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1資料與方法

1.1臨床資料

本文的研究對象是近年來我院產(chǎn)科收治的90例產(chǎn)婦及36例在職護理人員，我們采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（包括產(chǎn)婦45例和護理人員18例）和觀察組（包括產(chǎn)婦45例和護理人員18例）。對照組患者的平均年齡為（26.8±4.5）歲，其中進行陰道分娩的患者有23例，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有22例；觀察組患者的平均年齡為（27.1±4.2）歲，其中進行陰道分娩的患者有21例，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有24例；對照組護理人員的平均年齡為（32.3±3.4）歲，其中學歷為中專的護理人員有5例，學歷為大專及大專以上的護理人員有13例；觀察組護理人員的平均年齡為（31.2±2.9）歲，其中學歷為中專的護理人員有6例，學歷為大專及大專以上的護理人員有12例。兩組患者及護理人員在年齡、性別、分娩方式及文化程度等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組護理人員進行傳統(tǒng)護理管理，為觀察組護理人員進行層級護理管理。觀察對比兩組護理人員的護理質(zhì)量評分及患者對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行層級護理管理的具體方法是：①層級設(shè)置。根據(jù)護理人員的學歷、工作經(jīng)驗及專業(yè)技術(shù)水平對其進行層級劃分，主要層級包括護士長、責任護士組長、責任護士及輔助護士等。②層級分工。護士長主要負責日常護理、治療工作的安排，以及對護理質(zhì)量的評定；責任護理組長應(yīng)由工作經(jīng)驗豐富、工作年限長、專業(yè)技術(shù)能力較強的護理人員擔任，主要負責患者的精神狀態(tài)監(jiān)測、營養(yǎng)評估等內(nèi)容；責任護士主要負責完成具體的護理內(nèi)容；而輔助護士的工作內(nèi)容則是輔助小組成員完成護理工作。③層級培訓(xùn)與考核。定期對組內(nèi)護理人員進行技能培訓(xùn)，并制定詳細的考核內(nèi)容與考核制度，完善獎懲制度，以提高護理人員對工作的積極性。④彈性排班。根據(jù)具體的工作內(nèi)容進行彈性排班，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，保證所有的護理人員均能得到充分的休息，進而提高護理工作的質(zhì)量。

1.3觀察指標

護理部主要通過病房管理、基礎(chǔ)護理、文件記錄、健康教育等方面對產(chǎn)科護理人員的工作質(zhì)量進行評價；護士長主要通過護理人員對患者病情的掌握情況、操作技能、護患溝通情況對護理人員的工作能力進行調(diào)查；采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育開展情況、技術(shù)水平、心理支持及關(guān)愛等方面，滿分為100分，得分≥80分為非常滿意，得分≥60分為基本滿意，得分＜60分為不滿意，患者的滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員護理質(zhì)量的比較

觀察組護理人員的病房管理評分為（95.6±3.7）分，基礎(chǔ)護理評分為（97.1±5.1）分，文件記錄評分為（95.9±5.9）分，健康教育評分為（97.3±4.8）分；對照組護理人員的病房管理評分為（82.1±2.9）分，基礎(chǔ)護理評分為（79.8±6.2）分，文件記錄評分為（83.6±4.4）分，健康教育評分為（77.8±3.7）分。觀察組護理人員的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組護理人員工作能力的比較

觀察組護理人員對患者病情掌握情況的評分為（96.4±7.1）分，操作技能評分為（95.8±8.7)分，護患溝通評分為（96.7±6.5）分，整體評分為（96.8±4.1）分；對照組護理人員對患者病情掌握情況的評分為（83.5±5.9）分，操作技能評分為（81.2±5.1)分，護患溝通評分為（78.7±7.8）分，整體評分為（82.1±5.4）分。觀察組護理人員的工作能力明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者對護理工作滿意度的比較

在觀察組45例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有36例（占患者總數(shù)的80.0%），表示基本滿意的患者有7例（占患者總數(shù)的15.6%），表示不滿意的患者有2例（占患者總數(shù)的4.4%），滿意度為95.6%；在對照組45例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有19例（占患者總數(shù)的42.2%），表示基本滿意的患者有17例（占患者總數(shù)的37.8%），表示不滿意的患者有9例（占患者總數(shù)的20.0%），滿意度為80.0%。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

層級管理與傳統(tǒng)的管理模式有所不同，層級管理主要是根據(jù)護理人員的工作特點及專業(yè)技術(shù)水平進行層級劃分，以最大程度地提高每一位護理人員的工作能力，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，優(yōu)化產(chǎn)科人力資源的配置，從而提高護理工作的質(zhì)量及護理人員對工作的主動性與積極性，符合現(xiàn)代醫(yī)療的服務(wù)需求。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理人員的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組護理人員的工作能力明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在產(chǎn)科護理工作中實施層級護理管理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：劉瑜單位：南充市第四人民醫(yī)院