護士素質及整體護理實踐
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1·1樹立現代護理觀
整體護理是以人的基本需求理論為依據,以護理程序為框架,以病人為中心,實施系統的、有計劃的心身護理。它把護理工作從單純的技術操作,擴展到注意病人的心理、精神、環境、社會等諸因素對其康復的影響作用。護士不再是被動地執行醫囑,而是要積極主動、全面系統地了解病人的整體狀況,根據病人的需要幫助其解決問題。醫生與護士不再是主、助關系,而是共同為恢復病人健康而工作的合作關系。作為一名護士,要樹立這一現代護理觀;作為護理管理者,更應看到開展整體護理,轉變觀念是關鍵。
1·2具有全面的智能結構和良好的職業道德
整體護理要求護士善于接觸與評估病人,及時發現護理問題,正確作出護理診斷,制定處理方案、實施護理并進行護理評價。這就要求護士不但要具有生物—心理—社會醫學模式所需要的全面智能結構,具有較強的人際交往能力,而且要具備全心全意為病人服務的崇高職業道德。
1·3具備科研能力
任何一門學科的發展,離不開對本門學科所進行的科學研究工作,離不開致力于本門學科研究的學科帶頭人。隨著整體護理的開展,這一新的護理模式其優越性何在,有關護理項目對病人身心將產生的影響,如何作出科學的護理評估等,這些都包含有相當的護理課題有待于護理工作者去探索、去研究。所以,科研能力是組成現代護士素質的重要方面,開展護理科研是護理作為一門獨立學科的標志之一。
2目前護士素質主要存在的問題
2·1護士本身對護理學科的科學性認識不足
多年來,護士缺乏自成一體的工作環境,使之對護理學科的科學性認識不足,她們沒有看到早在本世紀60年代護理作為一門獨立的學科,已形成自己獨特的理論體系,并具有自己專門的研究范疇,[1]沒有充分認識到護理學是社會科學、自然科學理論指導下的一門綜合性應用學科,沒有建立明確的專業價值觀和專業信念。
2·2護士的整體文化素質偏低
護士整體文化素質偏低的原因,一是多年來護士的培養以中專為主;[2]二是功能制護理對護理人員的要求偏重于簡單、重復的技術操作,其結果使護理工作的科學性、專業性日漸降低,護士的專業知識不能有效發揮,導致護士知識更新缺乏應有的動力;三是護士知識更新渠道不暢,機會少,致使部分有才華的護士脫離護理隊伍。
2·3護士缺乏實施整體護理的知識與技能
整體護理要求護士具有較好的人文學科修養、較強的人際溝通能力以及較高的專業技術水平。當病人對自己的疾病產生各種各樣疑惑時,對各種檢查產生恐懼時,希望護士能及時來到他們的身邊,了解他們的需要,幫助其解決問題。但是,在臨床工作的護士很少能做到這一點,這與她們在學校僅接受了比較系統的醫學、護理學知識,缺乏與醫學、護理學有關的人文學科的知識有關,與視晨間護理和打針發藥為全部工作內容的傳統護理觀念有關,也是臨床上護理質量不高、護患關系緊張的原因之一。
3全方位、多層次加強護士素質的培養
護士素質培養是一項系統工程,包括崗前的學校教育和崗位上的繼續教育。
3·1學校護生素質培養應與整體護理接軌
衛生部頒布四年制護理教學計劃已根據整體護理的要求增設了人文學科及護理程序的教學內容,[3]學校護理教育在貫徹衛生部新頒教學計劃的同時,要注重引導護生注意以下幾個方面。
3·1·1熱愛護理學科,要教育護生充分認識到護理專業是一種為生活在不同環境中的人(包括個體和群體)提供健康服務的專業,護理學科是生命科學中一門自然科學與社會科學相互滲透的應用學科,要促使護生樹立以獻身護理學科為榮的觀念?？砷_設“護理專業”課,[4]以研究和討論的形式引導學生了解護理專業的發展情況,在社會服務中的地位和作用,目前所存在的問題和今后發展方向。
3·1·2學會“關心”病人。整體護理的核心是要樹立以病人為中心的觀念。護士只有關心病人,才能及時了解病人的需要,而現在病人對護士滿意度不夠高的主要原因也就是護士對病人關心不夠。在獨生子女已進入護校的今天更需注重教會護生關心他人(病人)?？刹捎谩扒榫敖虒W”的方法,讓護生模擬各類病人,體驗病人的身心需求。
3·1·3樹立“整體護理”觀念。淡化課程系統性,強化專業培養目標是護理教改的基點,教師在教學中要注重培養護生的“整體護理”觀念,要教會護生如何按照護理程序實施整體護理,更要告誡護生接觸與評估病人,比護理操作技術更重要,也更難學。
3·1·4重視“模式病房”的實習。目前,為數眾多的醫院已開始組建“模式病房”,但是,被衛校選作實習醫院的大多數病房仍以功能制護理為其主要工作方式。故學校與醫院領導都應特別重視護生在“模式病房”的實習,使其理論聯系實際,學會如何實施護理程序和進行護理診斷。
3·2注重提高在職護士的整體素質
3·2·1有條件的醫院可組建護理教育部,有利于從組織上保證護士繼續教育工作科學、系統地開展。
3·2·2更新觀念更新知識。實施整體護理,醫院和護理部領導要重視護理哲理的建立,用信念明確目標和調動護士的潛能,把按照護理程序開展整體護理變為廣大護士的自覺行動。目前護士對整體護理表格的設計與使用,護理問題的提出與分類,怎樣進行護理診斷等有關知識都比較缺乏,應針對這些問題制訂切實可行的學習計劃,提高在職護士實施整體護理的能力。幫助在臨床上有一定工作經驗和才干的護理骨干能有機會攻讀學士、碩士、甚至博士學位,成為護理管理、護理科研的中堅力量。
3·2·3護理部可根據不同的管理層次制定相應的管理職能,確保對護士的工作質量給以及時、有效的評價。促使護士時刻想到我該怎樣了解病人的需要,通過我的護理活動能為病人解決什么問題,我的工作會得到怎樣的評價,從而促使護士注重自身職業形象,提高工作熱情,最終達到提高護理質量的目的。
3·2·4護理科研是我國護理領域里的薄弱環節,是制約護理學科發展的重要原因。建立護理科研網絡,造就一批護理科研骨干,不但有助于互通信息,互相促進,資料共享,提高護士的科研能力,也能有力地促進整體護理的深入開展。
綜上所述,加強護士素質的培養以促進整體護理的實施是放在護理教育工作者和護理管理工作者面前的重要課題,也是提高護理質量的重要一環,愿作者的探索能給各位同仁以有益啟示。
