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一、醫院經濟管理中成本核算存在的問題

(一)成本控制相對滯后一套完整的醫院成本控制體系中應當由多個部分組成，分別是事前成本控制、事中成本比較、事后成本反饋調節等。不過，現有的在醫院對于成本控制往往只是停留在事后的反饋控制上，只考慮收入和支出，并且根據這個數據來決定各個科室的獎金。這種控制方式會造成不良的結果，使得各部門一味追求獎金，忽略進行成本控制以及核算的真正目的和效果。若實現對醫院經濟情況的準確成本核算，就可以有效地了解成本費用組成，也能為醫院制定成本計劃提供可靠的依據。醫院經濟管理采用合適的成本控制方案，有選擇地制定成本控制進展，就可以很大程度上減少盲目性，幫助決策者做出正確科學的決策。

(二)與績效分配的關系處理不當醫院對各個科室發放獎金時主要是根據各部門上報的成本核算結果來進行的，采取這種方式的確能夠讓各個科室擁有較強的成本核算意識，不過也存在著弊端，那就是會造成員工對成本核算同發放獎金之間的邏輯關系，誤以為獎金分配由成本核算結果直接決定，這種錯誤的思想將使員工對成本核算的目的和效果產生嚴重的誤解，繼而妨礙到醫院成本核算與成本核算系統建立和發展。

二、成本核算在醫院經濟管理中的作用

(一)確定醫療服務價格的重要依據醫院自身要繼續發展離不開整個市場經濟的發展，醫療服務價格的制定是根據成本核算得出的數據進行的，而醫療價格的變化又直接影響到醫療需求，醫院要想實現合理的經濟管理以及良好運行，就必須嚴格根據成本核算結果對醫療服務價格進行制定，若制定的醫療服務價格不夠合理，在對消費者的利益造成損害的同時也對醫院自身的經濟效益造成影響。

(二)醫院工作數量與質量的綜合指標醫院單位成本評估的整個模塊中，有相當大的部分是服務質量和服務數量。保持固定的服務數量，若提高服務質量，就會使得單位成本升高；而保持服務質量不變，降低服務的數量，就會導致單位成本升高。因此，醫院在進行成本核算時，能夠明確得了解到固定時段中，服務的質量和數量是否保持平衡。對醫院經濟管理中的成本核算結果進行詳細的分析，能夠及時有效地對醫院成本作出靈活的調整，從而使得醫院經濟管理更加快捷有效。

(三)確定醫療服務合理補償與消耗的尺度醫療事業在進行發展時，少不了國家的支持，具體表現為國家對于醫療事業實施的各類財政補貼。若各大醫院在進行經濟管理過程中沒有具體真實的成本核算數據，那么在進行財政補貼的方面就往往比較被動。因此，若醫院能夠做到正確科學合理得使用財政補貼，就能為政府的下一撥財政補貼提供有效的信息，為醫院的正常運行打下重要基礎，提高醫院的管理和發展能力。

三、成本核算的基本途徑

(一)健全制度為了讓成本核算能充分發揮在經濟管理中的作用，需要建立和完善成本核算體系的內容。由于牽涉面較廣，就必須協調好醫院的管理人員和各部門之間的工作，以便及時更新人們的觀念，充分調動起員工的積極性，讓全體人員能夠參與醫院的管理。實現成本核算還應該有相應的機制，同時指派專業的人員，大力進行宣傳。讓全體員工明白成本核算的意義所在，調動了醫務人員的積極性，才可以讓整個醫院的工作人員有意識地控制成本，減少浪費，提高醫院經濟效益。

(二)落實責任制，制定成本控制指標進行經濟管理的過程中，對于每一個細節都應該明確責任，尤其是預算、執行、監督過程，對各部門要進行嚴格的檢查和監督，落實到具體的責任人員。除此之外，還可以通過績效的手段來提高醫院工作人員的積極性和主動性，從而令各人的的利益同醫院聯系在一起，以便動員員工積極參與醫院的經營管理，實現對醫院的經濟管理能力的提升。

(三)制定成本核算的實施方案成本核算的結果應做到明確具體，必須能夠真實反映醫院的經濟情況，因此制定相應成本控制方法和成本核算流程，能夠確保成本核算工作能在各部門有序展開。

四、結語

成本核算不僅僅是為了適應市場經濟需要，更多的是提高醫院的市場競爭力，加強經濟管理，深化體制改革。成本核算對醫院而言，不僅為醫院提供了重要依據，還能反映未來一定時期內的醫院總體水平。此外，加強住院成本核算同樣能夠促進醫院控制成本和提高管理水平，從而保證醫院的可持續發展。

作者：代成單位：武漢市中心醫院