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【摘要】目的探討獻血者首次獻血發(fā)生反應(yīng)的影響因素。方法對有獻血反應(yīng)記錄的200名首次獻血者進行問卷調(diào)查，分析其發(fā)生原因。結(jié)果首次獻血者在見到大袋血液，處于擁擠環(huán)境下而產(chǎn)生緊張的占46.5%，見到針頭害怕占56.5%，獻血過程中扎止血帶，上臂麻木、青紫占25%。結(jié)論做好無償獻血宣教工作，消除獻血者緊張心理，提高采血人員操作水平，完善采血環(huán)境，將減少獻血反應(yīng)。

首次獻血者是無償獻血的重要人群，他們中的一部份將成為可靠的血源，但首次獻血者獻血時，獻血反應(yīng)發(fā)生率遠高于重復(fù)獻血者，使得部分首次獻血者不愿或害怕再次獻血，甚至影響固定無償獻血隊伍的發(fā)展。文獻報道獻血反應(yīng)與精神因素過度勞累，空腹，睡眠不足，年齡等有關(guān)，且有連鎖反應(yīng)[1]。筆者回顧性分析了采血護士在工作中易忽視的一些細節(jié)問題，并通過問卷調(diào)查，了解給首次獻血者帶來的認識誤區(qū)及其造成的各種緊張情緒的原因。

1對象：對本市首次獻血發(fā)生獻血反應(yīng)者共計200人進行調(diào)查

2方法：自2005年6月—2008年6月間搜集發(fā)生獻血反應(yīng)的獻血者，選擇200名首次獻血有反應(yīng)者，自制調(diào)查問卷10項。筆者回顧性分析了采血護士在工作中易忽視的一些細節(jié)問題，并通過問卷調(diào)查，了解給首次獻血者帶來的認識誤區(qū)及其造成緊張情緒的原因。

結(jié)果

1一般情況：發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收率100%，男性118人（59%）女性82人（41%）；城市占140人（70%）農(nóng)村占60人（30%）。

2首次獻血者對護士言行的認知情況

2.1護士的操作對首次獻血者的影響：

4%的獻血者經(jīng)歷過采血過程中反復(fù)轉(zhuǎn)動針頭，造成獻血者疼痛不適，采血護士一手舉針頭，一手反復(fù)觸摸血管，獻血者見到粗大針頭害怕疼，擔(dān)心是否一人一針，怕得傳染病占56.5%。

穿刺時血液溢出血管外，未及時擦拭，獻血者平穩(wěn)的心開始緊張，對護士不信任占0.5%。面對獻血者傳遞血液，采集者見到鼓起的血袋，緊張、激動加上環(huán)境秩序混亂，進而心情不能平靜的占46.5%

2.2護士與獻血者溝通障礙因素分析：

進針前反復(fù)觸摸血管，采血過程中又要求獻血者反復(fù)松握拳，并未解釋理由，造成獻血者緊張的占8%采血后護士指導(dǎo)按壓針眼工作不仔細，初次獻血者按壓方法不正確，獻血后保護針眼知識缺乏等，造成針眼處皮膚青紫占6%。

討論

首次獻血者獻血知識匱乏，應(yīng)由采血護士宣傳獻血信息，消除獻血者恐懼心理，增進獻血者對獻血知識的了解。針對采血護士在無償獻血工作中存在的上述問題，提出對策如下：超級秘書網(wǎng)

一、獻血前護理：對首次獻血者獻血前要做好細節(jié)服務(wù)，從其心態(tài)，語言，了解其感受，有針對性地進行解釋和宣教。

二、獻血中護理：注意觀察獻血者的表情，及時解答獻血者疑問，如果發(fā)現(xiàn)在采血過程中，面色蒼白，出汗，過度緊張，應(yīng)立即拔掉針頭，預(yù)防不測，對首次獻血者，應(yīng)與其多交流，獻血者提出質(zhì)疑時要反應(yīng)迅速及時，以免其誤解。

三、獻血后護理：文獻報道，獻血后無任何反應(yīng)占46%[2]所以加強獻血后護理也是工作的主要內(nèi)容，獻血要用真誠的鼓勵性語言致謝獻血者，給他們留下滿意的經(jīng)歷，對于獻血臉色和神態(tài)異常者，由服務(wù)人員陪伴到休息間，休息15分鐘左右，取頭低腳高位并給予糖水口服，同時檢查針眼處，創(chuàng)可貼有無脫落，滲血并及時給予更換[3]。

采血護士首先應(yīng)具有敬業(yè)愛崗精神，加強基本素質(zhì)培養(yǎng)，合埋安排休息、工作時間，以飽滿的熱情對待每一位獻血者，及時歸納總結(jié)獻血過程中的不良反應(yīng)，杜絕同類不良反應(yīng)再次發(fā)生。

參考文獻

[1]王雷，宿遷地區(qū)1096例獻血不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防處理措施，臨床輸血與檢驗，2007.9（3）：265—266.

[2]王培華、主編，輸血技術(shù)學(xué)人民衛(wèi)生出版社1998.6月第1版聯(lián)合出版.

[3]李泉忠、郝麗麗，影響成為固定獻血者相關(guān)因素的探討[J]臨床輸血與檢驗2008.10(10)372—373.