前言：本站為你精心整理了日本護理專家及護士現狀范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1日本CNS和專科護士的產生背景

人口平均壽命世界第一的日本家庭正面臨著孩子少、老人多,高齡的社會現象。在醫療費高漲和日本經濟不景氣的情況下,醫療、保健、福利等方面都在進行必要的改革。醫療改革方面導入了美國的單病種核算制度(DiagnosisRelatedGroups/ProspectivePaymentSystem,DRG/PPS),主要目的是縮短住院日數,大力發展社區和家庭護理,盡量以門診治療為主,實行不住院門診手術,降低醫療費用。即以最小的成本獲取高質量的醫療和護理。[3]完成如此的改革,高素質護理人才的參與是必不可少的。近十幾年來,隨著社會需求的擴大和人民意識水平的提高,日本護理事業發生了飛躍的變化。高等護理教育設施迅猛增加(表1),現在日本各都道府縣均建有至少一所護理本科大學,每年平均有4500名護理本科生走向工作崗位。護理人才不僅在數量上有所保證,在質量上也得以發展和提高。1987年4月日本厚生省(相當于我國的衛生部)發表了“護理制度討論報告-面向21世紀的護理改革方向”的報告,在此報告的影響下,同年7月日本護理協會成立了CNS培養制度委員會并開始對此制度的完善進行探討。1993年一年一次的日本護理協會通常總會通過了此報告,并成立了CNS認定制度委員會。1996年5月有6名CNS首次誕生,第二年專科護士培養制度開始實行,可以說日本也已進入了培養CNS和專科護士的時代。[4]

2日本CNS和專科護士的作用

日本護理協會將CNS的作用歸納為實踐、教育、商談、協調和研究、將專科護士的作用歸納為實踐、指導和商談。無論是CNS還是專科護士,其本質性的作用是在護理工作中要比其他一般護士能給患者提供更加滿意和高質量的護理和教育。在特定專科領域,協調好與其他醫療工作者的關系,保證護理工作的順利進行,并積極投入研究活動,促進了各專科領域知識、技術的發展和提高。同時CNS和專科護士還要應用自己豐富的知識、技術、經驗,盡最大努力為患者提供貼切的護理和恰當的教育、進而促進疾病早日痊愈,并通過對患者采取必要的教育、防止疾病的再發和惡化。對慢性疾病患者來說,在協助患者克服功能障礙逐漸康復的同時,還要指導患者應該如何增強自我護理能力。

隨著醫療技術的不斷提高,醫療設備和疾病種類的增加等,護理工作也越來越復雜化、高度化。在此條件下,CNS和專科護師對其他一般護士的指導和教育也顯得特別重要。如責任護士制定的護理計劃不充分,不完善時,或責任護士有解決不了的難題時,CNS和專科護士便給予指導和教育。同時其他一般護士不論是在個人還是患者方面,如有需要咨詢的問題,也都積極主動地與CNS和專科護士進行商談。另外,CNS和專科護士在護理記錄的電腦處理、信息傳播、繼續教育、病案討論、出院指導和出院后訪問護理等方面也起著相當大的作用。

特別是在醫療費高漲的情況下,日本政府在削減醫療費方面進行了各項醫療保險制度改革。尤其是DRG/PPS的導入、CNS和專科護士的參與更顯得尤為重要。CNS和專科護士與醫師、藥劑師、患者和家屬一同制定周密的治療護理計劃,然后井井有條地實施計劃、積極預防并發癥的發生、妥善做好患者的安全管理,齊心協力地為患者提供高質量的治療和護理、促進患者早日康復。出院后持續進行家庭訪問,對發現的問題隨時給以解決、盡量減少患者再入院的可能。如此下去,不僅可降低醫療費用,而且患者的生活質量(QualityOfLife,QOL)也能得以保證和提高。

3日本CNS和專科護士的工作環境及今后的課題

到目前為止,日本共培養出了15名CNS和437名專科護士,她(他)們各自活躍在不同的專科領域,為繁榮日本的護理事業盡職盡責、默默奉獻。有的CNS和專科護士兼任病房管理工作,有的CNS和專科護士被安排在護理部負責全院的該專科護理工作,有的則根據醫院的需要建立了獨立的工作單元,如感染管理的專科護士,一般來說在獨立的工作單元負責全院感染控制工作。日本實施CNS和專科護士制度時間不長,許多方面經驗不成熟,特別是在CNS和專科護士的使用和安排方面,尚無統一的、合理的制度和規則。今后隨著CNS和專科護士數量的增加,從組織上如何確保CNS和專科護士的有效使用已成為非常重要的課題。

以上就日本的臨床護理專家(CNS)和專科護士情況作了介紹、相信此制度在不遠的將來也會誕生于我國。我國由于歷史和社會的原因,護理大學本科教育停滯了近30年,護理事業的發展受到了嚴重阻礙。但是伴隨改革開放、市場經濟的發展,我國在各方面都發生了顯著的變化,尊重知識、重視人才已成為當務之急。從1983年天津醫科大學護理系復興以來,全國各地均在不同程度逐漸增加護理大學本科教育機構,護理碩士課程和博士課程也處于增加和發展的趨勢,護理隊伍的質和量兩方面都將得到充實和完善。隨著我國經濟的快速發展,人民生活水平的提高,健康意識的增加強,以及醫療市場的改革,高素質護理人才的培養也已成為21世紀必須面臨的課題。與此同時,CNS和專科護士無疑也會問世于中國。