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1分娩前的溝通

1.1儀表儀容與產(chǎn)婦首次見面的時候,外表是被對方直接關(guān)注的地方。護士應(yīng)該著裝整潔,儀表端莊,舉止大方。熱情簡潔地向產(chǎn)婦以及家屬介紹醫(yī)院及病房周邊環(huán)境,消除雙方的陌生感。如護士蓬頭垢面,衣著不整,舉止畏縮,表情機械僵硬,必然會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生懶散和不負責任的感覺,從而對醫(yī)護人員和醫(yī)院產(chǎn)生疑慮,影響分娩。

1.2語言藝術(shù)語言是用來傳遞信息的實際符號,只有讓產(chǎn)婦聽懂、理解,語言才算有效。為達到有效溝通的目的,護士應(yīng)使用通俗易懂的語言,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。注意適當?shù)恼Z速,過快會影響語言的清晰度和有效性,讓產(chǎn)婦聽不清楚而無法理解;過慢會讓產(chǎn)婦覺得吞吞吐吐,可能在隱瞞某種事情。語言溝通是雙向的,護士應(yīng)注意傾聽產(chǎn)婦的問題如果遇到對一些專業(yè)介紹難以理解的,應(yīng)盡可能使用日常生活中常見的現(xiàn)象來做比喻,讓產(chǎn)婦能及時理解,從而相信醫(yī)護人員的專業(yè)水平,為以后的分娩配合打下良好的基礎(chǔ)。比如產(chǎn)婦問“生小孩痛不痛啊,我能受得了嗎?”,護士回答“應(yīng)該還可以吧,(停頓)我想你會受得了的。”這個例子中護士的回答看起來沒問題,但并沒有消除產(chǎn)婦的擔心,有一種模糊的感覺,甚至增加了內(nèi)心的不確定因素。護士應(yīng)該用適中的語速,親切柔和的語調(diào),微笑著回答產(chǎn)婦“痛,肯定是有一點的,但肯定是在可以承受的范圍之內(nèi),還沒見誰真的受不了呢。您身體健康,而且看上去很堅強,一定可以的”。在這個表述中,先確定分娩疼痛這個眾所周知的事實接著用其他婦女的普遍情況來說明不必要過度擔心,用身體狀況和心理暗示給產(chǎn)婦信心。之后再介紹分娩的過程,疼痛出現(xiàn)的時間階段和持續(xù)長度,跟著強調(diào)母親的偉大和新生命誕生帶來的喜悅,淡化產(chǎn)婦的顧慮,讓產(chǎn)婦明白,即便是疼痛,也是有結(jié)束點的,而且有一種崇高的使命感,使產(chǎn)婦有信心和勇氣面對分娩。

1.3面部表情和目光接觸面部表情是溝通中最豐富的源泉,而眼睛是一個人心靈的窗口。首先產(chǎn)婦可以從護士的面部表情得到信息,并且與自己的需要聯(lián)系。例如,產(chǎn)婦會問護士“住院要多少錢啊?”,經(jīng)濟問題常常是產(chǎn)婦和家屬非常在意的問題,那么護士最輕微的面部表情都將影響產(chǎn)婦的感受。如果護士皺眉,產(chǎn)婦會覺得是在嫌棄甚至鄙視自己,所以護士應(yīng)該面色輕松柔和,面帶微笑,回答費用大致在一個什么水平,但具體狀況還是看分娩過程以及醫(yī)生的治療。決不能表情僵硬,回答機械。其次護士應(yīng)和產(chǎn)婦目光平視,讓她覺得是被關(guān)注,被重視的,友善的目光會迅速消除產(chǎn)婦內(nèi)心的顧慮,有針對性地用自己豐富扎實的專業(yè)知識消除產(chǎn)婦的疑慮,讓她能夠“輕裝”上陣。此外還可輔以一定的肢體語言,如攙扶進病房,介紹她和其他病房已生產(chǎn)的產(chǎn)婦進行交流,當她看到可愛的寶寶和新母親臉上滿足幸福的笑容時,就能徹底打消她心中的疑慮,甚至可以變畏懼為期待。

2分娩過程中的溝通

隨著產(chǎn)程的進展,初產(chǎn)婦宮口開全,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開4cm,子宮的收縮會越來越規(guī)則并且逐漸增強。宮縮持續(xù)約lmni甚至更長時間,間隙僅1一Zmni,產(chǎn)婦的疼痛感會越來越強烈。尤其是初產(chǎn)婦,由于第一產(chǎn)程時間較長,產(chǎn)婦往往更易急躁不安,精疲力竭。又由于親人不在身邊,容易產(chǎn)生孤獨感。這時,陪伴在旁的護士就擔任了其親人的角色,護士可以握住產(chǎn)婦的手,安慰產(chǎn)婦,耐心聽取產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說,表達對疼痛的理解和同情。出汗多的時候用濕毛巾幫助擦汗,宮縮間隙時協(xié)助飲水,指導產(chǎn)婦正確屏氣。生育過的護士可以以過來人的身份現(xiàn)身說法,表示理解產(chǎn)婦的痛苦,產(chǎn)婦被理解情緒便會放松。活躍期后,除了指導產(chǎn)婦做深呼吸外,護士要幫助產(chǎn)婦按摩腰髓部的酸脹處或按摩子宮下部,減輕產(chǎn)婦的痛感。整個過程中,護士要態(tài)度和藹以及有足夠的耐I心,不能經(jīng)常看表。可以告訴產(chǎn)婦嬰兒大致幾點出生,讓產(chǎn)婦充滿希望和信心,配合醫(yī)生正確屏氣,減輕焦灼、煎熬的,心理障礙,達到順利分娩的目的。

3分娩后的溝通

產(chǎn)后的溝通主要體現(xiàn)在幫助產(chǎn)婦進行心理調(diào)適。因為這時產(chǎn)婦的心理處于脆弱、不穩(wěn)定狀態(tài),要針對不同產(chǎn)婦的不同心態(tài)進行針對性溝通護理,幫她們盡快勝任母親的角色。有的產(chǎn)婦可能因為理想中的母親角色與現(xiàn)實中的母親角色差距甚遠而影響心態(tài)。理想中的母親角色過于美好,而現(xiàn)實中的母親角色使產(chǎn)婦感到難以適應(yīng)。會陰切口的疼痛,臥床的不便,照顧嬰兒的疲勞,都會引起產(chǎn)婦的心理不適。護士應(yīng)該告訴產(chǎn)婦這是女人一生中的必經(jīng)階段,每個母親都是不容易的,同時采取一定的護理措施來減輕產(chǎn)婦的痛苦,如幫助產(chǎn)婦下床進行第1次排尿,避免引起尿賭留,指導母乳喂養(yǎng),幫助會陰擦洗,減輕疲憊所帶來的痛苦,此時家屬特別要表現(xiàn)出對產(chǎn)婦的關(guān)心,不能因為把注意力轉(zhuǎn)移到新生兒而冷落產(chǎn)婦。有的產(chǎn)婦可能因為新生兒的相貌和性別不理想而感到失落,但這部分產(chǎn)婦不會輕易訴說,只會表現(xiàn)出沉悶,對周圍漠不關(guān)心,嚴重的甚至不愿意哺乳。這時候護士可以耐心細致的加以關(guān)懷,指導產(chǎn)婦與嬰兒進行交流接觸,做好家屬的工作,加倍關(guān)心產(chǎn)婦。特別提醒家屬要有足夠的寬容和耐心,善待產(chǎn)婦。產(chǎn)婦因為生理和心理的巨大變化,角色的瞬間轉(zhuǎn)換,性格、脾氣有時候會變得和以前不一樣。從而產(chǎn)生溝通、交流障礙,引發(fā)不必要的沖突。綜上所述,有效地溝通貫穿于整個產(chǎn)科的護理過程。產(chǎn)科護士不僅要掌握扎實的專業(yè)知識,還要通過學習心理學、教育學等知識來提升自己的業(yè)務(wù)水平,用產(chǎn)婦能夠接受的方式進行高效溝通,取得產(chǎn)婦的信任,使產(chǎn)婦順利完成分娩,迎接新生命的誕生,讓整個過程充滿人性的溫暖。

作者：吳韶霞單位：江蘇省常州市武進區(qū)鄭陸衛(wèi)生院