前言：本站為你精心整理了日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)現(xiàn)狀解析范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

1災(zāi)害護(hù)理學(xué)形成的歷史背景

人類在災(zāi)后救援的活動(dòng),最早可以追溯到遠(yuǎn)古時(shí)期。在災(zāi)害護(hù)理學(xué)中,最早嘗試研究并根據(jù)研究讓現(xiàn)實(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變的是佛羅倫斯·南丁格爾。在克里米亞戰(zhàn)爭期間南丁格爾認(rèn)識到,士兵最主要的死亡原因是由于極差的衛(wèi)生狀況,因此她制定了護(hù)理評定標(biāo)準(zhǔn),改善了傷病員的療養(yǎng)環(huán)境,此舉成功地提高了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。救援活動(dòng)的最早提倡者是國際紅十字會(huì)的創(chuàng)始人之一亨利·杜安。在經(jīng)歷過意大利統(tǒng)一戰(zhàn)爭之后,他出版了《索爾弗利諾回憶錄》一書。在書中他提出,救援活動(dòng)應(yīng)當(dāng)不分?jǐn)澄?同時(shí)他還倡議有必要建立國際性的救援團(tuán)體。他的這種思想感動(dòng)了世界各地的人們,于是在1863年誕生了5人委員會(huì),之后發(fā)展成為國際紅十字會(huì)。

護(hù)理界一直進(jìn)行著各類災(zāi)害的救援活動(dòng),也有許多關(guān)于救援活動(dòng)的報(bào)告和論文。1963年在美國由護(hù)理聯(lián)盟(NLN)對災(zāi)害護(hù)理教育的狀況進(jìn)行了調(diào)查,其結(jié)果顯示,很少將災(zāi)害護(hù)理教育作為特定的領(lǐng)域,能夠承擔(dān)災(zāi)害護(hù)理教育的教師極少,尤其是災(zāi)害護(hù)理學(xué)的教育方面。進(jìn)入90年代,聯(lián)合國將90年代作為“國際防災(zāi)減災(zāi)10年”,世界各地亦致力于災(zāi)害的預(yù)防和危機(jī)管理[6]。2001年“9·11”事件之后,災(zāi)害護(hù)理也開始有了新的動(dòng)向。其中之一是在護(hù)理教育方面,誕生了“大規(guī)模災(zāi)害教育的國際護(hù)理聯(lián)盟”(InternationalNursingCoalitionforMassCasualtyEducation,INCMCE),尤其是針對大規(guī)模的災(zāi)害,開始探討“應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對以及災(zāi)害應(yīng)對方法的必要性”。2003年出版發(fā)行了災(zāi)害護(hù)理學(xué)最新的教科書:《化學(xué)、生物學(xué)和放射性恐怖活動(dòng)與其他意外傷害的災(zāi)害護(hù)理和應(yīng)急預(yù)案(《DisasterNursingandEmergencyPre2parednessforChemical,BiologicalandRadiologicalTerror2ismandOtherHazards》),編輯是特納·古德溫·韋尼瑪(TenerGoodwinVeenema)。

在國際護(hù)士會(huì)(ICN)的主頁上,可以收集到關(guān)于災(zāi)害護(hù)理的相關(guān)信息。另外,在世界衛(wèi)生組織(WHO)的網(wǎng)站上,也可以獲取到關(guān)于急救管理、應(yīng)對災(zāi)害的信息。和其他國家一樣,日本雖然擁有日本紅十字會(huì)和自衛(wèi)隊(duì)這樣的災(zāi)后救援系統(tǒng)和組織。但是在整個(gè)護(hù)理界,災(zāi)害護(hù)理并未形成完整的體系。1995年由于阪神·淡路大地震的發(fā)生,以這一年為界,日本的一部分護(hù)理大學(xué)由于認(rèn)識到災(zāi)害護(hù)理教育的必要性,于是開始將災(zāi)害護(hù)理學(xué)設(shè)置到教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中[7]。其中尤以兵庫縣大學(xué)護(hù)理學(xué)部,以山本あい子教授作為學(xué)科帶頭人,開始致力于災(zāi)害護(hù)理的基礎(chǔ)教育到繼續(xù)教育教學(xué)大綱的系統(tǒng)性開發(fā)和研究,并在第一屆亞洲災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)上展示了研究成果。從全世界的進(jìn)展來看,災(zāi)害護(hù)理雖然開始在不同地區(qū)有了新的開端,但是國際性的災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)也只是停留在舉辦地區(qū)性的研討會(huì)、研究集會(huì)的狀態(tài),尚未能形成國際性的發(fā)展趨勢。

2何謂災(zāi)害及災(zāi)害護(hù)理

災(zāi)害分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。自然災(zāi)害包括地震、洪水、暴風(fēng)雨等;人為災(zāi)害包括內(nèi)戰(zhàn)、戰(zhàn)爭、恐怖活動(dòng)等。災(zāi)害的共同特點(diǎn)就是會(huì)對人類的生命構(gòu)成威脅,災(zāi)后人們不得不對生活、社會(huì)以及精神進(jìn)行重建。因此在定義災(zāi)害時(shí),應(yīng)該全面考慮到災(zāi)后以及災(zāi)后的重建,同時(shí)也包括災(zāi)害的應(yīng)對。目前關(guān)于災(zāi)害護(hù)理的明確定義仍較少,日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)根據(jù)目前的狀況提議將災(zāi)害護(hù)理定義為:“所謂災(zāi)害護(hù)理,即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識和技能,同時(shí),與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作,為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動(dòng)?！?/p>

3災(zāi)害周期及護(hù)理活動(dòng)

災(zāi)害發(fā)生的周期可分為4個(gè)時(shí)期:“始動(dòng)期”,即災(zāi)害發(fā)生后所進(jìn)行的緊急救護(hù)和救命的時(shí)期,其次為“災(zāi)害中期”,進(jìn)入恢復(fù)再建階段稱為“遠(yuǎn)期”,將進(jìn)行災(zāi)害的應(yīng)對和訓(xùn)練的時(shí)期稱為“準(zhǔn)備期”。以下根據(jù)災(zāi)害不同的周期,將介紹日本護(hù)理界在阪神·淡路大地震之后所開展的具體活動(dòng)。

3.1始動(dòng)期

1995年1月17日發(fā)生了地震強(qiáng)度為7級的阪神·淡路大地震,所造成的死亡人數(shù)為6432名,受傷人數(shù)為44000人,房屋毀損51萬間。在震災(zāi)后的高峰期約有32萬人因房屋倒塌不得不生活在避難所,或臨時(shí)搭設(shè)的帳篷里。地震發(fā)生后,災(zāi)區(qū)的醫(yī)療需求急劇上升。在得知災(zāi)區(qū)急需大量的護(hù)理人力資源護(hù)的消息后,許多護(hù)士自發(fā)地從日本各地趕到受災(zāi)地區(qū)。在這種狀況下,日本護(hù)理協(xié)會(huì)與兵庫縣護(hù)理協(xié)會(huì)聯(lián)合行動(dòng),在兵庫縣立護(hù)理大學(xué)內(nèi)設(shè)置了護(hù)理志愿者總部,為需要護(hù)理人員的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)和避難所以及來自全國的護(hù)理志愿者進(jìn)行組織和調(diào)配[8,9]。始動(dòng)期的護(hù)理志愿者,為支援和充實(shí)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)作出了巨大貢獻(xiàn)[10,11]。

3.2災(zāi)害中期

經(jīng)過災(zāi)害早期,進(jìn)入中期,也就是進(jìn)入了災(zāi)后的重建期,由于外部救援組織的撤退,來自受災(zāi)地區(qū)以外的關(guān)注將逐漸減少,同時(shí)每個(gè)受災(zāi)者的個(gè)體差異也將表面化。阪神·淡路大地震之后,人們不得不離開已經(jīng)生活了多年的居住地,而搬遷到完全陌生的由政府提供的臨時(shí)住宅去。因此這些受災(zāi)者,尤其是老年人與原已熟悉的周圍環(huán)境的聯(lián)系被完全隔絕,因而陷入孤立無援的境地[12]。以兵庫縣護(hù)理協(xié)會(huì)為中心,與兵庫縣立護(hù)理大學(xué)和各保健所協(xié)作,兵庫縣內(nèi)的護(hù)理志愿者在這些臨時(shí)住宅地區(qū),從介紹就診的醫(yī)療設(shè)施到提供必要的咨詢,持續(xù)地為受災(zāi)者提供了護(hù)理援助。通過這些活動(dòng),讓孤立無援的受災(zāi)者時(shí)刻能感受到自己被關(guān)注著,同時(shí)也提高了受災(zāi)者的自我管理能力。另外,日本護(hù)理協(xié)會(huì)、日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)與兵庫縣立大學(xué)護(hù)理學(xué)部21世紀(jì)COE項(xiàng)目于2004年3月聯(lián)合對伊朗地震進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,在災(zāi)后3個(gè)月,來自災(zāi)區(qū)以外護(hù)理人員的救援活動(dòng)處于停滯不前的狀態(tài),災(zāi)區(qū)的重建力量明顯不足[13]。在災(zāi)害中期,受災(zāi)者在避難所和臨時(shí)住宅生活得時(shí)間越長,其健康問題將越嚴(yán)重。因此在災(zāi)害中期,防止受災(zāi)人群陷入孤立無援的狀態(tài)而開展持續(xù)的護(hù)理活動(dòng)是非常重要的。

3.3遠(yuǎn)期

阪神·淡路大地震之后,經(jīng)過了5年的時(shí)間,人們才完全從臨時(shí)住宅中搬出。從臨時(shí)住宅過渡到固定住宅的時(shí)期,也就相當(dāng)于這里的遠(yuǎn)期。在這個(gè)時(shí)期,受災(zāi)者不得不再次重新適應(yīng)新的社區(qū)環(huán)境。由于不斷的搬遷,其身心壓力也不斷加大。因此,日本護(hù)理協(xié)會(huì)與兵庫縣護(hù)理協(xié)會(huì)聯(lián)合在受災(zāi)嚴(yán)重的地區(qū),建立了派遣護(hù)理志愿人員開展健康咨詢的制度[14]。這些護(hù)理人員在災(zāi)后的遠(yuǎn)期所提供的健康咨詢服務(wù),更深化了災(zāi)害中期護(hù)理志愿者的護(hù)理活動(dòng)。

3.4準(zhǔn)備期

災(zāi)害發(fā)生前的應(yīng)對是災(zāi)害準(zhǔn)備期的重要課題,即通過進(jìn)行防災(zāi)活動(dòng),將受災(zāi)人群的健康問題減少到最小范圍。阪神·淡路大地震之后,高層住宅區(qū)的老人因居住環(huán)境的變化而出現(xiàn)“閉門不出”的現(xiàn)象,因而成為深刻的社會(huì)問題。以兵庫縣護(hù)理協(xié)會(huì)為主,由兵庫縣內(nèi)的護(hù)理大學(xué)作為項(xiàng)目推廣或是項(xiàng)目評估的后援,在兵庫縣內(nèi)設(shè)置和推廣了“街道保健室”的活動(dòng)[15]。所謂的“街道保健室”,就是當(dāng)人們存在健康問題時(shí),但是這些問題還沒到要去醫(yī)院的程度,就像學(xué)校的保健室一樣,可以進(jìn)行心理咨詢等,是很便利的場所。為解決災(zāi)后居民的健康問題,從災(zāi)害中期開始,由于護(hù)理人員堅(jiān)持不懈地開展了社區(qū)保健活動(dòng),因此護(hù)理專業(yè)的職責(zé)和機(jī)能得以明確。同時(shí),以兵庫縣為典范的“街道保健室”的活動(dòng)也得到了政府的認(rèn)可,并已開始在日本各地推廣實(shí)施。另外,日本護(hù)理協(xié)會(huì)從實(shí)踐的角度出發(fā),探討在災(zāi)害發(fā)生時(shí)建立護(hù)理人員之間的協(xié)作網(wǎng)絡(luò),日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)從學(xué)術(shù)的立場出發(fā),正在探討構(gòu)筑災(zāi)害護(hù)理專家之間的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。日本護(hù)理協(xié)會(huì)已開始著手對各地護(hù)理協(xié)會(huì)的災(zāi)害護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,明年將召開各地的情報(bào)交流會(huì),并且已開始建立日本國內(nèi)護(hù)理人員的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。為了將阪神·淡路大地震的經(jīng)驗(yàn)共享,日本護(hù)理協(xié)會(huì)還與日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)合作,于1999年臺灣大地震之后,與臺灣護(hù)理協(xié)會(huì)深入到災(zāi)區(qū),共同召開了有關(guān)災(zāi)害護(hù)理的研討會(huì)。另外,在土耳其大地震半年之后的2000年5月,日本護(hù)理協(xié)會(huì)與日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)合作進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。在伊朗大地震3個(gè)月之后的2004年4月,又與兵庫縣立大學(xué)21世紀(jì)COE項(xiàng)目合作,前往伊朗災(zāi)區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。通過這些活動(dòng),以相互理解為基礎(chǔ)的國際性的災(zāi)害護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)正在逐步壯大。

4今后的課題

作為護(hù)理專業(yè)職能團(tuán)體,以下將闡述日本護(hù)理協(xié)會(huì)今后在災(zāi)害護(hù)理方面所面臨的課題。

4.1災(zāi)后中長期護(hù)理的必要性

從災(zāi)后對居住于臨時(shí)住宅區(qū)居民的健康援助,以及到遷入固定住宅的災(zāi)害的中遠(yuǎn)期,救援活動(dòng)都需要護(hù)理人員的力量。尤其是一旦進(jìn)入災(zāi)害的中遠(yuǎn)期,就會(huì)出現(xiàn)許多救援活動(dòng)無法觸及的死角,對處于孤立狀態(tài)的受災(zāi)者及受災(zāi)社會(huì),給予長期持續(xù)的護(hù)理支援是非常必要的。希望以上所提示的護(hù)理方式,能夠成為災(zāi)害護(hù)理在構(gòu)筑成為新的護(hù)理體系所邁出的第一步。

4.2災(zāi)害護(hù)理的基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育以及繼續(xù)教育的必要性

災(zāi)害護(hù)理教育作為對護(hù)理人員的專業(yè)教育,目前還遠(yuǎn)未能形成系統(tǒng)化。因此在災(zāi)害護(hù)理的基礎(chǔ)教育、繼續(xù)教育中,應(yīng)以災(zāi)害護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ),在畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育中,從實(shí)踐和研究的高度出發(fā),階段性地培養(yǎng)優(yōu)秀的災(zāi)害護(hù)理人才是非常必要的。

4.3強(qiáng)化國內(nèi)災(zāi)害護(hù)理的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)

阪神·淡路大地震之后,在日本國內(nèi)由于大家認(rèn)識到護(hù)理人員之間互相支援的重要性,因此在日本護(hù)理協(xié)會(huì)和各地護(hù)理協(xié)會(huì)的組織下,推行了護(hù)理人員志愿者登記制度。同時(shí),日本護(hù)理協(xié)會(huì)作為專業(yè)職能團(tuán)體,有必要與相關(guān)的組織與學(xué)會(huì)進(jìn)行合作。

4.4開發(fā)災(zāi)害護(hù)理的國際性協(xié)作網(wǎng)絡(luò)

為了援助世界上因受災(zāi)而出現(xiàn)健康問題的人們,建立國際性的災(zāi)害護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)是今后的一個(gè)課題。特別是在災(zāi)害發(fā)生率高、受災(zāi)程度嚴(yán)重的亞洲地區(qū),加強(qiáng)和深化相互間的協(xié)作是非常必要的。為紀(jì)念阪神·淡路大地震10周年,2005年1月18~22日在神戶召開了第二屆聯(lián)合國世界減災(zāi)大會(huì)。在這個(gè)會(huì)議上,日本護(hù)理協(xié)會(huì)與ICN、兵庫縣立大學(xué)聯(lián)合舉辦了分科會(huì)議。

5結(jié)束語

聯(lián)合國秘書長安南在2002年的世界防災(zāi)白皮書中指出,“與容易受到矚目的緊急救援相比,防災(zāi)活動(dòng)由于形式不彰顯,而且只能展示結(jié)果,所以未引起世界各國的關(guān)注,也較難得到援助。”[16]他指出了災(zāi)后對受災(zāi)人群中提供長期援助的必要性。災(zāi)害與人類的生存問題息息相關(guān),而且在當(dāng)今世界,災(zāi)害已不僅僅局限于一個(gè)國家或者是一個(gè)地區(qū)。因此世界各地的護(hù)理同仁應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系與合作,同時(shí)為了構(gòu)筑災(zāi)害護(hù)理學(xué)這一新的知識體系,更應(yīng)互通有無,共同探討災(zāi)后以及在災(zāi)后的中遠(yuǎn)期的救援活動(dòng)以及在災(zāi)害的應(yīng)對中,護(hù)理人員的職責(zé)及所面臨的課題。災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為新的知識體系,在全世界護(hù)理人員的共同努力和不斷積累下,將會(huì)逐漸地發(fā)展和完善,我們將拭目以待。