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摘要：醫院的預算管理工作在財務管理工作中居于重要地位，可以規范醫院的財務，并且實現年度計劃的科學制定，合理地開展各項經濟活動，對未來短期或者長期的財務情況進行充分的了解。醫院的預算工作主要是針對醫院的各項收入和支出制定各項管理政策，收入預算主要是結合醫療收入等方面，支出主要是醫院的醫療支出、藥品支出等。預算管理在醫院的經營中非常重要，可以切實提升醫院的經濟效益，促進醫院的長遠發展。完善預算管理是一項非常系統的工作，在注重長期目標的基礎上，也要完善短期目標的制定。要對醫院以往的財務情況進行分析，也要對醫院未來的經濟活動進行預測，在預算管理中應該樹立全局思想，有效地實現醫院的經營目標，切實提升醫院的管理水平。

關鍵詞：醫院；全面預算管理；問題；對策

隨著國家醫療水平的逐步提升，提升衛生行業的規范性，減少社會醫療成本，切實提升衛生資源的利用效率非常重要。早在2012年，財政部就制定了新醫院財務、會計制度等，結合了全面預算管理的概念。全面預算管理要求醫院對收入和支出進行系統化的管理，完善預算的審批、執行等，提升預算的權威性。在對醫院的內部管理進行分析中，很多醫院已經壯大了自身的規模，而且業務量非常大，在各級合作醫療中產生了大量的業務。各個部門都需要一定的財政支出，為了提升醫院支出的科學性，必須要進行科學的預算管理。合理的預算管理可以減少醫院的支出，完善醫院的治理結構，提升業務量。全面預算管理與日常管理是相互滲透的，完善醫院的資金流和人力資源管理，不僅僅發揮會計效果。預算管理與醫院的發展戰略是密切相關的，在醫院經營的全過程都涉及到預算管理。全面預算管理可以實現以人為本，使人的作用充分的發揮，明確管理人員的職責，提升管理人員的自我約束能力。

一、醫院全面預算管理存在的問題

(一)醫院重視程度不足

在很長一段時間以來，醫院的領導認為預算就是實現對資金的管理，財務也是對資金進行管理，因此醫院的預算基本上是由財務部門全權負責。在預算編制的環節中，財務人員管理所有的內容，醫院收支業務的預算也是結合部門預算，這種預算的效率和質量都不能得到保障，而且可行性非常低，不能結合醫院實際的經營情況進行管理，也不能結合醫院長遠的發展戰略。在預算編制后，其可行性比較差，在執行中編制與實際情況脫節，導致預算和決算存在局限性。

(二)預算內容具有片面性

在進行全面預算管理的環節中，要實現系統化的管理，管理中要呈現戰略性，體現人本化的戰略管理目標。醫院的預算管理應該充分結合醫院的各類資源、資金、業務、人才等，通過高度的作業協調方式，可以實現資源的有效配置，提升各個部門的凝聚力。在進行全面預算管理的環節中，應該在集權下實現分權，結合醫院長遠的戰略目標，將管理人員的責任和權利進行明確的劃分，確保制度得到層層的落實。結合各個部門的實際需求，確保醫院的資源可以得到合理的分配，對制度執行進行有效的監控。業績評價和考核非常重要，每位員工對醫院貢獻的多少都應該進行客觀的考核。每一個部門都要制定自己的考核標準，才能實現科學的管理。但是我國很多醫院的預算存在片面性，不能結合采購的實際情況進行分析，不能分析預算期內的資金是否是充足的，導致部門間不夠協調。

(三)預算編制方法不夠科學

現在的預算編制環節中，一般是采用增量預算的方式，結合相關的數據，對預算的波動進行分析。如今，醫院的規模在不斷擴大，醫院應該結合自身的經營規律制定合理的預算管理方式。

(四)信息基礎薄弱

在進行全面預算的環節中，要結合ERP和HIS等系統，但是系統中的數據非常多，會浪費很多工作時間。而且醫院的經營情況很容易發生變化，導致預算調整，工作量非常大。在進行全面預算管理的環節中，應該結合醫院的部門，各個部門之間要確保信息及時的流通，才能確保數據的共享，在預算中的效率才能得到切實的提升。

二、醫院加強全面預算管理的相關措施

醫院應該努力建立全面預算管理制度，提升全面預算管理的實效性，將醫院的長期戰略層層落實，提升財務管理的能力，使財務監督實現事前監督，在全面預算執行過程中及時發現問題，及時找出解決的方案，從而使全面預算工作得到有效的開展。

(一)建立適合醫院發展的全面預算管理體系

全面預算需要得到醫院領導的全面支持，才能減少執行中的阻力，使各個部門的積極性可以充分調動，確保職工按照規定執行各項操作，實現管理目標，對預算的收入和支出進行合理的組織，提升工作人員的主觀能動性，為全面預算管理工作的順利開展制定良好的制度。全面預算管理要求全體員工積極參與，對全體員工進行客觀的考核，人人都要參與到預算的編制中，在執行中都能發揮自身的作用。為了確保全面預算管理可以切實發揮效果，在預算管理體系建設中應該分成不同的層面。醫院在進行全面預算管理工作中，各個部門都要明確自身的職責，確保職責具體化，通過書面性的文件使各個部門的職責得到明確。

(二)科學的采用預算編制方法

現在，預算編制的方法非常多，但是每一種編制方法都要結合醫院自身的經營情況，對外部經營環境進行準確把握，采用合理的預測方法，進行科學的預測，才能確保決策的正確性。在進行預算編制的環節中，要對醫院年度事業計劃和人員配置進行分析，在對各類指標全面分析的基礎上，采用零基預算法進行編制。在進行醫療收入預算環節中，在門診收入中應該分別對門診人次和平均收費水平進行分析。住院收入要分析病床每天的占用數量和收費水平等。醫院全面預算涉及到的內容非常繁雜，在進行不同項目預算中，應該針對其規律進行分析，在實際工作中不能孤立的進行編制。

(三)完善全面預算管理信息系統

全面預算管理信息系統是提供數據的重要接口，在對不同業務進行整合中發揮的作用非常大，可以實現信息的共享和存儲等功能。通過管理平臺的搭建，可以形成完善的預算管理體系，制定完善的計劃制度，結合醫院實際情況對預算進行調整，對產生的預算差異進行分析，所有的過程形成了一個閉環的系統。全面預算管理信息系統結合了ERP系統和HIS系統，實現了信息的高度對接，使數據非常準確，管理效率非常高。預算數據主要包括醫院的經營和財務管理目標，其中有大量的機密信息，因此在進行系統管理中必須要設置權限，確保工作人員才能具有權限。

(四)設計全面預算PDCA流程

醫院在進行全面預算管理的環節中，在對重大預算申報環節中，要對數據進行歸類，在預算編制環節中，醫院要對編制的過程重點分析，控制好預算執行，然后進行預算分析。在PDCA管理環節中，要結合科學的認識規律，形成科學的程序。在這種思維方式下，使管理工作更加有序。PDCA管理是一個循環的系統，在原有的問題解決后，還會有新的問題出現，這時通過循環的方式解決新問題。

(五)完善醫院歸口管理

預算歸口管理是國家財政部門執行全面預算管理的重要方式，是預算管理的重要方法。在財政部門中，全面預算管理的不同環節是相互聯系，通過互相調節的方式確保各個工作的平衡。醫院可以對自身的組織結構進行分析，從而結合業務特征，完善預算的編制和監控，從而做好綜合的平衡工作。在進行預算歸口管理的環節中，醫院應該落實與歸口相關的部門，實現全員參與預算管理，結合醫院的精細化管理的目標，從而實現高效管理。在進行預算歸口管理環節中，要完善手續費用的管理，完善自身流量的管理。

三、結束語

醫院在進行有效預算管理后，其自身的業務水平會得到很大的提升，而且醫院的管理也會更加的有序。醫院在制定相關方案的環節中，應該確定預算管理的方法，掌握預算管理的內容。預算管理可以對醫院資金的使用起到指導性效果，促進醫院的長遠發展，在進行具體執行中，應該注重規范性和合理性，完善相關體制的建設。通過有效的舉措，切實提升醫院預算管理的實際水平。

參考文獻：

[1]王素梅.試析如何應用全面預算管理方法加強醫院的成本管理[J].財會學習，2017(23)：42-43.

[2]高爾青.試析如何運用全面預算管理方法加強醫院的成本管理[J].財會學習，2017(22)：109+111.

作者:王銳 單位:大慶市第二醫院