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1資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2011年12月在我院分娩的135例產婦（其中剖宮產42例，自然順產63例，會陰側切30例），年齡20～39歲。

1.2個性化健康教育的方法

確診懷孕的婦女，對其進行系統的孕期檢查，并填寫《孕產婦保健手冊》，建立孕婦健康檔案，從孕早期開始對孕婦

進行心理關注。使準媽媽們通過豐富、實用且趣味易懂的內容，在輕松、溫馨的氣氛中了解有關妊娠、分娩知識。以科學的態度對待妊娠、分娩這一生理過程。

2個性化健康教育的內容

2.1產前宣教

告知孕婦產前檢查的意義和重要性，預約下次檢查的時間及產前檢查的內容。

2.1.1生理心理活動

母體是胎兒生活的小環境，孕婦的生理和心理活動可以通過血液和內分泌調節的改變對胎兒產生影響，過度的緊張、恐懼可以造成胎兒大腦發育畸形。大量的研究證明，情緒困擾的孕婦易發生妊娠期、分娩期并發癥，如嚴重焦慮的孕婦往往伴有惡心、嘔吐，易于導致流產、早產、產程延長或難產。

2.1.2生活起居

孕期呼吸道黏膜充血、水腫，易發生呼吸道感染，因此，孕婦居室應保持空氣新鮮、流通，不要到人員擁擠的公共場所。每日應有8小時的睡眠。臥床時，宜左側臥位，以增加胎盤血液供應。

2.1.3衣著與個人衛生

孕婦衣服應寬松、柔軟、舒適、冷暖適宜，宜穿輕便舒適的平跟鞋。胸罩的選擇宜以舒適、合身、足以支托增大的乳房為標準以減輕不適感。

2.1.4胎教

胎教是有目的、有計劃的為胎兒的生長發育實施的最佳措施。現代科學技術對胎兒的研究發現，胎兒的眼睛能隨送入的光亮而活動，觸其手足可產生收縮反應，外界音響可傳入胎兒聽覺器官，并能引起心率的改變。

2.1.5孕期自我監測胎動

囑孕婦每日早中晚各數1小時胎動，胎動數少于3次/小時，提示子宮胎盤功能可能不足，胎兒可能缺氧，應及早就診。

2.1.6性生活指導

妊娠前3個月及末3個月，均應避免性生活，以防引起流產、早產及感染。

2.1.7分娩先兆的判斷

臨近預產期的孕婦，若出現陰道血性分泌物或規律宮縮則為臨產，若陰道突然大量液體流出，可能是胎膜早破，囑孕婦平臥位，臀部抬高，由家屬盡快送往醫院就診。

2.2臨產分娩宣教

向產婦講解各產程的生理變化及正常分娩的過程，安慰鼓勵產婦，消除其思想顧慮和緊張、恐懼心理。多喝水，少量多次進高熱量、易消化飲食，保證其在分娩時的體力。宮縮間歇期，全身放松，充分休息，保持體力。2~4小時排尿1次。子宮收縮時，出現陣發性腹部劇痛或腰部脹痛，指導產婦腹式呼吸及按摩腹部。宮口開全時，指導產婦正確用力，宮縮開始時，先深吸一口氣，隨著宮縮加強，如排便一樣向會陰部屏氣，宮縮間歇時放松休息。

2.3產后宣教

2.3.1飲食指導

飲食以多樣化、營養豐富為原則，多食高蛋白的平衡飲食，多吃湯類，并吃一定的新鮮蔬菜和水果補充維生素。

2.3.2休息與活動指導

產褥期要保證休息和睡眠，適當活動，做到勞逸結合。產后24小時內臥床休息，防止疲勞；產后4小時要自行排尿，24小時后，無特殊情況，鼓勵產婦下床活動，以促進惡露排出及子宮復舊。

2.3.3母乳喂養指導

一般于產后半小時內開始哺乳，通過吸吮動作刺激泌乳，回病房后再次將母乳喂養好處、手法反復向產婦宣教，鼓勵產婦早開奶及按需哺乳。

2.3.4新生兒護理指導

講解有關新生兒生理現象知識，讓新生兒側臥，左右交替，根據季節采取保暖措施。觀察新生兒的面色、呼吸、大便性質。勤換尿布，包背包裹松緊適宜。但哺乳后不宜立即換尿布。向產婦示范操作，并讓產婦自己演示。

2.4產褥期宣教

2.4.1計劃生育指導

產褥期內禁忌性生活。于產后42天起應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為主，不哺乳者可選用藥物避孕。

2.4.2產后檢查

于產后42天行健康檢查，了解全身及生殖器管復舊情況。

3小結

個性化健康教育是通過信息傳播和行為干預，有計劃、有目標、有系統、有評價的教育活動，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善和促進人們的健康。產科護理有別于其他專科護理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態，被視為正常人的特殊生理狀態。產科護理重點在于提供產科健康教育和咨詢服務，據有關資料表明，大多數產婦以獨立的家庭形式生活，這使其更注重護理嬰兒知識和技能的培養，這種培養在醫院里主要通過母嬰同室、護士的指導和專門的教育課程來實現。根據產婦不同的心理狀態及分娩不同時期，給予適時恰當的心理護理，使用通俗易懂的語言向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識，及時解決他們提出的問題，使產婦消除對分娩的恐懼、緊張情緒，可避免人為因素的難產。通過對135例孕產婦在產前、產時及產后進行個性化健康教育，使產婦基本掌握了新生兒的喂養、護理及觀察，為出院后對新生兒的護理作好了充分的準備。

作者：呂娟 單位：山東省寧陽縣華豐鎮衛生院