前言：本站為你精心整理了案例教學法在耳鼻咽喉護理實習中的應用范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

［摘要］目的:探討案例綜合教學法在耳鼻咽喉科護理實習教學中的應用及效果。方法:比較案例綜合教學法和傳統教學法在耳鼻咽喉科護理實習教學異同，采用考試和問卷調查。結果:兩組教學法學生成績比較，差異有統計學意義。問卷調查示在激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病系統性、觀察分析和解決問題的能力、專科護理能力、醫患溝通能力等方面，兩組差異有統計學意義(P＜0．05)。學生對案例綜合教學法滿意率91．67%，教師認為案例綜合教學法有利規范教學、提高自身素質。結論:案例綜合教學法適應現代教學改革的發展趨勢，注重培養學生學習興趣和提高學生綜合素質，是一種較好的耳鼻咽喉科護理實習帶教模式。

［關鍵詞］案例綜合教學法;護理實習;問卷調查

臨床實習是護理生由學生向臨床護士轉變的重要過程，是將基礎理論與臨床實踐結合與升華過程，是醫學教學的關鍵階段。長期以來，我國護理教育多采用以教師為中心的傳統教學法(ConventionalMethod，CM)，注重知識的傳授，學生主動參與少，忽視學生在實習實踐中的主動性和創造性［1］。為適應現代護理教育的發展，提高耳鼻咽喉科護理教學質量，培養高水平的護理人才，必須進行護理教學改革。隨著信息網絡技術發展，更多先進教學方法涌現，如多媒體輔助教學法、基于問題的學習和案例教學法等。案例綜合教學法(IntegratedCaseStudy，ICS)融合上述教學方法特點，應用多個臨床學科，獲得良好效果［2-3］。本文研究ICS在耳鼻咽喉科護理實習教學中的效果，采用對照方法和問卷調查對其教學效果評價。

一、對象與方法

(一)對象。

選取中山大學新華學院護理系本科實習生，2013年07月至2013年11月在耳鼻咽喉科實習的82名學生為對照組，2013年12月至2014年4月74名學生為實驗組。兩組學生均經過全國高等院校考試入學，兩組醫學基礎課成績經統計學檢驗無差別(P＞0．05)。為保證研究可比性，均由本科學歷以上、工作7年以上的護理師負責帶教。實習時間4周。

(二)方法。

1．護理實習教學內容。

選擇鼻出血、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、喉梗阻、喉癌，中耳膽脂瘤、梅尼埃病、感音神經性聾等疾病診治及護理。

2．教學方法。

對照組采取傳統帶教模式，學生實習班次隨教師輪轉，內容由教師在工作中根據實際情況隨機安排。教師介紹病例、講解疾病的相關知識，示教，學生聆聽和嘗試操作。每2周一次護理小課，由護理總帶教老師上課，傳授耳鼻咽喉科常見病護理要點，學生聆聽和做筆記。實驗組采用案例綜合教學法帶教。(1)教師開會，明確帶教重點，選擇代表性案例，準備課件。(2)實習前，學生登陸學校精品課程系統學習耳鼻咽喉科應用解剖。(3)老師介紹典型疾病并進行專科護理操作示教。示教病例后設置護理相關問題，學生利用網絡資源，尋找方法，為護理查房和小課討論預習。(4)每周總帶教老師進行一次教學查房。內容包括:護理診斷及措施、專科操作、健康教育等;學生表達觀點;教師總結查房內容。(5)每2周護理小課，總帶教老師總結2周所學內容，通過圖片、視頻等總結典型疾病護理要點，進行問答式討論。

3．評價指標:

(1)考試成績。實習結束后進行考試:理論知識和技能操作。(2)問卷調查。試后師生進行不記名問卷調查，對教學內容和教學效果作評價，對傳統教學法與案例綜合教學法進行多方面的比較，學生評價項目包括:激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病系統性、觀察分析和解決問題的能力、基礎護理能力、專科護理能力、醫患溝通能力、自學能力、學習負擔減輕、對教學方法的滿意程度等等，教師評價項目包括:是否有利規范教學、是否有利提高自身素質、是否增加教學工作量、對兩種教學方法的滿意程度。評價分為優秀、良好和一般，良好和優秀評價所占比率為良好率。

4．統計學處理。

分別采用兩獨立樣本的t檢驗+四格表卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義，應用SPSS13．0軟件。

二、結果

(一)教學效果。

實驗組和對照組考試成績(包括理論知識和技能操作)比較，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．05)(見附表)。

(二)問卷調查結果。

發出問件調查表156份，回收148份，回收率為94．9%，其中對照組回收76份，實驗組回收72份。在激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病系統性、觀察分析和解決問題的能力、專科護理能力、醫患溝通能力、自學能力、教學方法的滿意程度等等，實驗組與對照組問卷調查良好率差異有統計學意義(P＜0．05)，在基礎護理能力、學習負擔減輕方面，差異無統計學意義。教師15人，對兩種教學方法進行評價，在有利規范教學、有利提高自身素質、對兩種方法滿意方面評價，ICS與CM差異有統計學意義(P＜0．05)，是否增加教學工作量，差異則無統計學意義。

三、討論

以往耳鼻咽喉科學護理實習教學中，多采用傳統教學方法，學生缺乏主動，對耳鼻咽喉科學缺乏興趣，教學效果差。本次教學實踐，筆者發現ICS一定程度上能克服傳統教學的不足，主要有以下心得體會:

(一)ICS有利于調動學生積極性，激發學習興趣，提高教學質量。

問卷調查顯示學生認為ICS能更好提高對耳鼻咽喉科學習興趣。傳統教學時學生缺乏解決問題的責任感和興趣，只是被動地接受知識。ICS把學生置于典型的臨床病例之中，使被動的學習變為主動解決問題的過程，把枯燥醫學知識變得生動，學生從中掌握病例特征和專科護理，把理論實踐有機地結合起來，樂于學習，更有成就感。

(二)ICS有助于提高護理學生綜合素質。

護理教學查房和護理小課時，教師舉一反三式的講解，激發學生的求知欲、啟發學生的臨床思維，學生發言機會多，鍛煉了學生的語言表達能力，學生有效地掌握臨床技能，提高分析問題、解決問題的能力。通過案例教學不斷強化訓練，學生對耳鼻咽喉科疾病認識加深和專業護理水平能力提高，在向患者進行護理操作和健康教育時比較自信，溝通能力也得到增強。多種能力的提高實質上是綜合素質提高，這將為學生進入臨床護理工作打下堅實基礎。

(三)ICS有助于提高教師帶教能力，規范教學流程。

傳統教學中老師對帶教內容概念模糊，臨床工作繁忙，常把學生當成廉價勞動力，采用碰到什么教什么的方法［4］。ICS則要求教師有豐富臨床經驗，要體現教學重點難點，促使教師加強責任心，自覺學習專科新技術、新理論，規范自己的帶教行為。ICS實施過程中，學生課前預習和上網查閱相關資料，教師需要時間收集病案和備課。問卷調查反饋信息，ICS沒有增加學生和教師負擔。原因其一是學生在學習過程中由于興趣增加，效率提高;其二也可能與本研究樣本量少有關，需進一步考證。實踐發現，ICS符合護理教學的要求，既能提高學生學習興趣，又能提高教師的教學能力，并使雙方的潛能得以發揮，從而達到提高護理教學質量目的。因此，ICS是一種適合現代教學理念的教學方法。

［參考文獻］

［1］陳翠屏．臨床護理教學中存在的問題與對策［J］．中國實用護理雜志，2010，26(3):12-15．

［2］宋建新，阮秋蓉，邢銘友，等．案例綜合教學法在傳染病學教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2005(1):85-86．

［3］韓旭，史金娜，孫宇輝，等．案例教學法在婦產科學教學中的應用［J］．中華醫學教育雜志，2009，29(4):99-100．

［4］徐素珍，陳利玲．案例教學在耳鼻咽喉科臨床護理教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2011(4):105-106．

作者：溫蘭英 黃建國 謝莉萍 孫薇 單位：中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科醫院 耳鼻咽喉科學研究所