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一、健康指導

1注意掌握生活節奏，保持良好的心態，不輕易生氣，以從容的心態面對生活及疾病。2忌煙酒。吸煙可造成血壓上升，同時易誘發心腦血管疾病等。飲酒可以提升交感神經、腎上腺素、血管緊張素的興奮度，使類固醇激素值上升，從而引發血壓升高。血液中高密度蛋白膽固醇與吸煙消耗程度也呈負反應，因此高血壓患者應控制飲煙，禁止吸煙。3控制體重。流行病學研究指出，過度肥胖是引發原發性高血壓的重要危險因素。減輕體重屬于非藥物治療高血壓的有效方式之一，且效果較為顯著。所以，高血壓肥胖患者應將控制體重納入到治療中，并通過有效方式合理進行減重。4遵醫囑按時服用治療藥物，使血壓盡量保持在近正常水平的范圍內，外出時注意隨身帶藥，注意生活中的細節。囑患者定期進行血壓測量，對于血壓多年增高的患者，降壓速度不易過快，避免因高血壓對腦、心、腎等重要器官造成不必要損害。當患者應用效果較強的降壓藥物時，應囑患者在平臥或坐位到起立時，動作不易過快，以防止因血壓突然降低引發的暈厥或其他意外。5合理給藥。一般情況下，人的血壓在24h內呈動態變化，而高血壓患者因晝夜節律的改變，血壓呈非杓形變化，所以在應用降壓藥時，應以穩定、長效的治療藥物為宜，以此避免對靶器官的損害。因短效藥物的半衰期短，使血壓的變化幅度過大，易造成靶器官損傷，誘發心腦血管突發情況，所以應加以注意。在治療時應根據藥物應用的T/P對比值及血壓變化特點或按患者血壓檢測提示合理用藥，耐心勸說患者配合及支持長期服藥，同時注意遵醫囑調整及檢查藥物使用劑量。6指導患者及其家屬進行正確的血壓測量，家中應備有聽診器及血壓計，以便在家中隨時對血壓情況進行觀察與記錄。給藥時間以清晨為宜，但清晨血壓過高，傍晚及下午不高者，應于晚間服用長效藥物或在清晨加服短效治療藥物。多數患者可根據自身情況選擇阿司匹林進行小劑量服用，以此預防二、三級的心腦血管疾病。

二、心理護理

多數患者在面對疾病時，易產生緊張、焦慮、恐懼等心理，這些不良心理的產生可直接影響患者對治療的信心及康復的效果。因此，給予高血壓患者細致的關懷、耐心的溝通，掌握患者性格，緩解患者精神負擔，可以有效提升治療效果。醫護人員可與患者多進行交流及溝通，根據不同患者的性格，對其進行心理干預，當患者對疾病出現疑慮時，應給予耐心講解，教會患者自我放松，并告之身心放松對治療的必要性，淡化患者產生的消極意識，使其保持心態平穩。認真聽取患者的問題及困惑，并及時給予解決，幫助患者樹立起信心，使其以樂觀、積極的心態面對治療。醫護人員應多以疏導、勸導、支持性的語言，用熟練的專業技術及和藹、親切的笑容獲得患者的信任，定期給予患者專業技術護理，并囑其家屬在經濟及情感上給予關心與支持，建立多角度的人性化關懷，促使其早日康復。

三、討論

心理管理對于疾病治療及預后康復有著重要的臨床意義，高血壓作為身心疾病的一種，易受到心理情緒的影響，造成抑郁、恐懼及緊張等不良心理。據有關資料報道，從事高強度工作者及長期抽煙、酗酒者也易出現抑郁及焦慮等心理行為[2]。從醫學角度來講，不良心理行為可使神經內分泌機制被激活，激發交感神經及血小板等，引發脂類代謝出現不調及紊亂，致使心率變化，從而導致血壓升高。

積極的健康指導及有效的心理護理可以顯著改善患者焦慮及抑郁等心理問題，消除了患者對于疾病的認知障礙，使其克服自身情緒及心理障礙。同時，患者因不良情緒得到改善，體內恢復了穩態，心臟能夠得到充足的供氧，降低了身體不良情況的發生率。

作者：程建娣單位：山西省大同市同煤二醫院