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1兒科護理中存在的主要風險因素

1.1患兒

從患者方面來說，由于兒童病情復雜多變，且容易反復，造成護理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護理人員產生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進行各項檢查，尤其是帶有創始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應對。

1.2患兒家屬

隨著人們認識的普遍提高，大多數家庭都是獨生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當患兒病情比較嚴重或者是危險的時候，一旦醫護人員不能做出及時準確的處理時，他們就會把自己的恐懼和焦慮發泄到醫護人員的身上。

1.3護理人員風險因素的來源

總的來說還是出自于我們醫護人員本身，總結下來主要是體現在以下幾個方面：

（1）心理壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會引起矛盾糾紛。這給護士造成很大的心理壓力，容易出現負面情緒，從而影響操作時的水平。

（2）服務意識不足。極少數的護士在面對患兒時缺乏應有的耐心和愛心，又因超負荷工作,精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風險的發生。

（3）法制觀念淡薄。護理記錄不真實，護理記錄不完整，護理記錄依賴醫囑性強，一旦發生糾紛,這些現象都會使護理人員處于不利的位置。

1.4在醫院管理方面其存在的主要問題

如實施搶救用品準備不全、醫療儀器發生故障未及時維修、新儀器的使用不當等原因而耽誤治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實到位的規章制度，不能保證護理工作地有序進行，護理質量也會深受影響，在產生糾紛的時候不能明確醫患雙方的責任。

2應對風險的干預措施

（1）加強對護理人員的法制教育，提高其責任意識

醫院應該專門組織醫護人員集中學習《醫療事故處理條例》，以增強法制意識，以便在日常工作中出現問題的時候可以積極主動地運用法律手段來維護護患雙方的合法權益。嚴格按照操作規程來進行護理工作，這是杜絕護理糾紛的關鍵。在實際工作中要謹慎從事技術操作，遵守“三查七對”原則，在最大程度上降低醫療事故的發生概率。

（2）轉變觀念，增強服務意識

兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫護人員增強要積極、細致、全面地為患兒及家長服務的意識只有以良好的工作態度服務于患兒，才能在醫療服務的行為過程中取得病人的信任，杜絕矛盾及糾紛的發生。

（3）加強專業知識的學習，提高護理技能

提高自身的能力是防范醫療風險最有力的保障。因此護理人員應重視提高自身綜合素質，積極地參加一些臨床技能培訓班、護患溝通技巧學習班等，提高自己的專業素養。另外多學習一些關于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，掌握護理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進的先進儀器設備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應掌握其基礎理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。

（4）掌握患兒及家屬的心理變化

醫護人員要加強對患兒及其家屬心理的認識，我們不僅要對患兒在患病期間在心理上所發生的變化特點也要能及時準確地把握以便于找準合理的護理方式，還要洞悉家屬的心理活動規律，從他們的立場出發思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時候得到患兒及家長的認可。例如在患兒入院后，護士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點，對所采取的醫療措施加以說明，特別是對具有一定危險性的醫療護理處置更應首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進行操作，這樣也才能減少醫患之間的誤解及矛盾。

3總結

兒科是一個特殊的科別，隨著兒科患者人數餓日益增長，我們必須在保證服務質量的前提下，盡可能的把我們的工作做好。廣大的醫護人員應該加深服務觀念,我們醫護人員的根本目的不僅是要解決患者身體上的病痛，也要關注他們的心理健康，取得患者的信任和首肯，同他們建立起良好的醫患關系，這是保證我們在臨床活動中能夠有效地減少護患糾紛確保護理安全的一個基礎。

作者：宋婷婷單位：山西省長治醫學院和濟附屬醫院兒科