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1資料與方法

1.1一般資料

2011～2013年我院接收了男性精神病患者196例，在2011～2012年沒有進(jìn)行精細(xì)化管理，2012～2013年進(jìn)行了精細(xì)化管理，對這些患者及其家屬進(jìn)行了隨機(jī)問卷調(diào)查，評估護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

1.2方法

我院自2012年9月開始在精神科護(hù)理中推行精細(xì)化管理，精細(xì)化管理實(shí)施方法如下。

1.2.1完備人力資源，優(yōu)化學(xué)歷機(jī)構(gòu)

優(yōu)化精神科護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)，分層使用，靈活調(diào)配科室，實(shí)行護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。

1.2.2深化精細(xì)化管理理念，滲透到護(hù)理人員心中

對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，邀請律師對法律知識進(jìn)行講解，分析糾紛案例，組織學(xué)習(xí)，對我院精神科近幾年出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行剖析，分析精細(xì)化管理當(dāng)前的不足之處。對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行細(xì)化管理，按照要求來進(jìn)行執(zhí)行，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行管理。

1.2.3完善精神科管理標(biāo)準(zhǔn)

精細(xì)化管理要求標(biāo)準(zhǔn)化的管理，程序化和制度化是其特點(diǎn)，也是主要的管理步驟和方式。護(hù)理管理者對規(guī)章制度進(jìn)行完善，細(xì)化操作標(biāo)準(zhǔn)，讓精神科管理工作能夠有據(jù)可依，有法可循。細(xì)化護(hù)理過程對患者的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)，規(guī)范搶救操作和標(biāo)準(zhǔn)，對一任務(wù)的細(xì)節(jié)意識進(jìn)行提升，增強(qiáng)對護(hù)理過程的可控性，明確護(hù)理責(zé)任。

1.2.4把握好細(xì)節(jié)，彰顯人文關(guān)懷

對出院患者進(jìn)行調(diào)查，召開家屬座談會，對當(dāng)季度的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，收集患者及其家屬對護(hù)理工作的建議，不斷完善護(hù)理內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評估采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12011年9月～2013年8月護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生情況比較

精細(xì)化管理在實(shí)施前2011年9月～2012年8月共發(fā)生護(hù)理缺陷11次，年平均發(fā)生率為患者總數(shù)的13.3%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后發(fā)生護(hù)理缺陷和意外3次，發(fā)生率為患者總數(shù)的4.08%。

2.22011年9月～2013年8月護(hù)理質(zhì)量評分比較

精細(xì)化管理實(shí)施前后，精神科的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育及患者病歷的書寫都有了較為明顯的提高。

2.3患者及家屬滿意度比較

精細(xì)化管理實(shí)施后，患者和家屬的滿意度明顯提高（P＜0.05）。強(qiáng)化管理前，患者及家屬的護(hù)理滿意度分別為78.45%、79.30%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后，患者和家屬的護(hù)理滿意度分別為83.06%、84.80%，護(hù)理質(zhì)量的滿意度分別提高了4.61%、5.5%。

3討論

3.1精細(xì)化管理可以提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識

精神科護(hù)理使用精細(xì)化管理，能夠讓護(hù)理工作變得主動，化繁為簡，讓護(hù)理任務(wù)更加準(zhǔn)確的達(dá)成，降低失誤率，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有非常明顯的幫助，精細(xì)化管理要求可是對當(dāng)月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評估，制定預(yù)防措施，因此能夠讓護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別。

3.2可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升

精細(xì)化管理是從科學(xué)管理中演變而來，服務(wù)質(zhì)量是其要求，需要在常規(guī)管理上進(jìn)行深入。精細(xì)化管理能夠科學(xué)規(guī)范的解決護(hù)理問題，讓護(hù)理職責(zé)更加標(biāo)準(zhǔn)、完善，護(hù)理操作流產(chǎn)能夠在護(hù)理工作中規(guī)范，精確。

3.3可以促進(jìn)患者及其家屬滿意度提升

現(xiàn)在的醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè)，在競爭中，需要以服務(wù)質(zhì)量作為發(fā)展的基礎(chǔ)，患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量的肯定才是醫(yī)院的生存依據(jù)。精細(xì)化管理能夠讓護(hù)理人員的護(hù)理操作精細(xì)化管理，對護(hù)理人員的儀表、語言、服務(wù)進(jìn)行管理。精神科管理工作是醫(yī)院管理工作的一個(gè)窗口，要求無失誤，對患者的需求進(jìn)行滿足，提升患者家屬的滿意度，此次研究顯示，精細(xì)化管理開展后，患者及其家屬對護(hù)理滿意度有較大的提升。使用精細(xì)化管理，能夠讓被管理者的護(hù)理理念有所更新，在細(xì)微環(huán)節(jié)也能夠做到極致，這樣護(hù)理人員在護(hù)理工作中變得更加的主動積極，能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以，精細(xì)化護(hù)理管理是精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，能夠?qū)ψo(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行鞏固，促進(jìn)護(hù)理管理的進(jìn)一步發(fā)展和完善，讓患者的滿意度獲得提升，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，讓醫(yī)院在競爭中獲得競爭實(shí)力。

作者：吳巖 單位：黑龍江省大慶市第三醫(yī)院