老年病人醫院感染護理論文
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【摘要】目的了解住院老年病人影響院內感染的諸多因素，及護理應對措施。方法對同期住院老人院內感染進行監測，共1150人次，并總結應對護理方法。結果1150人交觀察對象中，年齡愈最高其感染機會愈大。感染部位以呼吸道發生率最高（占61.11%），心腦血管疾病病人感染率高（占31.82%），且抗生素使用不當或濫用感染（包括二重感染）率亦高。結論對住院老年病人院內感染應予高度重視，并從該年齡段特點，加強應對防控護理。
隨著社會的進步，人發生活水平的提高，老年人健康問題已受到全社會的關注。但是醫院內感染，對老年評價的健康和壽命都有一定的威脅。甚至成為長期住院的重癥老年病人，直接發或間接的死亡原因[1]。為了提高老年評價在住院期間的生活質量，我們于2000年1月至2006年12月，在我院老干病房，對60歲以上的老年口才醫院感染進行回顧性調查，并探討護理工作對控制醫院感染所起的作用，現執行于下：
1資料和方法
本組資料經電腦統計，并按全國醫院感染診斷標準予以診斷。此期間60歲以上，住在我院老干笠的住院病人共1150次，醫院感染人數為132人，醫院感染率為12.18%，感染例次為198，例次感染率為17.22%，住院天數12～347天，平均住院63.7天，反復感染次數，最多達5次，132例感染人數中，男性占124例，女性8例。平均年齡為69.5歲，其中97%生活能處理。住院條件均為1人1室。室中設紗門、紗窗與空調。
2結果
2.1年齡和醫院感染之關系。本組均為老年病人，其中60～90歲48人，共56例次感染；70～79歲51人，77例次感染；80歲以上的33人，65例次感染。可見年齡愈高，與感染率成為下變關系。
2.2醫院感染和感染的部位。本組發生呼吸道感染121例次，占感染數的61.11%。泌尿道感染25例次，占感染數的12.63%。消化道感染21例次，占感染數的10.61%，皮膚感染14例次，占感染數的7.07%；真（霉）菌感染7例次，占感染數的3.53%；其它部位感染10例次，占感染數的5.05%，從感染部位看，老年病人以呼吸道感染為首位，與1990～1995年病學調查的結果[2]吻合。說明呼吸道防御功能隨年齡增設而降低。加上老人咳嗽反射減弱，痰不易咳出，從而增加呼吸道感染機會[2]。
2.3基礎疾病與醫院感染的關系。本組中各種慢性基礎疾病，與老年病人的醫院感染有密切關系；其中因腦血管疾病引起感染63例次，占31.82%；糖尿病引起的感染44例次，占22.22%；白血病引起感染10例次，占5.05%；各種腫瘤引起感染31例次，占15.66%；高血壓引起的感染10例次，占5.05%；肺部疾患引起的感染20例次占10.10%；冠心病引起感染7例次，占3.54%；其它疾病引起感染13例次，占0.56%。
2.4抗生素使用及聯合用藥情況。一般根據病史、癥狀、體征與病種選用抗生素。感染后用一種的93例次，兩種的64例次，叁種以上的41例次。同一抗生素連用口服7～10天的17例次，靜脈點滴10天以上的103例，10～20天7例，超過20天的5例。
各種標本的檢測。132例感染病例中，進行標本培養59例次（包括血培養、痰培養、尿培養、咽拭子等）占感染例次的29.80%，陽性率31例次，占52.54%
3討論
3.1護理措施
3.1.1環境因素。住院環境對于老年病人的健康有很大的影響，因此，病房設備要符合要求，具有通風、保暖、防蚊蠅等設備。有條件的可安裝空調。要保持適宜的溫度（18～24℃）和適當的濕度（50%～60%），且采光良好，保持空氣清新，防止各種污染源在室內傳播。舒適清潔的環境對減少醫院感染，具有積極的預防作用。3.1.2做好消毒隔離。為防醫院感染發生，做好消毒隔離，是護理工作的一項重要策略。可通過晨間護理，每天用濕毛巾（1%消佳凈溶液浸泡過的）濕掃床一次，以達到有效清除塵埃，減少病原微生物傳播。一般一間病室只收治同病原，并根據病情適當隔離，如慢性肺炎、昏迷病人、氣管切開病人，都應實施保護性隔離。
3.1.3洗手。洗手是預防感染傳播，最簡單最重要的方法。護士在工作前后都要用消毒肥皂，在流動清水中，進行認真徹底的洗手。為了避免洗手過程中再次被污染，最好用腳踏式開關水龍頭，或防止濺散的龍頭。
3.1.4嚴格執行無菌操作。無菌操作是護理工作中最基本的技術之一，每個護士都要嚴格要求自己，特別是進行侵入性操作時，必須衣帽整潔，戴口罩，操作完畢，用消毒液洗手后，再為另一位病人操作，操作過程中保證無菌性，防止交叉感染。
3.2合理使用抗生素。老年病人一旦發生感染傳播，其治療的關鍵在于合理使用抗生素。因此要早診斷、早治療，明確病原菌（最好是作細菌培養），嚴格控制廣譜抗生素的使用，杜絕用抗生素預防感染[4]。在用藥過程中要注意不良反應，盡量縮短用藥時間，有效控制感染，減少耐藥菌株出現，從而降低醫院感染率。超級秘書網
3.3觀察病情變化。一旦發現異常應立即處理，對醫院內感染要立即上報，加強監控力度，避免漏報、少報，從而有效地控制醫院感染率。
本組資料通過篩選分析，可見老年患者醫院內感染與其年齡成正變關系。這與老年人功能退行性變，免疫功能低下有關[5]醫院感染與住院時間，也呈正變關系。慢性基礎病也增加了老年患者的易感性，導致醫院感染增多。這就要求護理人員嚴格執行無菌操作的規定，防止、杜絕與減少醫院感染。
參改文獻
[1]朱士俊.現代醫院感染學[M].第二版.北京.人民衛生出版社.2005：19.
[2]鄭明新,高緒文.醫院感染[M].北京.人民衛生出版社.1998：65.
[3]吳玉英.200例老年口才醫院感染分析[J].中華醫院感染雜志.19988（3）：157.
[4]譚耕雯.80例高齡口才住院感染調查[J].中華醫院感染雜志.1998：8（2）：92.
[5]韋表.長期住院老年口才醫院感染臨床分析[J].中華醫院感染雜志.1998：8（4）：288.
