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［摘要］目的：通過心理干預，減輕患者的痛苦，提高其生活質量。方法：護士與家屬密切配合，通過護理干預各種措施的實施及患者的宣泄，以減輕他們的疼痛。結果：本組22例患者均達到滿意的效果。結論：根據疼痛的程度、年齡、手術，制定出個體化的護理干預措施，減輕患者的疼痛效果顯著，此方法簡捷、經濟，又實用。

［關鍵字］骨腫瘤；心理干預；止痛

在骨腫瘤患者中，其疼痛發生率達到70%以。為減輕此類患者的疼痛，提高患者的生活質量，我科積極研究探索，根據疼痛的性質、程度、年齡、手術等制定出相應的心理干預與護理措施，收到了較為滿意的效果，現將體會介紹如下。

1臨床資料

本組22例，男14例，女8例，年齡22～76歲，平均55歲，多為惡性骨腫瘤。應用了止痛劑加心理干預與護理，疼痛控制率達90%以上。

2心理干預與護理

2．1了解病情：首先了解患者的年齡、性別、職業、文化水平、工作環境和生活習慣，注意有無發生腫瘤的相關因素，注意患者心理狀態，注意有無肢體殘疾；然后依據患者的個體特點、文化水平高低、實際病情，采取不同形式的心理疏導和止痛藥物。一般文化水平高、年輕、有接受力、治療愿望迫切者，無其他疾病而且無明顯性格障礙的骨腫瘤患者，采用止痛劑加心理干預與護理的方法來控制疼痛均收效良好。

2.2心理干預與護理：護士要了解患者的疾病情況，理解患者的心情和不良情緒反應。向患者家屬介紹目前骨腫瘤的治療方法和最新進展，講解手術治療和化療的重要性，鼓勵患者積極配合治療。在骨腫瘤患者心目中，普遍存在著擔心肢體功能喪失和愈后體質不佳，擔心家庭經濟拮據，擔心長期使用止痛劑會產生成癮性。因此加強對患者的心理護理尤為重要。護士要同情關心患者，多鼓勵安慰患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心。要讓患者減少活動，腫瘤局部制動。要了解肢體疼痛的性質、程度，加重和緩解的相關因素。要告知家屬病情，同時進行護理操作時動作輕巧，避免觸碰腫瘤部位，講解疾病知識。此時我們需要以新的觀念對患者及家屬進行健康教育和心理護理，使他們改變對止痛藥副作用及耐受性的錯誤認識，消除恐懼。使他們認識到應用止痛劑是為了緩解疼痛，提高患者生活質量。

2．3心理安慰和宣泄：護士要以白衣天使的仁愛之心，多與患者交流溝通，充分了解患者的心理狀態，因人施護。護士在患者傾訴病情和情緒感受時應持理解和同情的態度耐心聆聽，不要隨意打斷患者的訴說或表現出不耐煩。這樣患者才能達到宣泄的目的。在患者喊痛時，護士需陪伴在患者身旁，不能冷言回答患者的問題，或表現出煩躁無措的樣子。這樣會使患者感到悲觀失望，加重患者的焦慮情緒，甚至對治療也失去了信心。因此，在患者訴說之后，護士要多給患者安慰，講解治療成功的案例，取得患者的信任。同時要教育家屬多關心照顧患者，對患者投入更多的愛護。要求家屬共同做好患者的心理護理，不要在患者疼痛難耐時，家屬顯得驚慌失措，甚至在患者面前哭泣，以免增加患者的心理壓力，影響止痛效果。

2．4暗示療法：暗示療法是指一個人用含蓄的間接的方式，對患者心理和行為產生效應的一種作用。利用治療者的權威性或告知患者給其應用了最好的止痛藥，從而減輕患者的心理壓力和負擔，使癥狀得到減輕。也可告知患者全身放松，靜坐并深呼吸，以令全身肌肉松弛，減少疼痛感。同時可以采用松弛療法：聽聽音樂，看看小說，按摩，熱敷疼痛部位。與患者討論緩解疼痛的有效措施，如緩慢地翻身和改變體位，轉移注意力等。

2．5鎮痛劑應用：對于疼痛劇烈或經采取措施無效者，應送醫囑使用鎮痛藥物。也包括采用WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法。鎮痛藥物應用原則：（1）根據藥效強弱依階梯方式順序使用。（2）口服給藥。（3）按時服藥，以維持有效的藥濃度。用藥劑量個體化。盡量先口服后注射。同時用藥后需嚴密觀察病情變化及鎮痛效果。嚴重者應用由患者自控的鎮痛泵或神經阻滯等方法緩解疼痛。

3體會

對骨腫瘤患者疼痛的心理護理貫穿于各種止痛方法之中，有效地減輕了患者的痛苦。護士如正確巧妙地應用心理護理，掌握多種止痛方法，掌握適應癥和禁忌癥，并且與患者建立良好的信賴關系，做好護患交流，使患者積極地配合治療，達到醫、護、家屬一致配合心理治療的目的，減輕患者的疼痛。以上體會只是我們在工作中的點滴體會，還需同行們在今后的工作中進一步探討和完善。

4參考文獻

1杜可,王守志《骨科護理學》人民出版社,2000,6(9):34.

2胥少訂,葛寶豐《實用骨科學》人民軍醫出版社,2004,4(8):25.