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1對象與方法

1．1研究對象以2012年底河北省省、市、縣三級疾控中心及石家莊市職防院、保定市職防所、張家口市地病所、衡水市結防所及華北石油疾控中心所有工作人員為調查對象。

1．2方法

1．2．1調查方法:2013年5～6月對全省疾控機構進行問卷調查。調查表由省疾控中心有關專家自主設計完成，各疾控機構選派調查員，經統一培訓后負責本單位調查工作。

1．2．2研究內容:調查各疾控機構一般情況、工作人員崗位類別、年齡、工作年限、學歷與職稱等情況;通過當地統計局或公安局等部門調查各設區市常住人口數量、轄區地理面積和GDP。對疾控人力資源一般情況進行描述性分析，對人力資源按服務人口、面積和GDP配置的公平程度進行分析。

1．2．3數據的整理和分析:應用SPSS18．0統計軟件，洛倫茲曲線的繪制和基尼系數的計算均在Excel2007軟件中完成。由于本研究目的在于探討全省各市疾控人力資源配置情況，故在分析時將專業院所、華北石油疾控中心的數據計入所在市疾控機構。

1．2．4質量控制:各疾控中心選派的調查員經過統一培訓，嚴格按照填表說明填寫調查表;各單位首次上報的調查材料，均經過多次校驗，有邏輯錯誤或與河北省衛生統計年鑒有較大出入的內容均與調查單位進行聯系予以修正或確認。

2結果

本次調查共涉及全省11個設區市，包括省疾控中心、11個市級疾控中心、182家區縣級疾控中心(包括新成立的、尚無統一行政編碼的區縣級疾控中心)、4家專業院所和華北石油疾控中心，共199家疾控機構，共回收調查表199份，調查表回收率100%，經檢查調查表合格率100%。

2．1一般情況

2．1．1人力資源總量:截止2012年底全省疾控機構工作人員總數為9739人。按單位級別看:省疾控有533人，占全省疾控機構工作人員總數的5．47%;市級疾控機構共1863人，其中人數最多的是石家莊市(385人)，最少的是衡水市(104人)，各市平均人數為(169．36±81．32)人;區縣級疾控機構共7343人，其中人數最多的是廊坊市三河市(132人)，人數最少的是張家口市下花園區(7人)，平均人數為(42．69±21．90)人。按人員狀態看，在編在崗的占總人數的75．48%，在崗不在編的占17．91%，在編不在崗的占5．05%，其他情況(如尚未確定編制情況的)有1．56%。按崗位類別看，人數最多的是專業技術人員7025人(74．46%)，其次是技術工1437人(15．23%)，工勤人員和管理人員的比例分別為5．41%、4．90%。

2．1．2年齡結構:全省疾控人員年齡18～67歲，平均年齡(40．31±9．72)歲，年齡35～44歲的比例最大(33．89%)，其次為25～34歲(27．08%)，25～54歲的比例為86．79%。省、市、縣三級疾控機構工作人員平均年齡依次減小。

2．1．3工作年限:全省疾控人員工作年限最短的不足1年，最長的48年，平均(19．70±11．18)年，工作年限為20～29年的比例最大(29．55%)，其次為10～19年(25．11%)，10年以上的比例為77．31%。省、市、縣三級疾控機構工作人員工作年限比例最大的都是20～29年組，所占比例依次降低。2．1．4學歷:全省疾控機構共有博士研究生22人(省疾控15人、石家莊市4人、唐山市3人)，占總人數的0．23%;碩士研究生176人，碩博士研究生共占總人數的2．03%。學歷比例最高的是中專及以下(42．39%)，其次是大學專科(35．79%)。省級、市級疾控學歷比例最高的都是大學本科，縣級學歷比例最高的是大學專科。

2．1．5職稱:疾控人員的職稱分為專業技術職稱和工人職稱，全省專業技術職稱的人數占70．01%，工人職稱的7．26%，無技術級別的22．73%。專業技術職稱中正高級職稱的有2．59%，副高級5．79%，初級34．96%;工人職稱中比例最高的是高級工(2．75%)，其次為工人技師(1．86%)。省、市、縣三級疾控機構高級職稱人員的比例依次降低。

2．2疾病預防控制人力資源配置情況

2．2．1按服務人口:2012年河北省常住人口7359．5萬人，全省疾控人員總數為9739人，人均服務人口為0．76萬人，各市人均服務人口最多的是邢臺(1．20萬人)，最少的是承德(0．57萬人)。

2．2．2按服務面積:河北省轄區面積189719平方公里，全省疾控人員總數為9739人，人均服務半徑為3．35km，各市人均服務半徑最大的是承德(4．36km)，最小的是廊坊(1．67km)。

2．2．3按經濟發展水平:2012年全省地區生產總值26811．72億元，全省疾控人員總數為9739人，每億元GDP能夠支持的疾控人員數為0．34人，各市每億元GDP能夠支持的疾控人員數量最多的是張家口(0．58人)，最少的是唐山(0．14人)。

2．2．4疾控人力資源配置的公平程度:對衛生資源配置公平程度分析最常用的方法:洛倫茲曲線(Lorenzcurve)和基尼系數(GiniCoefficient)。用各地市疾控機構人員總數除以該市常住人口數(即每萬人口擁有的疾控人員數)，將各市每萬人口擁有的疾控人員數按從小到大排列，計算各市累計人口百分比和累計疾控人員百分比，繪制疾控人員按服務人口進行配置的洛倫茲曲線。按同樣方法計算每平方公里服務面積擁有的疾控人員數/每億元GDP擁有的疾控人員數，按升序排列，分別以服務面積累計百分比/GDP累計百分比和疾控人員累計百分比，繪制洛倫茲曲線。分別計算三條洛倫茲曲線的擬合一元二次方程，利用定積分求得各市疾控人員按服務人口、服務面積、GDP的基尼系數分別為0．12、0．32、0．07。

3討論

3．1總量情況根據《2012年全國疾病預防控制基本信息統計分析報告》，我省省級疾控中心人數高于全國平均水平，但明顯低于北京、上海、四川等省/直轄市;市級疾控中心平均人數高于全國平均水平;縣級疾控機構人數低于全國平均水平和全國60%省/直轄市的縣級疾控。縣級疾控機構在崗不在編的人員比例過大，顯示出縣級疾控中心缺少編制的情況突出，沒有編制容易造成優秀人才流失，不利于組織結構的穩定和長期發展。各級疾控中心專業技術人員的比例均明顯低于《疾病預防控制體系建設研究報告》(以下簡稱《報告》)中建議的比例，同時低于部分省市的這一比例。

3．2人員結構從年齡和工作年限可以看出，我省疾控人員隊伍偏老化，尤其以省級、市級疾控機構明顯，年齡結構不合理;碩博士研究生的比例較低，本科學歷的比例低于《報告》中建議的水平，與吉林省、湖北省情況相似;按照《報告》中建議各級疾控中心的高、中、初、級職稱的比例，我省省、市兩級高級職稱的比例偏高，而縣級疾控中心初級職稱的比例偏高，說明職稱結構有待完善。

3．3人力資源配置公平程度通過洛倫茲曲線可以看出疾控人員按服務人口和GDP的分布比較接近公平線，而按服務面積的分布遠離公平線。基尼系數也顯示出按服務人口和GDP的人力資源配置公平程度高，而按服務面積配置的公平性較差。分析出現這一現狀的原因與多年來衛生資源的配置均是按照服務人口計算，而疾控中心屬于全額撥款的事業單位，依靠地方財政的支撐，所以疾控人力的配置與服務人口和GDP的關聯度較高，而服務面積未曾進入資源配置的計算范疇，故公平性較差。

4建議

4．1控制總量，增加基層疾控機構人員編制由于人力資源部門一直嚴格控制疾控機構編制數量，各級疾控中心普遍存在編制不足的情況，疾控中心在吸納新人方面慎之又慎，或是采取“以進補退、控制總量”的做法，造成目前疾控機構無編工作人員比例大，人才流失嚴重，人員隊伍逐漸老化，年齡結構出現斷層，長此以往必將影響疾控機構職能的發揮和持續發展，尤其是基層疾控機構，此類問題更加嚴重。建議衛生行政部門根據實際需要適當增加疾控機構編制數量，對基層疾控機構給予適當的政策傾斜，同時疾控機構要不拘一格引進人才，吸引優秀的醫學院校畢業生，增加專業技術人員的比例。

4．2不斷調整人才梯隊結構，注重人員培訓和繼續教育人員隊伍的年齡結構、專業結構、崗位類別和綜合素質直接影響服務質量和疾控機構職能的發揮，建議疾控機構管理人員充分認識機構的人才梯隊結構，在選拔人才時結合年齡、專業、技術職稱、人員素質等因素合理調整人才梯隊結構，同時注重提高現有工作人員的素質，充分利用各種政策和資源，加大繼續教育和人員培訓進修的支持力度，不斷提高人力隊伍整體素質。

4．3宏觀調控，地市間統籌發展河北省作為環首都經濟圈建設的重點省，在衛生服務方面起著重要作用，疾控隊伍的建設是全省經濟、社會全面發展的基本保障。作為公益性的事業單位，疾控中心的主要職責是維護和促進群眾身心健康。衛生資源的配置應以老百姓的健康為出發點，統籌地區之間的衛生資源的配置。目前河北省各市疾控機構人力資源的整體素質參差不齊，難以保障對重大疾病的全面預防和控制。因此建議衛生行政管理部門充分考慮疾控人員服務面積、健康需求等因素，協調地區間疾控衛生資源，統籌發展全省疾病預防控制機構。

作者：李明月盧安劉瑜王晶輝王麗娜崔澤單位：河北聯合大學河北省疾病預防控制中心