兒科護理糾紛影響因素及防范對策
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1影響因素
（1）當患兒留院觀察后，一般均離不開家屬，所以兒科病房具有較高的陪護率，由此產生的護患關系極為特殊.除了患兒與護士這種直接的、傳統的關系之外，更重要的是一類全新的“金三角”關系（即為患兒與護士、親屬、父母），并且當前的患兒以獨身子女為主，護理人員開展護理工作、完成治療措施的條件離不開“非常6+1”模式（老人、大人、小孩的數量分別為4、2、1），在這種背景下護士承擔的心理壓力也較大。
（2）引發護理糾紛最重要、最直接的因素是護士不能“一針見血”的進行采血和輸液，也可能是因為雖然成功的完成了頭皮靜脈穿刺，但由于固定措施不恰當、家屬不科學的抱姿等原因而觸及針頭使得液體流出、針頭發生脫落，最終引起患兒穿刺處出現紅腫。家長會認為是護士的原因導致的?；純河H屬通常對治療、轉歸和康復過程的認知不足，常常抱著挑剔、懷疑、甚至拒絕的心態去應對必要的操作。有些家屬由于自身的情緒極其緊張，進而將心中的不滿直接傳遞給護士。
（3）兒科護士的身心特征。通常來說，兒科護理具有以下特點：工作繁瑣、要求高、任務重，護士的工作環境離不開零亂、哭鬧及嘈雜，特別是當患兒處于治療階段時，護士不得不每天面對孩子的哭鬧聲、父母的哄逗聲和訓斥聲，其身體和心理常處于一個高壓狀態。另外，小兒頭皮靜脈穿刺這項手術具有較大的難度，并且患兒好動、哭鬧、情緒不穩定，手術過程中針頭極易發生移位、液體流出，有些孩子由于不適感還會自己將針頭拔出，不僅影響治療效果，還使兒科護士承擔額外的工作。由于醫務人員工作的核心是為病人提供全方位的服務，即使面臨一些不該承受的訓斥和責罵等，他們也必須保溫和的態度，盡最大努力的完成本職工作，使兒科護士的身心受到傷害，人身安全得不到保障，有調查顯示：81.1%的兒科護士認為：心理壓力主要來源于患兒及家長的不理解及無端指責，使護理質量受到負面影響，成為護理糾紛發生的導火線。
1.2社會因素
（1）缺乏有力的醫療保障制度：大部分的兒科患兒均屬于自費醫療者，有些雖然說購買了醫療保險，但理賠額度也較低；另外，由于孩子的住院時間不長、病情多變、醫療花費較高，家屬肯定期待當給予了較高的花費后應該獲得最佳的護理和治療效果。
（2）暫時無法解決的社會難題：醫療花費高、看病難和看病貴。醫療保障措施的不健全、花費的不斷增長，使得大部分的家庭無法輕松的面臨高額的醫療花費，所以當家屬不能清晰的了解各項開支或療效不滿意時便將內心的憤怒轉移至護士。
1.3心理因素
當前，人們不斷的提升自己的法律意識，但很多護士的法律意識仍較為淡薄，通?；颊呒捌浼覍偈亲o理糾紛事件中的主控方。而人們普遍的心理傾向均偏向弱者，患者便處于有利一方，有些人便鼓動糾紛的發生，以得到額外的經濟和精神支持，獲得心理慰藉。
（1）嚴格執行告知制度。每項操作和處置都要告知目的和注意事項。嚴格執行“四查十對一注意”規定，每天均應細心記錄患兒輸注液體（臨時液體也包括其中）的名稱、體積、配制人、輸注時間、護士等。
（2）規范護理文件書寫內容，每天應及時、準確、客觀、清晰的記錄患兒情況，規范化的書寫護理文書，最大程度的避免發生醫療糾紛和事故，真實、客觀的呈現救治過程和治療效果。
（3）完善傳統的護理觀念，提升服務意識，做好醫患溝通，提倡優質的服務理念，落實以患者為中心、以人為本的服務內容，最大程度的滿足患者的需求，尊重其合法權益。
（4）為年輕護士提供業務素質培訓內容。當前我科有較多的新護士，其處理問題的方式欠妥，有必要規范化、有計劃為他們開展多元化、多渠道的培訓講座，傳授理論知識、訓練其操作技能，并制定相應的考核標準，最終提升新護士的技術水平。
3體會
隨著逐漸增多的護理糾紛，不斷提升的醫患法律意識，患者也提出了更多的護理要求，加上兒科患者具有的特殊性，均使得兒科護理工作面臨更多的阻礙。要正確的認知護理糾紛發生的主要誘因，護士應改變觀念，增強服務意識，提升其服務內容，為患兒提供全面的服務，重視溝通，善于發現問題、找出隱藏的法律事件，及時的排解隱患，避免發生護理糾紛。
作者：錢曉云 單位：寧夏青銅峽市人民醫院
