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1對象與方法

1.1對象

600名護理人員均為女性,年齡最大53歲,最小19歲,平均(38.2±4.5)歲,從事臨床護理工作0.5~30年,平均11.5年。學歷:本科56名(9.3%),大專350名(58.3%),中專194名(32.4%)。職稱:副主任護師9名(1.5%),主管護師380名(63.3%),護師及以下人員211名(35.2%)。600名護理人員所在的49個護理單元均實施整體護理,健康教育對象為住院病人。

1.2方法

1.2.1調查方法:自行設計調查問卷表,內容包括①護理人員對健康教育重要性的認識;②護理人員獲得健康教育知識的主要途徑;③護理人員開展健康教育的情況,包括健康教育的時間,主要目標、方法和內容以及現階段對健康教育存在問題的認識。問卷的信度、效度均>0.80。由專人統一發放問卷,發放時充分講解各項問題和填表注意事項,使護理人員完全理解后采取無記名方式填寫,當場發放,當場收回。發放問卷600份,有效回收率100%。

1.2.2統計學處理:采用SPSS10.0統計軟件進行數據處理。

2結果

2.1護理人員對健康教育重要性的認識

97.8%護理人員均認為在臨床護理工作中開展健康教育重要;2.2%認為可做可不做,健康教育應主要由醫生完成。

2.2護理人員獲得健康教育知識的主要途徑

600名護理人員中接受健康教育培訓138名(23.0%),未經過系統的健康教育培訓452名(77.0%);護理人員獲得健康教育知識的方式主要靠自學,通過閱讀相關的期刊、報紙和專著等途徑獲取。

2.3護理人員開展健康教育情況

2.3.1護理人員開展健康教育的時間:600名護理人員中開展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。

2.3.2護理人員開展健康教育的目標、方法及內容。

2.3.3護理人員對健康教育目前存在問題的認識。

3討論

3.1臨床護理人員開展健康教育的現狀

健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[2]。社會需求和護理學科的發展是促進護理人員開展健康教育的重要因素,當倡導開展以病人為中心的整體護理時,健康教育便提到了學科發展的日程,沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理。在調查的5所醫院中,普遍開展了整體護理,促進了各醫院健康教育活動的開展。本次調查結果顯示,97.8%護理人員均認為健康教育重要,49個護理單元均開展了健康教育。這說明隨著醫學模式的轉變,護理人員的觀念也隨之發生了改變,為臨床護理人員深入開展健康教育奠定了良好的基礎。長期以來,醫院以功能制護理的模式開展工作,50年代后期至70年代,整個健康教育事業處于低潮。1978年以來,我國的健康教育事業得到了恢復和發展。至1997年,隨著醫院整體護理的推行,健康教育工作得以逐步落實。本次研究結果顯示,開展健康教育時間:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分別為185名(30.8%)和166名(27.7%)。說明醫院的健康教育發展慢,目前仍處于初、中級階段。

健康教育是護理和教育的有機結合。應用教育學的基本方法是開展健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果。我們常采用的教育方法有:演示法、參觀法、實驗法、實習作業法、技術操作法、咨詢法、小組法、勸服法、展覽法、影視法等20余種。表1顯示,護理人員在開展健康教育的過程中,采用的方法主要是交談法、講授法和讀書指導法,其方法的單一必將影響教育的效果;臨床護理人員對住院病人進行健康教育的主要內容是疾病知識、藥物知識和心理衛生知識。研究病人在住院期間健康教育的需求,突出醫院健康教育的特色十分必要。醫院健康教育不必面面俱到,但必須符合以下三個原則:教育必須符合病人的利益;病人的個別情況能受到關注;提高健康教育服務程度后病人的預后亦相對提高。護理人員對健康教育目標的認識。調查中,89.3%護理人員認為讓病人掌握疾病的相關知識是主要目標。隨著醫學模式的轉變,也賦予健康教育新內容和新目標,健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念,建立健康行為[3]。本次結果顯示,70.8%護理人員達到了該目標。

3.2健康教育存在的問題分析及其改進措施

本次調查中,有535名(89.1%)護理人員認為健康教育存在的主要問題是知識儲備不足,不能滿足臨床工作的需要,究其原因,77.0%護理人員未經過系統培訓,護理人員在開展健康教育時,不僅在知識、能力方面顯得不足,而且缺乏與被教育者溝通的方法和技巧,直接影響教育效果。526名(87.6%)護理人員認為健康教育的工作程序不規范,53.5%護士認為方法不當、流于形式,影響健康教育的效果。如新入院病人對病區環境不熟悉產生郁悶情緒;未確診的病人擔心診斷結果而煩躁;治療過程中由于經費不足影響治療而產生消極心理等。護理人員往往由于沒有按護理程序進行健康教育,忽視評估階段的工作,對病人心理反應和健康教育需求沒有準確把握,在進行健康教育時仍然是按部就班,很難收到預期效果。此外,健康教育的形式單一,方法、時機不當、內容缺乏針對性;臨床護理人員編制不足、對健康教育的管理滯后;住院病人缺乏連續性教育等均是目前健康教育存在的主要問題。

健康教育工作是以健康為主導,依靠眾多學科和全社會參與的一種終生教育[4],而臨床護理人員是健康教育的主要實施者。筆者建議:①在醫院內設立病人健康教育專門機構,形成局域網絡,由護理健康教育高級專業化人才管理運作。②護理人員健康教育專職化。③開展健康教育理論、內容、形式、方法、技能的深入研究,編寫面向病人及健康居民的健康教育宣傳資料,編寫面向臨床護士有關不同疾病健康教育方面實用性教材等。④制定并實施統一、規范的健康教育模式及評價方法,對健康教育進行具體指導及質量控制。⑤通過舉辦培訓班、講座、考核等方式,靈活地開展對在職醫護人員關于健康教育方面的繼續教育,促進觀念的轉變,并注意實用性。開展從病人入院到出院全程教育,加強出院指導。將健康教育相關課程納入中等、高等及繼續教育等各層次護理教育中。⑥在逐步緩解護理人員緊缺的同時,護理管理者還應做到科學用人,幫助護士合理調整健康教育時間,以提高教育效果。