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1資料與方法

1.1一般資料選取

我院2011年6月～2013年9月所收治精神病患者326例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各163例。試驗組男113例，女50例，平均年齡（43.5±5.5）歲，平均病程（3.2±1.8）年；對照組男116例，女47例，平均年齡（44.1±5.9）歲，平均病程（3.1±1.9）年。

1.2方法

入院后完善相關手續(xù)，對照組患者采用常規(guī)護理，試驗組患者采用常規(guī)護理+風險管理指導護理，試驗組護理模式具體內(nèi)容如下所示：①對護理人員進行風險教育—護士從進入醫(yī)院開始就接觸護理風險，并分析各種發(fā)生過的事例、經(jīng)驗教訓等，及提供《醫(yī)療事故處理條例》以及整套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故預防講座，增強法律意識；②監(jiān)控護理風險——實施三級護理管理制度，每日隨時檢查，定期組織質(zhì)量控制，安排交接班查房和節(jié)假日值班制；③建立完善風險預防機制——對各類不同的精神病患者，做到有針對性的護理評估，如針對有損物、走失、自殺的患者設“三防”標識，在交接班時候一定要嚴格交代值班期間所遇到問題，定期查房，嚴格觀察患者病情變化；④完善醫(yī)院服務環(huán)境——以簡單、安全為標準改進服務設施，保持病房地面平整、干燥；⑤進行安全教育——為了使患者及其家屬了解病情，配合治療及護理，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，可以與其進行溝通交流，使其積極采取預防措施；⑥合理安排人力資源，加強護理記錄管理，定期對各項檢查項目進行評分，對于優(yōu)秀者可以給予一定獎勵。

1.3觀察指標

每周科護士長組織病房護士長進行1次護理管理檢查，組織病房質(zhì)量控制小組成員檢查，并制定檢查標準及細則，滿分100分，內(nèi)容包括護理記錄書寫、夜間查房質(zhì)量、護理技術操作及患者滿意度情況等。兩組患者經(jīng)1年的護理治療后，觀察并記錄兩組患者的護理記錄書寫情況、夜間查房質(zhì)量、患者滿意度和護理質(zhì)量，將兩組患者的結果進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者經(jīng)1年的護理治療后，試驗組的護理記錄書寫評分為（90.3±1.6）分，夜間查房質(zhì)量評分為（91.2±1.5）分，患者滿意度評分為（93.5±1.8）分，護理質(zhì)量評分為（90.1±1.7）分，對照組患者的護理記錄書寫評分為（8.9±2.4）分，夜間查房質(zhì)量評分為（80.5±2.1）分，患者滿意度評分為（83.4±2.0）分，護理質(zhì)量評分為（77.8±1.9）分，兩組患者的護理質(zhì)量比較，試驗組患者的結果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3討論

由于精神科患者無法控制自我意識，其發(fā)生意外的可能性及風險極高，且因患者的用藥時間較長、品種繁多，易導致用藥錯誤等潛在危險發(fā)生。風險管理應用于精神科護理工作中具有重要意義，通過風險管理制度，可以顯著提高護理人員風險意識，保證精神病患者人身安全，另一方面，由于該制度的實施，可以進一步提高護理質(zhì)量，也可以提高患者及家屬滿意度，提升我院聲譽。有研究報道指出，在精神科護理中采用風險管理具有以下幾點作用：①提高護理人員風險意識，主動與患者及家屬深入交流，減少因交流不暢所導致危險因素；②提高了護士護理文書書寫合格率，一切記錄忠于事實，遵循“寫我所做，做我所寫”的原則，及時、準確、完整地記錄護理服務過程及患者的病情；③提高精神科護理質(zhì)量的同時，也可顯著提高患者及家屬對護理的滿意度；④發(fā)現(xiàn)體制外的缺陷和漏洞，認真查找原因，并采取相應的措施，不斷完善各項管理機制及規(guī)學制度，從而達到完善風險管理機制，提高護理質(zhì)量作用。

4總結

由實驗結果可知，試驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，表明對于精神科護理采用風險管理措施，能明顯提高護理記錄書寫情況、夜間查房質(zhì)量、患者滿意度和護理質(zhì)量，從而達到提高護理安全作用。在精神科護理中實施風險管理能明顯提高護理安全和護理質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上借鑒推廣使用。

作者：雷丹 單位：建德市第四人民醫(yī)院精神科