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1存在問題及成因

1.1人員因素

一個項目執行的好壞，與其執行該項目的人員素質、責任心、項目負責人有著密切的關系。人是項目成功與否的決定因素。多年來，各項目單位能按照師級實施方案制定本單位項目工作計劃，責任落實到人。但由于專業設置、人員分工不均衡，承擔的項目數量、任務量不等，業務人員的頻繁變更，最多的一個人要承擔4個項目。承擔項目少的專業人員，對項目工作各項指標的認識理解到位、思路清晰，工作進展順利。反之，項目工作的進度、時間安排、工作質量、資料完整性等均緩慢，以至忙于應付完成任務量，在某種程度上影響到項目工作的質量。

1.2項目補助

項目工作經費下拔滯后于項目工作，是多年以來存在的問題。在經費下拔未到位時，項目會計乃至各項目負責人會在人員培訓、車輛使用、督導檢查、檢驗檢測、物資采購等預算上壓縮開支，當經費到位時，項目工作已接近尾聲，因而造成工作補助經費沉淀。為達到項目經費的使用率，又突擊使用，沒有真正發揮項目資金的最大效應。部分基層單位擅自改變工作補助經費的使用方向，如個別單位將下拔的補助經費作為一筆收入，使部分項目工作補助經費無法按照方案要求進行使用并發放到現場工作人員手中。如氟中毒病情入戶調查費、包蟲病犬糞采樣補助、家犬管理及犬月月驅蟲補助費等。

1.3信息資料的利用

信息利用率低，把完成項目工作作為終點，對項目執行中發現的問題沒有提出正確、科學、合理化的意見，未能充分利用項目工作中產生的大量數據進行統計、分析、預測，轉化成科研，以指導來年的工作，而是將歷年資料裝訂成冊，在上級部門檢查考核后放入檔案室，年復一年，失去了信息資料的利用價值。

2提高和完善公共衛生項目管理工作的對策

2.1成立項目工作組織機構（或項目辦公室）項目

工作組織機構在結構上可分為決策層、管理層、執行層三個層次。決策層由中心主任或副主任組成、管理層由學科帶頭人組成（質量管理與項目負責人）、執行層由具有專業水平的各類專家、專業技術人員及普通員工組成。根據項目工作涉及的學科，以專業科室為主，可跨專業、跨科室組建項目工作團隊。改變科室人員少、承擔項目不等、人員忙閑不均現象，充分發揮疾病預防控制機構各專業人員的水平。

2.2采取分層培訓模式

國家對各省、市項目負責人進行一級培訓，各級疾病預防控制機構則按照上級下達的任務指標制定科學、規范、可行的本級項目工作實施方案和經費預算后，可根據職責分工和側重點不同，至少要進行管理層和執行層兩個層次的培訓，使管理層明確本單位所承擔的項目數量、任務量、完成時間，以便進行人員的合力調配。對執行層的培訓應現場操作性強，懂得如何去做，發現問題后如何處理。

2.3發揮培訓項目資金的最大效應

整合類別相似或重復的培訓項目，利用電視電話會議、網絡視頻等多種形式開展培訓，避免理論上的重復和灌輸，增加實用性強的現場操作模擬培訓。隨著機構改革，基層專業人員更換頻繁，理論聯系實際顯得更為重要。例如：中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治項目中氟中毒項目，近年來項目內容基本上是病情監測、外環境水質氟化物監測、改水降氟工程運轉情況監測以及健康教育等。因此，在內容變動不大的情況下，在培訓計劃中，應多涉及現場培訓內容，選擇調查點，入戶進行氟病情調查的模擬操作培訓。

2.4注重督導的實際效果

督導工作要求督導人員具有較強的專業技術、管理水平和人際交流技能，而且要熟悉項目工作的內容。因此，督導人員至少應該是項目的管理層或者是執行層成員，在督導現場要說實話、講實效，更重要的是善于發現問題、解決問題。通過不斷的督導檢查，改進薄弱環節，總結好的經驗。根據側重點的不同，在督導形式上可采取重點督導、抽查督導、資料督導、網絡督導等。對歷年項目執行好的單位，可減少督導次數或者采取電話督導方式，詢問項目工作進展情況；而對于項目工作執行相對薄弱的單位，可加大督導檢查次數，甚至于參與到現場工作中進行指導。

2.5完善項目檔案管理實現信息資料的科研轉化

2007—2013年石河子市所承擔的重大公共衛生項目從數量上居兵團之首。從各項目工作的調查與監測數據分析，我們可以直接地了解疾病的發生、分布、發展，控制措施的效果等，同時這些監測數據也是今后開展現場流行病學調查、采取控制措施的基本依據。對本地區疾病預防控制工作具有一定的指導意義，對政府部門決策具有參考價值。項目工作結束后，不僅僅是整理成冊的資料和總結，還要提交高質量的項目工作技術分析報告。

2.6加強公共衛生項目專項資金管理和執行情況的考核、監督機制

財政部門應加快項目資金的撥付進度，項目資金最好能與項目工作同時下達；衛生主管部門要對項目執行進度、工作開展情況等方面加強考核，避免資金的沉淀和浪費；衛生與財政部門定期對公共衛生專項資金的使用和管理情況進行專項檢查，探索性地開展公共衛生專項資金的績效評價工作。

作者：姚明琴師茂林單位：新疆石河子市疾病預防控制中心