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產(chǎn)科自身的特殊性，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在護(hù)理時(shí)潛伏著一定的風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)理人員的工作質(zhì)量會直接性地影響母嬰的健康安全。本論文研究的正是產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因子，并在此基礎(chǔ)上提出管理方略，進(jìn)而加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的安全性服務(wù)，減少護(hù)患糾紛出現(xiàn)的概率。現(xiàn)將本院產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因子及其管理方略報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本論文主要分析的對象是我院2013年7月～2014年7月所出現(xiàn)的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者50例，回顧性地探討其相關(guān)臨床資料。擔(dān)任此50例患者的護(hù)士年齡23～41歲，平均年齡26歲，工作年限3.2～21.8年，平均工作年限8.2年；主管護(hù)師2位，護(hù)師5位，護(hù)士23位。中專、大專、本科（含）及以上學(xué)歷的護(hù)理人員依次有21位、5位與4位。

1.2研究方法

通過回顧性研究的方法分析50起產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者的臨床資料。產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)的核心來源有兩點(diǎn)：其一，產(chǎn)生產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，患者的提問；其二，病例調(diào)查者在調(diào)研過程中，調(diào)查該病例有關(guān)的護(hù)理人員與患者所獲取的數(shù)據(jù)信息，諸如護(hù)理人員具體的護(hù)理技能、責(zé)任心與醫(yī)院狀況信息等；患者的耐性狀態(tài)、有關(guān)住院方面知識了解程度、收費(fèi)情況與外界環(huán)境輿論等。具體統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)包括上述各個(gè)因子所造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)數(shù)目、各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例的幾率等，再據(jù)此提出有關(guān)的管理方略，目的在于減少產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理調(diào)查的數(shù)據(jù)，將其輸進(jìn)計(jì)算機(jī)內(nèi)，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0加以研究，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子

通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析可得，造成產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因子主要有5點(diǎn)，按照從高到低的順序進(jìn)行排列。可見，醫(yī)院環(huán)境因子是產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子中首屈一指的。其中，醫(yī)院環(huán)境因子由以下5個(gè)維度組成：住院的環(huán)境雜亂、床位數(shù)目不足、硬件設(shè)備不夠齊全、病區(qū)分區(qū)標(biāo)志陌生化與科室人員沒有做好配合工作等。患者及其家屬因子主要由如下的5個(gè)維度組成：對住院過程的認(rèn)知有欠缺、患者及其家屬沒有耐心傾聽醫(yī)護(hù)工作者的指導(dǎo)、認(rèn)為醫(yī)療的費(fèi)用太高、缺乏有關(guān)護(hù)理方面的知識與受社會輿論影響等。護(hù)理人員又涵蓋了以下的5點(diǎn)：業(yè)務(wù)水平不高、急救素質(zhì)欠佳、溝通能力尚需提高、服務(wù)理念缺位與法律意識淡薄等。

3討論

從以上的分析可知，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因子并不少，其主要特點(diǎn)有：①產(chǎn)科病房的管理制度貫徹不力。產(chǎn)科護(hù)士不能很好地落實(shí)各項(xiàng)相關(guān)的護(hù)理工作及其操作規(guī)范，工作比較懈怠，諸如交接班制度、危重患者搶救制度、查對制度與分級護(hù)理管理制度等都被忽視。②護(hù)理人員的技術(shù)水平不高。產(chǎn)科護(hù)士大部分以中專學(xué)歷為主，這一點(diǎn)在基層醫(yī)院中尤為明顯。整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，導(dǎo)致在產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒與精神等方面進(jìn)行觀察和研究時(shí)，難以得出科學(xué)合理的推斷，而由于偏于年輕化，因此法律方面的意識并不濃厚，也缺乏一定的責(zé)任心，從而為護(hù)患糾紛埋下了隱患。③產(chǎn)科儀器設(shè)備并非周至完備。比如，氣管插管設(shè)備、胎心監(jiān)護(hù)儀與簡易呼吸器等都有一定的缺陷，日常也未能做好必要的檢查與維護(hù)工作，導(dǎo)致延時(shí)性搶救后果。④溝通欠缺。醫(yī)護(hù)人員在解答患者同樣的問題時(shí)，答案不同，導(dǎo)致患者莫衷一是，誘發(fā)護(hù)理糾紛。在護(hù)理過程中，一些護(hù)士在和孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流時(shí)，缺乏技巧性，從而產(chǎn)生矛盾。相應(yīng)的管理對策有：①構(gòu)建科室風(fēng)險(xiǎn)管理組。組長為護(hù)士長、組員為骨干護(hù)理人員，確定每個(gè)人的責(zé)任與上報(bào)機(jī)制，系統(tǒng)化地組織、搜集并預(yù)告各類風(fēng)險(xiǎn)信息。②狠抓產(chǎn)科護(hù)理工作制度的貫徹。產(chǎn)科護(hù)士長做好帶頭作用，跟班式督查、指導(dǎo)并考核護(hù)理人員是否貫徹規(guī)章制度情況。③強(qiáng)化產(chǎn)科儀器設(shè)備的維護(hù)與更新，尤其做好消毒隔離工作，提供性能完備的先進(jìn)設(shè)備。④促進(jìn)護(hù)患溝通，采取談話簽字模式。每個(gè)護(hù)理人員都必須完成入院宣教任務(wù)，包括醫(yī)院環(huán)境及其制度，特別是高危孕婦及其家屬須提前告之其分娩風(fēng)險(xiǎn)性情況并雙方簽字，盡可能地減少護(hù)理糾紛率。

4結(jié)論

由上述分析可知，產(chǎn)科護(hù)理本身存在著諸多的風(fēng)險(xiǎn)因子，采取相應(yīng)的管理方略，從而盡量地減少產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，讓孕產(chǎn)婦獲得安全而又良好的護(hù)理服務(wù)。

作者：祝慧 單位：山東省鄒城市人民醫(yī)院產(chǎn)科