能力。具有發展潛力的學科,應當有結構合理、素質優良的人才隊伍,有穩定的建設投入,有與學科規模相適應的醫療保健需求,有與學科發展相匹配的設備設施,有通暢的信息渠道等。

2.5現有資源保障在其他相關條件具備的前提下,要充分考慮現有資源的調度分配能否保障重點學科建設發展的需要。

3臨床醫學重點學科的建設

3.1重視人才隊伍建設當前,世界科技競爭的實質是人才競爭。加快學科人才建設的步伐,培養高、精、尖人才隊伍是加強學科建設的核心問題。學科人才隊伍建設應著重從以下幾點入手。

3.1.1選好學科帶頭人學科帶頭人是重點學科能否持續、穩定發展的關鍵,牽動著學科建設的全局。因此,選好學科帶頭人是人才隊伍建設的核心。學科帶頭人應具備以下幾點素質[4]:①要有扎實的專業基礎,知識淵博,信息靈通,能正確把握學科發展方向。②要有甘為人梯的精神,造就一支老中青結合的高水平人才隊伍,使學科建設保持旺盛的活力。③要有知人善任,團結協調各方面的組織管理能力,良好的人際關系也能為事業發展助一臂之力。④要有對外加強學術交流,對內營造良好學術環境,提高學科內部凝聚力,增強學科發展活力的能力。⑤要有刻苦攻關,不畏艱難的決心。

3.1.2重視人才梯隊培養重點學科除了要有高水平的學科帶頭人外,還要有優秀的中青年學科骨干做中流砥柱。有朝氣蓬勃的后起之秀做基礎,形成梯次配備合理,素質過硬的學科建設人才梯隊。

3.1.3創造成才環境營造良好的學科內外環境和氛圍是學科人才的重要條件。醫務人員的成才,除了必要的自身條件外,醫院應主動為其營造好外部條件,為其創造機遇。首先,醫院要大力改善工作條件,并為工作人員解決后顧之憂,促進人才隊伍的穩定。其次,要積極創造條件,幫助他們成就事業。為他們施展才華提供舞臺。第三,要優化人際環境,公平競爭,促進優秀人才脫穎而出。通過建立“人才庫”,跟蹤考核評估,明確重點培養對象,并給他們壓擔子,讓他們在實踐中盡快增才干。第四,完善和建立激勵機制,實行獎勵先進,鞭策后進;對表現突出者,應予以重獎、重用。如:第四軍醫大學唐都醫院的“五子工程”(即:抓班子,選苗子,鋪路子,壓擔子,樹尖子)。

3.2找準科研攻關方向在選擇攻關方向上,應著眼于學科發展前沿,使學科通過建設能在國際或國內占有一席之地。所以,在確定科研攻關方向上應注意以下幾點[5]:①根據學科自身實力、優勢和特色來選擇主攻方向。②選擇學科領域內危害人類健康、疑難病癥,特別是常見病防治中急需解決的問題,作為主攻方向。③瞄準具有國際國內和全軍先進水平的項目作為重點攻關課題,提高研究層次。④集中優勢力量選擇1-2個重大研究方向攻關,切記不要撒胡椒粉式攻關。⑤結合當前各學科既高度綜合又高度分化,既相互交叉又相互融合等特點,重視開展本學科與交叉學科,邊緣學科間的合作研究。

3.3引入競爭機制重點學科的建設必須堅持競爭的原則,樹立“競爭求生存,競爭促發展”的現代學科建設意識,不斷健全激勵機制。根據學科建設的規律和重點學科發展進程的實際情況,一般3-5年進行一次評估;根據評估結果,確定該重點學科的保留、限改、撤銷。

3.4處理好醫教研的關系醫療、教學、科研是高等醫學院校三大職能;三者相輔相成,不可偏廢。教學是知識的傳授,醫療是知識的實踐,科研是知識的創新。在教學醫院,教學是培養醫學人才的基礎;醫療是醫學教育、科研的最終目的,醫療水平是醫院教學、科研水平的體現;科研是教學、醫療的先導[6]。科研創新,有助于解決臨床醫療的關鍵問題,使臨床醫療形成專業特色和優勢。新知識能夠充實更新教學內容,提高教學質量;也就是說,教學和醫療是立本,科研是求新[7]。

3.5處理好重點學科與一般學科的關系重點學科是一般學科基礎上發展起來的優勢學科。一般學科則是重點學科產生、發展的重要基礎和必要保證。處理好重點與一般的關系應有兩個主要環節:①以重點學科為“龍頭”,充分發揮其帶頭和輻射作用,帶動相關學科的發展,形成龍頭動龍尾擺的趨勢。②當今學科的發展日益交叉,學科界線也越來越模糊。所以,組織好重點學科和一般學科的協作攻關尤為重要。

4臨床醫學重點學科的評估

4.1制定學科評估指標體系臨床醫學重點學科評估是引入競爭機制,采取領導、專家、群眾相結合的方法,運用科學的量化評估指標體系,對學科現狀和水平進行全面檢查和評定。總結學科建設和發展的經驗,找出差距及原因,進一步明確學科建設方向,加強對學科建設的總體規劃和分類指導,保證學科建設持續穩定地發展。指標體系的制定是一項復雜而重要的系統工程,直接關系到評估工作的質量、效果和成功與否,是整個評估工作的關鍵。

4.1.1制定重點學科評估體系的主要依據根據國家和軍隊對醫學科學發展和醫院建設的總體要求,著重從以下幾個方面來考慮[3]:①國家博士學位授權學科及研究生教育評價指標體系;②國家級、軍隊級重點學科及醫學專科中心評估指標體系;③國家和軍隊等級醫院評審標準體系;④結合醫院的具體實際,體現以醫療為中心,醫、教、研協調發展的原則,加大醫療、護理指標的權重比例;體現醫院辦學的特點,把承擔教學任務中數量、質量要求作為教學指標;醫療、護理、科研、教學干部隊伍等質量指標以機關職能部門掌握的關鍵數據、資料為依據,以確保評估工作的準確性,也便于審查、核實、匯總和分析。

4.1.2制定重點學科評估體系的原則重點學科評估體系的制定原則為:①科學性原則;②整體性原則;③可行性原則;④可測性原則;⑤一致性原則。

4.1.3重點學科評估體系的結構學科評估表采取等級指標的方法。把評估指標分為3個等級;其中,1級指標包括:學科發展方向、技術隊伍建設、學術水平、醫療護理工作、教學工作、思想建設和管理等要素。2、3級指標是1級指標內涵的延伸;根據前述的原則和標準立項。

4.2學科評估工作的實施

4.2.1做好學科評估準備①領會學科評估的意義:開展學科評估工作,是引入競爭機制,加強醫院學科建設的重要舉措。它有利于加強對學科建設的總體規劃和分類指導,激勵上進,保證學科建設持續穩定地發展。②正確引導,創造良好的氛圍:端正導向,認清評估的目的在于擺正位置,發現問題,尋找差距。通過評估,增強向心力和凝聚力。③舉辦培訓班:應對參與評估的學科以及業務主管部門培訓骨干,宣講指標體系,評分方法、工作程序及填寫調查表的要求等,為順利完成評估做好準備。

4.2.2評估資料處理采用先進手段處理調查資料,提高評審結果的準確性和客觀性,機關職能部門掌握的數據、資料等可提供給科室參考,盡量減輕科室的工作量和負擔。

4.3學科評估結果的運用①用于學科建設、總體規劃和合理布局,為醫院領導和上級領導機關的決策提供科學的依據。②引入競爭機制,對重點學科實行動態浮動管理。對學科建設水平高的科室,要在資金、人員和物質保障等方面予以重點幫助,重點傾斜,力求有所突破。對于學科建設水平不高,存在問題較多的科室,要有針對性地采取措施,促其進步。③在評估中發現反響強烈的嚴重影響學科發展的突出問題,可以利用評估的契機予以理順和解決[3]。