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1對象與方法

1．1研究對象：科室為婦科盆底病房，床位48張，術后室9張床位，護士22人，其中主管護師2人，護師3人，護士15人，助理護士2人，平均年齡26．5歲，每日手術量平均在(u±3)臺。護士在實施認領排班后，有1人次由于工作需要調動，工作年限都為3年護士。

1．2設計護士認領班次制度標準與申請形式：①針對病房現有人力資源情況和實際工作量的情況，集體討論，確立不同時間段護士工作人員數量，及責任護士管轄床位數，制定全體認同分配制度標準和護士請假休息制度。②每半年發放護士工作偏好和護士認領工作時間段的需求調查表。③護士排班本中，合理設計護士認領排班專區，護士與護士長以書面和語言溝通方式，反應護士需求，設置臨時認領區和長期認領區，規范認領需求排班申請流程和規范。④公示和提供院內學習培訓、科研活動以及科內查房、活動安排的信息，便于護士合理安排每周的工作學習。⑤設立護士長信息反饋區，及時有效反饋意見，便于護士提早準備，減輕護士壓力。

1．3以科學系統信息收集為基礎，科學合理預測護士人力需求：①基于時間序列預測理論，科學設置護士，以患者數量和護理級別及病房實際人員情況，合理配置能級護士，滿足護士認領需求同時，應充分重視護士能級組合和護士間配合默契，充分發揮護士團隊精神和創造力，保證護理質量。②將護士交接班本內容進行擴展和完善，建立以能級責任護士分組的護士交接本，各組責護分別交接每日人出院患者量、手術量、重癥、一級護理、術后室轉入量、術前準備量、化療量、輸血患者數量，護士長每日檢查，注重環節工作質量完成情況，給予評價。發現病房周轉運行中患者工作量變化周期，并將收集數據，進行分析和科學量化測評，為科學排班建立理論數據基礎。③將護士長跟蹤環節質量、病房質控、科內質控、院內質控、護士間評價、患者滿意度調查反饋納入護士能級考評動態監測指標，設定加減分，每半年進行能級護士動態調整和劃分，結合護士能級變化承擔相應級別崗位責任護士，護士能級績效兌現，并與院季度服務明星掛鉤。促進護士積極自覺查找差距與不足，以質量標準約束護士日常工作行為，促進護理質量不斷提高，給患者提供優質、滿意護理服務。

1．4應用護士滿意自身量表評價實施護士認領排班模式前后護士自身滿意度變化和護士認領班效果：①應用護士自身工作滿意度測評工具進行測評，此量表包括9個維度，分別為護士發展前景、成就感、稱贊和認可、工資和福利、工作本身、職業風險和政策法規、人際關系、醫院管理、工作壓力及與家庭間平衡，46個條目，具有比較高的信度和效度，測量表是在遼寧省不同級別醫院進行專家訪談和信效度檢驗后的量表，對于測量護士自身滿意度有科學應用價值。②問卷收集和考評方法：護士長將無記名的問卷調查對病房全體護士進行發放，發放問卷22份，收回22份，問卷在規定5rain內答完，由隨機抽責任護士負責發放及收回，并根據護士實際填寫情況進行計算機錄入。根據測評滿意度變化，確定影響護士認領排班最突出問題，運用循證和質量持續改進的方法，不斷規范和建立護士認領排班標準模式。③護士長每半年針對護士自身滿意度變化，以個人交流和集體座談方式，探討排班上需要護士長解決問題，比如：夜間人力配備、周末上班問題、配合默契變化、護士心理壓力等，有效針對排班突出問題，給予及時對癥糾偏調整，促進認領排班更加科學化、客觀化、人性化。

1．5統計學處理：計量資料采用t檢驗。P<O．05為差異有統計學意義。

2效果

2．1實施認領班次模式前后護士自身滿意度變化：護士工作總體滿意度得分，實施前(160±8)分，實施后(210±6)分，差異有統計學意義(t一8．367，P<O．01)。

2．2護士自身滿意度各緯度實施認領班次后滿意度變化。

3討論

3．1認領班次規范和深化，提升護士工作滿意度：本研究結果說明，認領班次實施前后，護士自身滿意度發生顯著變化。護士工作滿意度對護士、患者、醫療單位三方都具有一定的影響。從工作中獲得滿意感、幸福感可增加護士的整體生活滿意度，激發其提供高效、高質量健康保健服務的主觀能動性。

3．2認領班次是人性化管理有力措施體現，認領排班模式是滿足人基本需要的管理實踐嘗試：它是基于人本主義心理學家馬斯洛創建需要層次理論，人們具有從低等的生理需要到安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要及至最高等的自我實現的需要，并設法滿足他們的需要。只有在滿足了員工需要的前提下，才能使其獲得較高的工作滿意度嘲。

3．3促進科室團隊協作和發展：人力資源管理是當代先進管理思想的重要組成部分l_】]，有效利用人力資源構筑團隊精神是護理管理者面臨的一項重要課題。研究結果顯示，認領班次模式嘗試后對科室人際關系有顯著影響，團隊精神是一種合作精神，實際上反映的就是團隊成員與他人合作的精神和能力。建立團隊準則和規范，護士認領班次制度和申請流程其實就是團隊準則和規范一部分，護士認領班次規范和標準是在集體護士共同參與團隊決策確立下來的，因此對護士約束和管理有較強說服力。護士在工作中建立的人際關系是錯綜復雜的，如護患關系、醫護關系、護護關系以及與領導的關系。2003年，Katbleen_4]。采用R0CI_ICCS2種沖突量表和IWS量表調查了141名護士，結果顯示，人際沖突對工作滿意度有負性影響，與團體沖突高的護士的工作滿意度低。因為人際交往是個體非常重要的社會需求，工作中融洽的人際關系則能使護士在工作中保持愉快的心情，有效降低職業壓力，從而提高護士工作的滿意度和績效。

3．4減輕護士工作壓力，促進護士與家庭和諧：研究表明，“工作一家庭沖突”對護士工作滿意度的影響較大]。護士認領排班模式實施有效減輕了護士壓力，促進護士能夠有效處理好工作和家庭。為有效解決目前護士亞健康狀態防治和處理提供理論依據。3．5護士自身滿意度提高，不僅驗證了認領排班措施有效性和可行性，而且能夠促進其規范化發展和推廣：護士認領班次，是建立在民主和廣泛吸取團隊意見基礎上，初步制定護士認同護理休假制度、護士認領班次制度、護士認領班次和流程，并科學有效動態評價護士自身滿意度變化，定期座談和征求意見，循證排班管理，預見性排班，從而促進認領班次科學性和有效性。護士自身滿意度調查是科學衡量認領班次科學性的坐標，促使管理者能夠及時調整和發現排班中不足和缺陷。采訪了26名成功的護理管理者_6]，研究其在職責范圍內創造一個對護士具有吸引力環境的經驗。研究發現，杰出護理管理者多年的實踐經驗和教訓，深切的感受和體驗，有利于研究者挖掘更廣、更寬范圍護士人認領班次影響因素，有利于更全面、深刻地推廣和發展。