前言：本站為你精心整理了探索吸入性損傷救治與護理范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

嚴密的病情觀察及時正確地進行吸入性損傷分級和搶救處理非常重要。吸入性損傷主要依據受傷時情況及臨床表現，結合實驗室檢查、X線及特殊檢查等，以明確有無吸入性損傷、損傷部位和程度等。吸入性損傷因組織和黏膜水腫、分泌物堵塞、支氣管痙攣等，早期即可出現氣道梗阻、窒息。及時建立人工氣道對防止喉頭水腫、窒息，保持呼吸道通暢、吸引痰液、呼吸道給藥等均具有積極作用。中、重度吸入性損傷應轉入ICU嚴密監護和治療。患者呼吸困難是由于支氣管廣泛損傷或伴有肺實質損傷，引起通氣、換氣障礙，通氣與血流灌注比例失調，導致呼吸功能不全［2］，進行性低氧血癥者（高濃度吸氧后，PaO2仍低于7．8kPa或PaCO2大于6．5kPa），應用呼吸器輔助呼吸，改善通氣和換氣功能，糾正缺氧，防止二氧化碳潴留。

由于氣道及肺部受損，纖毛功能破壞、氣道分泌物及異物不能及時排出、局部及全身抵抗力下降等，導致氣道及肺部感染。一旦感染，若治療不及時，可并發急性呼吸功能衰竭，并成為全身感染的重要病灶，誘發敗血癥。徹底清除氣道內異物和脫落的壞死黏膜組織，引流通暢，是防治感染的基本措施。因此，保持呼吸道通暢，正確有效的人工氣道護理是搶救成功的重要保證。遵循無菌技術操作和預防原則，吸痰前評估患者病情、意識狀態、生命體征、SPO2、痰量和粘稠情況，掌握正確吸痰方法，安全有效吸凈痰液，吸痰前后應進行肺部聽診。纖維支氣管鏡可直接觀察咽喉、聲帶、氣管、支氣管黏膜的損傷程度，確定損傷部位，因其可在氣道內取材、引流、洗滌，又是一種治療工具。對痰液特別粘稠、氣道內有異物和有脫落壞死黏膜組織的患者，可通過纖維支氣管鏡進行治療和動態觀察，了解病變演變的轉歸。肺表面活性物質氣道內灌注治療重度吸入性損傷有較好效果。氣道濕化、霧化原則：注意熱濕交換器（人工鼻）不可與加熱濕化器合用，且不宜用于痰液粘稠及長期機械通氣的患者。嚴密觀察并記錄患者的呼吸、生命體征、SpO2、呼吸音的變化、痰液量、顏色和性狀［3］，痰液呈米湯或泡沫樣，提示要減少氣道濕化；痰液易被水沖凈提示氣道濕化較滿意；痰液粘稠常呈黃色，提示氣道濕化嚴重不足或伴機體脫水，需要增加氣道濕化的量或增加入量。

保證血容量，改善肺循環吸入性損傷后因肺毛細血管通透性增加，體液外滲，容易發生肺水腫，故早期行休克復蘇時應限制輸液量，以防誘發肺水腫。因為吸入性損傷伴有體表皮膚燒傷者，體液不僅從體表燒傷區域喪失，而且亦從受損氣道和肺內喪失，因此，應根據尿量、血壓及生命體征、血流動力學監測（CVP、心輸出量、肺毛細血管楔壓）等變化，進行正確的液體復蘇，維持足夠的血容量［3］，避免因限制輸液，不能維持有效循環量，而導致組織灌液不良，進一步加重組織損害。肺循環是低壓、低阻力、高流速系統，吸入性損傷可增大肺循環阻力，低血容量又會進一步降低肺動脈壓，從而導致肺循環障礙引起心力衰竭，因此，應避免輸液量過多，發生肺水腫。

防治感染加強監護病房空氣、地面、桌椅消毒，一次性吸痰管一用一換，呼吸機管道定時更換，醫務人員應嚴格遵循預防隔離原則，接觸患者前后洗手，嚴格控制創面－肺－創面細菌交叉感染；定期作氣道分泌物涂片和培養，遵醫囑合理應用敏感抗生素［3］。另外，應加強全身支持療法，以提高機體免疫功能，對預防感染和并發癥有重要意義。

基礎護理及時清除口鼻和呼吸道分泌物，口腔護理每天2～3次，預防口腔病原菌引起呼吸道感染，定時翻身、叩背、改變體位［4］。鼻飼前徹底吸痰一次，氣管道管氣囊維持在充氣狀態，床頭抬高30°～45°，先證實胃管在胃內，使用輸液泵控制腸內營養液的注入速度，減少胃內容物反流。加強創面護理，促進愈合，定期做創面、血液及各種排泄物的細菌培養和藥物敏感試驗。

吸入性損傷病人起病急、病程進展快、死亡率較高，多數并發肺水腫和急性呼吸衰竭，是燒傷患者造成死亡的重要原因。本組病人皮膚燒傷很輕（有些甚至沒有創面），卻有不同程度的吸入性損傷，所以收治和搶救此類病人時，必須高度重視吸入性損傷的診斷和救治。吸入性損傷是由于熱力及化學毒物的刺激、損傷，造成呼吸道黏膜充血、水腫、分泌物增多、支氣管發生痙攣，使氣道阻力增加，引起通氣障礙，煙霧顆粒吸入，使肺表面活性物質失活，肺泡萎縮塌陷，肺不張、肺水腫和急性呼吸衰竭，因此，及時正確進行吸入性損傷分級和搶救處理非常重要，對頭面部燒傷和吸入大量有毒煙霧的患者，必要時進行支氣管纖維鏡檢查，及時發現呼吸道吸入性損傷，盡早行氣管插管或氣管切開。中、重度吸入性損傷患者應轉入ICU，嚴密監護和治療，呼吸功能不全，進行性低氧血癥者，應立即用呼吸機輔助呼吸，改善通氣和換氣功能，糾正缺氧，防止二氧化碳潴留。保持呼吸道通暢、正確有效的人工氣道護理措施和及時正確的搶救處理是搶救成功的重要保證。

作者：鄧慶萍劉捷單位：廣東省中山市護理協會