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【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果及推廣價(jià)值。方法78例剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組(40例)和對(duì)照組(38例)。觀察組實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組術(shù)后疼痛感評(píng)分、不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分為(3.9±1.4)分、滿意度平均得分(66.2±2.6)分,分別優(yōu)于對(duì)照組的(7.1±1.0)分和(52.4±34.0)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用

產(chǎn)科是護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的科室,尤其涉及到產(chǎn)婦隱私、倫理等問(wèn)題,一直是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰生命安全,關(guān)系到下一代的健康。本文探討在剖宮產(chǎn)分娩護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,結(jié)果顯示護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提升。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年8月~2014年8月在本院接受剖宮產(chǎn)分娩的78例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(40例)和對(duì)照組(38例)。其中觀察組年齡22~34歲,平均年齡(25.4±5.2)歲；孕周37~42周,平均孕周(39.5±1.2)周；初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。對(duì)照組年齡21~32歲,平均年齡(26.4±5.4)歲；孕周37~41周,平均孕周(40.2±1.3)周；初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,包括情緒護(hù)理、飲食干預(yù)、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)及康復(fù)訓(xùn)練等,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體方法如下。

1.2.1分娩前

實(shí)施責(zé)任制護(hù)理,每2~3例產(chǎn)婦配備1名護(hù)士,負(fù)責(zé)全程的護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士向其負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦一一介紹剖宮產(chǎn)特點(diǎn)、手術(shù)方式等,之后熱情地介紹醫(yī)院、產(chǎn)科室情況,消除產(chǎn)婦陌生感。待診斷結(jié)束后,盡快將手術(shù)方案介紹給產(chǎn)婦及家屬,并耐心解答患者提出的問(wèn)題。

1.2.2分娩時(shí)

剖宮產(chǎn)過(guò)程中護(hù)士密切配合醫(yī)師進(jìn)程,同時(shí)隨時(shí)觀察產(chǎn)婦體征、神情等變化,給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)。對(duì)出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)告知醫(yī)生,并做好處置準(zhǔn)備。

1.2.3產(chǎn)后(住院期)

分娩結(jié)束后給予產(chǎn)婦正確的哺乳指導(dǎo),及新生兒臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒母乳喂養(yǎng),教會(huì)產(chǎn)婦及家屬給新生兒洗澡、撫觸、更換尿片等［2］。住院期間對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施分層護(hù)理,根據(jù)護(hù)理人員性格、年齡、經(jīng)驗(yàn)等分配護(hù)理難度不同的工作,產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)全面工作；臨場(chǎng)應(yīng)變力、處置能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)剖宮產(chǎn)指征嚴(yán)重的產(chǎn)婦；親和力強(qiáng)、健談的護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦心理干預(yù)方面的工作。

1.2.4健康教育

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦短時(shí)期需長(zhǎng)時(shí)間臥床,創(chuàng)口易感染,因此要指導(dǎo)產(chǎn)婦一方面要格外注意皮膚衛(wèi)生,從行為習(xí)慣、接觸環(huán)境等方面進(jìn)行叮囑。出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)新生兒臍部護(hù)理方法及新生兒急救知識(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦順利安全度過(guò)產(chǎn)褥期；另一方面嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)飲食和康復(fù)訓(xùn)練。此外,定期要求復(fù)查或及時(shí)向醫(yī)院反饋病情恢復(fù)情況,以便護(hù)理人員對(duì)其康復(fù)進(jìn)度進(jìn)行指導(dǎo)與調(diào)整。

1.2.5產(chǎn)后隨訪

出院前與產(chǎn)婦建立孕婦群、媽媽群等網(wǎng)絡(luò)溝通渠道,隨時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效互動(dòng),及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)交流群實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽、寶寶健康、飲食及生活細(xì)節(jié)方面的信息,實(shí)現(xiàn)信息共享。

1.3觀察指標(biāo)

①疼痛。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定產(chǎn)婦疼痛程度,分值0~10分：0分：無(wú)疼痛感；0~3分：略感疼痛但可忍受；4~6分：疼痛明顯且已干擾睡眠,但仍可忍受；7~10分：疼痛感強(qiáng)烈且難以忍受；②護(hù)理質(zhì)量滿意度。采取本院自擬的患者護(hù)理滿意度評(píng)估量表,包括入院接待、病室環(huán)境保持、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通能力及日常護(hù)理等7個(gè)方面,每個(gè)方面計(jì)10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分為(3.9±1.4)分,對(duì)照組為(7.1±1.0)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)理干預(yù)后滿意度平均得分為(66.2±2.6)分,顯著高于對(duì)照組的(52.4±34.0)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以產(chǎn)婦、圍生兒為護(hù)理中心,在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)制定個(gè)體化的護(hù)理措施,改善護(hù)理工作質(zhì)量,為產(chǎn)婦提供安全、滿意及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為特殊群體,同時(shí)承擔(dān)著心理和生理的壓力,對(duì)護(hù)理要求高,尤其是疼痛始終貫徹著整個(gè)護(hù)理過(guò)程,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一就是盡可能減輕疼痛,確保產(chǎn)婦在舒適狀態(tài)下完成分娩［3］。因此,疼痛也構(gòu)成評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。本研究引入VAS評(píng)分法評(píng)定產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度,從本組資料來(lái)看,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組疼痛評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減輕剖宮產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦的疼痛感。研究表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理既能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和主動(dòng)性,也能對(duì)患者心理產(chǎn)生正向激勵(lì),由此實(shí)現(xiàn)雙方的身心愉悅,降低疼痛感。本文在護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)中將入院接待、病室環(huán)境保持、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通能力及日常護(hù)理納入評(píng)價(jià)中。護(hù)理滿意度折射的是患者主觀感受,渴望得到社會(huì)關(guān)心理解,希望得到他人的尊重,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正是對(duì)患者精神需求的回應(yīng)。資料顯示,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉秀榮,王碩,柴雅靜,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)研究與教育,2013,30(6):81-83.

［2］梅吉會(huì).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科患者住院舒適度護(hù)理滿意度的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,3(32):416-418.

［3］蘇潤(rùn)霞,蔡惠鳳,朱曉然.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)提高產(chǎn)婦身心舒適度的臨床研究.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(16):40-41.

作者：高明霞 單位：河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科